经皮肾镜取石术患者通道大小的合理选择

目的:经皮肾镜取石术患者通道大小的合理选择刺探头引导在经皮肾穿刺的成功率和穿刺效果。方法:选取行经皮肾镜取石术的138例无明显积水肾结石患者的相关临床资料,根据肾穿时采用的不同通道大小分为16F通道组(46例)、20F通道组(46例)和24F通道组(46例)。所有的患者在术前均进行各项常规检查,比较这三种不同方法在经皮肾穿刺的成功率以及穿刺效果。结果:所有的患者均成功地建立了通道,无穿刺失败和中转开放性手术的病例,24F通道组的1次穿刺成功率为67.39%,≤2次穿刺成功率为89.13%,高于20F通道组和16F通道组,差异有统计学意义(P<0.05);24F通道组的平均穿刺次数最少。24F通道组有41例(89.13%)经肾盏穹窿部进入,穿刺效果优于20F通道组和16F通道组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:24F通道用于经皮肾穿刺的实时引导,成功率较高,穿刺效果较好,方便实用,临床上值得推广。

微通道与标准通道后腹腔镜治疗肾囊肿的对比

目的探讨微通道后腹腔镜治疗肾囊肿的可行性、安全性和治疗效果。方法回顾性分析了40例单纯性肾囊肿患者病例资料,有微通道组(SRT)和标准通道组(SMART),每组20例,微通道组采用5 mm、5 mm和3 mm三个通道,标准通道组采用10 mm、10 mm和5 mm三通道,比较两组术前和术中的临床资料、并发症以及疤痕评分系统(POSAS)评分。结果所有患者均顺利完成手术,微通道组和标准通道组患者在年龄、性别、囊肿大小、体质量指数(BMI)方面差异无统计学意义,手术时间SMART组短于SRT组[(46.3±35.1)min vs(62.5±25.6)min,P>0.05],但是差异无统计学意义,POSAS评分则SMART组显著少于SRT组[(32.8±8.2)vs(57.8±10.3),P<0.05)],SMART组有1例患者术后出现肺炎,SRT组有1例患者术后出现伤口脂肪液化,均经治疗后好转。结论采用微通道后腹腔镜治疗肾囊肿是可行和安全的,其治疗效果和标准通道相当,具有较好的美容效果。