前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的分析

目的分析前置胎盘类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系,探讨前置胎盘的处理以改善母婴预后。方法对本院2003年1月1日~2009年6月31日收治并分娩的112例前置胎盘伴产前出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果近年来前置胎盘的发生率在上升;前置胎盘类型与产前出血、产后出血密切相关,中央性前置胎盘发生产前出血量最多（P〈0.01）,出血时间最早（P〈0.01）,产后出血概率越大（P〈0.01）,临床结局最严峻;边缘性前置胎盘则反之,而部分性前置胎盘则处于两者之间。结论 前置胎盘出血时间越早,出血量越多则威胁母儿生命越严重。前置胎盘患者的临床结局有很大差异,其类型及产前出血状况可预测临床结局。产前及时诊断是改善前置胎盘预后的关键因素,治疗的关键是控制出血。

O型孕妇血清IgG抗-A,B对新生儿红细胞致敏作用的研究

目的探讨O型孕妇血清IgG抗-A,B对ABO血型不合新生儿红细胞的致敏作用及对ABO-HDN诊断的意义。方法选取孕满30周以上的O型孕妇315名,用A型及B型压积红细胞分别与血清做吸收放散试验,使放散液经2-Me处理后分别与B型及A型红细胞交叉反应,检测其中的IgG抗-A,B;分娩后使其分娩的A型及B型新生儿红细胞放散液分别与B型及A型红细胞交叉反应,检测红细胞是否被抗-A,B致敏,观察O型孕妇血清吸收放散液中IgG抗-A,B与其分娩的A型及B型新生儿红细胞放散液抗-A,B的关系。结果315名O型孕妇中有217名(68.89%)血清吸收放散液中检出了IgG抗-A,B,效价介于2—128;分娩的新生儿中有171名母婴ABO血型不合(A型新生儿91名、B型新生儿80名),144名母婴ABO血型相合(均为O型);母婴ABO血型不合的171名O型孕妇血清吸收放散液中检出IgG抗-A,B者133名(77.78%),其中123名分娩的新生儿红细胞放散液中检出了抗-A,B,血清吸收放散液中未检出IgG抗-A,B的38名孕妇分娩的新生儿红细胞放散液中也均未检出抗-A,B;144名母婴ABO血型相合的孕妇血清吸收放散液中检出IgG抗-A,B者84名(58.33%);母婴ABO血型不相合O型孕妇血清吸收放散液中IgG抗-A,B检出率明显高于母婴ABO血型相合O型孕妇(χ2=13.79,P<0.001)。结论O型孕妇血清IgG抗-A,B可通过胎盘致敏妊娠的A型及B型胎儿红细胞,检测O型孕妇血清吸收放散液及其ABO血型不合新生儿红细胞放散液中IgG抗-A,B,对ABO-HDN的诊断有参考意义。

41例妊娠期肾病综合征的临床分析

目的 分析妊娠期肾病综合征（NSP）的临床特点、诊断及治疗，进一步提高临床对该病的认识。方法对2003年1月～2005年8月重度妊高征共116例，以其中41例合并肾病综合征为肾病组，另75例重度妊高征为对照组进行回顾性对比分析，比较两组血压、各项生化指标、新生儿体重及预后。结果 NSP发病率为0．46％。肾病组收缩压和舒张压高于对照组，24h尿蛋白，血尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）及尿酸（Ua）高于对照组，血浆总蛋白、白蛋白低于对照组，肾功能损害较对照组严重；新生儿出生体重低于对照组、新生儿窒息、新生儿死亡高于对照组。结论NSP是妊高征另一特殊类型，病情更严重，应在治疗妊高征的基础上综合治疗，适时终止妊娠，减少母婴并发症的发生。

低能量半导体激光鼻腔内照射血液改善正常临产孕妇凝血状况

目的探讨低能量半导体激光鼻腔内照射血液对正常临产孕妇凝血状态的影响。方法以123例健康年轻未育女性为对照,检测126例正常临产孕妇血浆凝血4项指标(透光比浊法测定PT、APTT、TT、FIB),并应用低能量半导体激光鼻腔内照射血液干预正常临产孕妇凝血状况。结果正常临产孕妇血液PT、APTT、TT等指标明显低于对照组(P<0.01),纤维蛋白原水平则明显高于对照组(P<0.01)。而激光鼻腔内照射后,虽仍与对照组有差异,但较治疗前已有显著改善(P<0.05)。结论孕妇分娩前血液处于高凝状态,低能量半导体激光鼻腔内照射血液可有效地改善这一状况。

女性原发性干燥综合征患者的性激素水平变化及合并卵巢储备功能低下患者的临床特征

目的探讨女性原发性干燥综合征(pSS)患者的性激素水平变化及合并卵巢储备功能低下(DOR)患者的临床特征。方法选取61例女性pSS患者为病例组,另选取60例健康体检女性为对照组。检测并比较两组的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、抗缪勒管激素(AMH)水平。分析不同卵巢储备功能pSS患者临床资料的差异。结果病例组血清FSH水平高于对照组,AMH水平低于对照组(P<0.05),两组LH、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。61例pSS患者中,共13例合并DOR,DOR发生率为21.3%(13/61)。与卵巢储备功能正常的患者相比,DOR的pSS患者年龄更大、病程更长、吸烟者比例及使用烷化剂比例更高(P<0.05)。结论女性pSS患者血清FSH水平升高,AMH水平降低;合并DOR的pSS患者年龄更大、病程更长、吸烟者和使用烷化剂者比例均更高。

预负荷输液联合小剂量腰硬联合麻醉对产妇在剖宫产手术中心血管系统稳定性的影响

目的研究预负荷输液联合小剂量腰硬联合麻醉是否可降低剖宫产手术中产妇心血管系统并发症的发生率。方法剖宫产手术病人随机分为4组，每组30人：晶体液预负荷＋腰麻组（CR—SA），胶体液预负荷＋腰麻组（CO—SA），晶体液预负荷＋小剂量腰硬联合麻醉组（CR—CSEA），胶体液预负荷＋小剂量腰硬联合麻醉组（CO—CSEA）；预负荷输注乳酸钠林格氏液或琥珀酰明胶注射液500ml；腰麻为：0．5％布比卡因7．5mg＋芬太尼15μg，小剂量腰硬联合麻醉为：0．5％布比卡因5mg＋芬太尼15μg腰麻，5min后硬膜外给予0．25％布比卡因10ml；比较各组术中发生低血压、心律失常、恶心、呕吐、寒战的发生率以及麻黄素的用药量差异；比较各组麻醉感觉最高阻滞平面、Bromage评分、腹肌松弛优等率以及新生儿出生后1min、5min的Apgar评分和出生即刻的脐动脉血气分析值的差异。结果CO—CSEA组产妇术中低血压发生率为16．7％，显著低于CR．SA组（46．7％），CO—CSEA组与CO-SA组（20．0％）和CR—CSEA组（26．7％）相比，低血压发生率有降低趋势，但无统计学意义；CO—CSEA组产妇术中心律失常发生率为3．3％，显著低于CR—SA组（33．3％）和CO—SA组（23．3％），但与CR—CSEA组（10．0％）比较无统计学意义；CO-CSEA组与CR-SA组相比，产妇术中麻黄素用药量显著减少；CO—CSEA组和CO—SA组恶心、呕吐的发生率显著低于CR—SA组；各组寒战反应发生率都较低，无统计学差异；各组病人麻醉感觉阻滞平面、Bromage评分、腹肌松弛优等率均无统计学差异，新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析值也均在正常范围，无统计学差异。结论预负荷输注胶体液与小剂量腰硬联合麻醉方法联合应用，可有效增强产妇术中心血管系统的稳定性，降低低血压和心律失常的发生率，并可减少术中恶心、呕吐等副作用的发生。

保留子宫动脉上行支的全腹腔镜广泛宫颈切除术

目的探讨全腹腔镜广泛宫颈切除术(TLRT)和腹腔镜盆腔淋巴清扫术(LPL)治疗早期宫颈癌的可行性和临床效果。方法 2009年7月至2010年7月在广州医学院第三附属医院等3家医院,对3例FIGO分期ⅠA2期和1例ⅠB1期要求保留生育功能的宫颈癌患者施行LPL,术中快速病理检查证实无淋巴组织转移后,即行TLRT,术中保持子宫动脉上行支的完整性,切除宫颈、宫旁组织和阴道上段组织,环扎宫颈并端端缝合宫颈峡部和阴道断端,保留子宫体及双侧附件。结果 4例患者均成功地完成了LPL和TLRT,平均手术时间为285min,平均术中出血量为180mL;4例患者术中无泌尿道、肠道损伤和术中大出血等严重并发症发生,术后无感染及出血;1例患者术后第7天拔除尿管后出现膀胱功能障碍,经膀胱功能锻炼,8d后痊愈出院;随诊时间7～19个月,无一例肿瘤复发;4例患者均于术后第1个月恢复正常月经。结论 TLRT以其微创的优点为有保留生育功能要求的早期宫颈癌患者提供了一种安全有效的治疗手段。

中医辨证施治在新生儿药浴中的应用

目的探讨中医辨证法加减制成药浴水疗方进行水疗对新生儿血糖、经皮胆红素、呕吐、湿疹情况的影响。方法将396例新生儿（伴呕吐新生儿120例、早产儿或低体重儿76例、足月儿200例）随机分为对照组和药浴组各198例，对照组采用常规沐浴，药浴组在常规沐浴的基础上增加药浴水疗。比较新生儿药浴前后血糖值、两组出生后经皮胆红素值、新生儿发生呕吐、湿疹的变化情况。结果药浴后15min38例早产儿或低体重儿足跟血糖第1，3天分别为（4．448±0．266），（4．457±0．314）mmol/L，与药浴前15min[（4．509±0，274），（4，624±0．305）mmol／L]比较差异有统计学意义（t值分别为2．854，2．463；P〈0．05）；出生后96，144h胆红素值药浴组38例早产儿或低体重儿分别为（158．12±36．81），（166．05±20．18）μmol／L，与对照组[（199．08±35．68），（189．16±7．98）μmo]／L]比较，差异有统计学意义（t值分别为4．925，6．565；P〈0．01）。伴呕吐新生儿药浴组总有效率91．7％，对照组为65．0％，差异有统计学意义（Z=3．619，P〈0．01）。正常足月儿药浴组发生湿疹2例，对照组16例，差异有统计学意义（x2=11．966，P〈0．01）。结论药浴疗法可减少早产儿和低体重儿病理性黄疸的发生，降低黄疽程度，对新生儿呕吐和湿疹疗效显著，不失为一种值得推广的医疗保健方法。

大鼠γ线照射后单个核细胞的黏附及迁移功能研究

细胞黏附分子（cell adhesion molecules，CAMs）为一类调节细胞与细胞间、细胞与细胞外基质间相互结合和起黏附作用的糖蛋白，在胚胎发育和分化、炎性反应和创伤愈合免疫应答、肿瘤扩散与转移等许多生理和病理过程中发挥重要生物学功能。近年来的研究表明，肿瘤患者在接受一定剂量的放疗后，血液及肿瘤周围组织CAMs表达及其介导的黏附功能发生改变，这种改变与照射剂量存在良好的量效关系。

人血白细胞黏附分子表达及黏附能力与辐射剂量的关系

目的观察人离体外周血白细胞^60Coγ射线照射后24h内黏附分子的表达及单个核细胞黏附功能与照射剂量间的关系。方法人外周静脉血经0、2、4和6Gy γ射线照射后，用流式细胞术检测照后0、6、12和24h不同黏附分子（CD11a、CD11b、CD18、CD29、CD49d、CD54）的表达。用细胞黏附方法测定照后6、12和24h单个核细胞对不同底物的黏附情况。结果粒细胞、单核细胞CD29的表达在照后6h，2和4Gy组升高，在其他时间点各剂量照射组表现为下降；单个核细胞对底物IgG的黏附能力在照后6、12和24h的各个剂量组均表现为增强。结论外周血细胞黏附分子表达和黏附能力与照射剂量具有较好的量效关系。