双能CT在高尿酸血症患者临床分期诊断中的应用

目的探讨双能CT在高尿酸血症患者(HUA)临床分期诊断中的应用价值。方法收集我院190例HUA的临床资料、生化指标及双能CT影像资料,并记录尿酸盐结晶及骨侵蚀情况,根据临床分期诊断将研究对象分为3组:无症状高尿酸血症组(Ⅰ期)、亚临床痛风组(Ⅱ期)、痛风组(Ⅲ期),分析各组间临床资料、生化指标、双能CT影像的差异及临床分期诊断意义。结果 190例高尿酸血症患者中Ⅰ期48例,Ⅱ期37例,Ⅲ期105例。Ⅱ期、Ⅲ期患者BMI、血肌酐较Ⅰ期组高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ期、Ⅲ期组间差异无统计学意义。Ⅲ期组血尿酸水平较Ⅰ期、Ⅱ期组低,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ期、Ⅱ期组间差异无统计学意义。Ⅰ期48例患者双侧足踝部均未见尿酸盐结晶沉积,未见骨侵蚀。双能CT共检出尿酸盐结晶106例(106/190),Ⅱ期20例(20/37),Ⅲ期86例(86/105),组间差异有统计学意义(P<0.05)。痛风性骨侵蚀共73例(73/190),Ⅱ期6例(6/37),Ⅲ期67例(67/105),组间差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期骨侵蚀处尿酸盐结晶检出率(45.71%)明显高于Ⅱ期(2.70%),且差异有统计学意义(P<0.05)。应用双能CT尿酸盐结晶阳性及其和(或)骨侵蚀两个诊断指标,诊断亚临床痛风的敏感性分别为54.05%、64.86%,特异性均为100%。结论双能CT能够检测HUA尿酸盐结晶及骨侵蚀情况,对其临床分期诊断有一定的指导意义。

基于DECT分析高尿酸血症患者尿酸盐结晶的相关因素

目的:探讨高尿酸血症患者尿酸盐结晶的相关因素。方法:选择328例高尿酸血症患者作为研究对象,均行双侧足踝部DECT扫描,收集患者的临床资料、完善相关实验室检查,记录尿酸盐结晶分布情况,根据DECT检测有无尿酸盐结晶将所有研究对象分为两组,即无尿酸盐结晶的高尿酸血症组和有尿酸盐结晶的高尿酸血症组,分析两组尿酸盐结晶情况、一般人口统计学资料、生化指标以及发生尿酸盐结晶的风险因素。结果:328例高尿酸血症患者检出尿酸盐结晶者185例,215例伴发痛风。DECT检查发现有尿酸盐结晶组伴痛风发生率(93.0%)远高于无尿酸盐结晶组(30.1%),P<0.05。有尿酸盐结晶组患者BMI、高血压、高脂血症、伴发痛风率均高于无尿酸盐结晶组(P<0.05)。有尿酸盐结晶组的生化指标中SUA、TC及Scr水平均高于无尿酸盐结晶组(P<0.05),HDL-C水平低于无尿酸盐结晶组(P<0.05)。Logistics回归分析显示痛风、体重指数、高血压、高脂血症为高尿酸血症患者尿酸盐结晶的危险因素。结论:DECT可检测高尿酸血症患者尿酸盐结晶情况,提示临床对出现尿酸盐结晶的患者及早干预。对于肥胖、伴有高血压、高脂血症的高尿酸血症患者,需临床积极干预相关因素,有望使高尿酸血症患者止步于尿酸盐结晶形成之前。