多基因表达对IIIA期非小细胞肺癌术后转移及生存期的影响

目的 前瞻性探讨抑癌基因 p5 3,癌基因K ras、HER2 ,血管内皮生长因子 (VEGF) ,表皮生长因子受体 (EGFR) ,粘连因子CD4 4 ,金属蛋白酶MMP9等蛋白表达对ⅢA期非小细胞肺癌 (NSCLC)术后复发转移和生存期的影响。方法 采用免疫组织化学方法检测 32例ⅢA期非小细胞肺癌手术标本中上述蛋白表达。结果 p5 3、K ras、VEGF、EGFR、CD4 4、MMP9和HER2蛋白表达率分别为 6 2 .5 % (2 0 / 32 )、34.3% (11/ 32 )、2 5 .0 % (8/ 32 )、4 6 .9% (15 / 32 )、78.1% (2 5 / 32 )、5 0 % (16 / 32 )和4 3.8% (14 / 32 )。K ras,EGFR蛋白表达与疾病进展时间 (timetoprogression ,TTP)有关 (P =0 .0 30 ,P =0 .0 0 8)。多变量Cox回归分析 ,K ras,HER2蛋白表达是影响生存期的独立影响因素。Kaplan M生存分析显示K ras,HER2阳性组生存期明显短于阴性组 (P =0 .0 4 2 ,P =0 .0 39)。结论 对于ⅢA期NSCLC ,上述 7种因子阳性表达率很高。K ras,EGFR蛋白表达阳性患者术后更易发生远处转移 ,K ras ,HER2表达是影响生存期的独立影响因素。

Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗后手术并发症的观察与护理

【目的】总结Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗后手术并发症的观察与护理经验。【方法】对我科室2000年1月至2008年1月收治的Ⅲ期非小细胞肺癌56例患者的新辅助治疗的术后并发症的护理进行总结。【结果】术前均采用2～4周期化疗,方案为:紫杉醇十卡铂或吉西他滨十顺铂。均完成肺癌根治术(肺叶切除+纵隔淋巴结清扫)。术后发生心律失常9例,术后出血需再行手术止血的2例,术后出现肺部感染有8例,肺不张3例,术后呼吸循环衰竭死亡1例,无伤口愈合不良者。【结论】术后加强心理护理、循环系统观察、保持呼吸道通畅,保证充足的氧气吸入,给予正确的雾化吸入等准确有效护理措施是预防并发症发生、患者平稳康复的重要保障。

p53、c-erbB-2蛋白表达与晚期非小细胞肺癌化疗疗效的关系

【目的】探讨 p53、c-erbB-2蛋白表达与晚期非小细胞肺癌化疗疗效的关系。【方法】应用免疫组化 S-P 法检测45例晚期非小细胞肺癌化疗前肿瘤组织的 p53、c-erbB-2蛋白表达情况,分别比较 p53、c-erbB-2蛋白表达阳性组与阴性组患者的化疗有效率及生存期,以评价 p53、c-erbB-2蛋白表达与晚期非小细胞肺癌化疗疗效的关系。【结果】p53蛋白表达阴性组化疗有效率(65%)明显高于阳性组(32%)(P<0.05),阴性组中位生存期(12个月)高于阳性组(9个月)(P<0.05)。c-erbB-2蛋白表达阳性组与阴性组的化疗有效率无显著差异(40%对50%,P>0.05),中位生存期也无显著性差异(10个月对11个月,P>0.05)。COX 模型多因素分析提示 p53蛋白表达是影响晚期非小细胞肺癌化疗疗效的独立指标。【结论】p53蛋白表达可以作为预测晚期非小细胞肺癌化疗疗效的指标。