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TIVAP和PICC在肿瘤化疗和营养支持中的应用及并发症比较 被引量:5
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作者 谢书勤 覃谦 +3 位作者 孙治平 庞伟 顾云 刘慧琴 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2013年第3期196-198,共3页
目的研究经锁骨下静脉完全植入式输液港(totally implantable venous-access ports,TIVAP)和经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheterization,PICC)两种不同方法在肿瘤患者化疗及肠外营养支持期间应用的优劣。方法... 目的研究经锁骨下静脉完全植入式输液港(totally implantable venous-access ports,TIVAP)和经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheterization,PICC)两种不同方法在肿瘤患者化疗及肠外营养支持期间应用的优劣。方法回顾性分析2007年6月至2011年12月481例采用TIVAP和PICC两种途径中心静脉置管肿瘤患者的临床资料,对两组患者的并发症进行比较和分析。结果 TIVAP组置管失败率、导管阻塞率、感染发生率、湿疹发生率、导管滑脱率均低于PICC组(P<0.05);两组二次置管率、暂时性上肢功能障碍发生率无差别(P>0.05)。结论 TIVAP为肿瘤患者提供了更安全的化疗方式,可有效减少患者痛苦,降低置管并发症,延长留置时间。 展开更多
关键词 TIVAP PICC 置管并发症 化疗
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选择性肿瘤侧肝血管完全阻断法的肝切除术
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作者 李爱辉 覃谦 +4 位作者 王力斌 李洪 欧阳杰 梁卓虹 谢书勤 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2010年第3期137-139,159,共4页
目的对预先将肿瘤侧肝血管进行阻断或结扎的肝切除术方法进行探讨。方法 2007年3月至2009年12月,对26例肝肿瘤患者采取预先将肿瘤侧的肝动脉、门静脉和肝静脉阻断或结扎以及建立肝后下腔静脉隧道置阻断带联合阻断下完成复杂性肝切除术... 目的对预先将肿瘤侧肝血管进行阻断或结扎的肝切除术方法进行探讨。方法 2007年3月至2009年12月,对26例肝肿瘤患者采取预先将肿瘤侧的肝动脉、门静脉和肝静脉阻断或结扎以及建立肝后下腔静脉隧道置阻断带联合阻断下完成复杂性肝切除术。结果全组26例患者在分离肝外血管过程中顺利,在切肝过程中出血量最少为100 mL,最多为1 200 mL,平均出血量380 mL。术后并发胸腔积液6例,其中2例为中等量积液通过胸穿抽液后治愈,另4例因积液量少而自行吸收。无围手术期死亡,无胆瘘、腹腔感染及其他并发症发生。结论预先进行肿瘤侧肝动脉、门静脉、肝静脉阻断或结扎以及利用肝后隧道放置阻断带联合阻断下进行复杂性肝切除术可以减少术中出血,对保留肝侧组织防止再灌注损伤和并发肝功能损害等具有重要意义。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝血管阻断 肝切除术
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一件式造口袋用于大便失禁患者保护肛周皮肤的效果观察 被引量:25
3
作者 雷伶俐 文燕舞 +2 位作者 徐雪平 钟巧弟 马明慧 《护理学报》 2010年第10期39-39,共1页
肛周皮肤损害是大便失禁患者最常见的并发症之一,因大便随时排出,肛周皮肤受到大便浸渍,易出现明显糜烂、溃疡甚至脓肿,极易形成压疮。这些均严重影响患者的生活质量,增加了护理难度。随着新型材料造口袋的出现,造口袋在非手术领域如大... 肛周皮肤损害是大便失禁患者最常见的并发症之一,因大便随时排出,肛周皮肤受到大便浸渍,易出现明显糜烂、溃疡甚至脓肿,极易形成压疮。这些均严重影响患者的生活质量,增加了护理难度。随着新型材料造口袋的出现,造口袋在非手术领域如大便失禁、尿失禁护理中亦逐渐得到应用。我科将一件式造口袋用于大便失禁患者,以保护肛周皮肤,取得了满意的效果,总结如下。 展开更多
关键词 一件式造口袋 大便失禁 肛周皮肤损害 护理
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住院女患者对乳腺疾病知识需求的调查 被引量:3
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作者 雷伶俐 侯远香 +2 位作者 文燕舞 徐雪平 钟巧弟 《现代临床护理》 2009年第6期4-5,56,共3页
目的了解住院女患者对乳腺疾病知识需求的情况。方法采用自行设计的调查问卷进行调查,内容包括患者一般情况、乳腺癌高危因素、乳房自我检查情况、对开展乳腺疾病知识教育必要性、对乳腺疾病知识教育内容和形式的需求。结果143名住院女... 目的了解住院女患者对乳腺疾病知识需求的情况。方法采用自行设计的调查问卷进行调查,内容包括患者一般情况、乳腺癌高危因素、乳房自我检查情况、对开展乳腺疾病知识教育必要性、对乳腺疾病知识教育内容和形式的需求。结果143名住院女性患者中,7.0%经常做乳房自我检查,32.7%有患乳腺癌的高危因素,21.0%接受过乳腺疾病知识教育,93.0%认为有开展乳腺癌健康教育的必要。结论住院女患者对乳腺疾病知识了解较少,有较高的需求,应采取多种形式的健康教育方法,增强女性患者预防乳腺疾病的风险意识。 展开更多
关键词 女性 患者 乳腺疾病 健康教育
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腔镜与开放甲状腺腺叶切除术中喉返神经全程显露的对比研究
5
作者 谢书勤 卢强 +5 位作者 欧阳杰 梁卓虹 李爱辉 廖爱毛 李洪 王力斌 《宁夏医学杂志》 CAS 2017年第6期518-521,共4页
目的通过对比研究,探讨腔镜下行喉返神经探查术的安全性及腔镜下喉段喉返神经全程显露的技巧。方法收集202例腔镜下或开放下行甲状腺腺叶切除联合喉返神经喉段全层解剖术的病例资料,分析比较腔镜组和开放组的喉返神经解剖入路、手术时... 目的通过对比研究,探讨腔镜下行喉返神经探查术的安全性及腔镜下喉段喉返神经全程显露的技巧。方法收集202例腔镜下或开放下行甲状腺腺叶切除联合喉返神经喉段全层解剖术的病例资料,分析比较腔镜组和开放组的喉返神经解剖入路、手术时间、出血量、喉返神经损伤相关并发症发生率等指标。结果腔镜组82例,行单侧腺叶切除60例,双侧腺叶切除22例,共解剖喉返神经104条,其中选择上入路62条,外入路18条,下入路24条;开放组120例,行单侧腺叶切除术92例,双侧腺叶切除28例,共解剖喉返神经148条,其中选择上入路68条,外入路48条,下入路32条,2组选择入路构成比差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组平均手术时间(78.29±16.58)min,平均出血量(34.94±18.42)m L,术后出现暂时性声音嘶哑2例,均为双侧腺叶切除术患者。开放组平均手术时间(76.67±14.15)min,平均出血量(36.17±16.90)m L,术后暂时性声音嘶哑2例,其中1例为双侧腺叶切除术患者。2组均未出现永久性声嘶患者,各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下甲状腺腺叶切除术中喉返神经全层显露是安全可行的。3种入路均是喉返神经显露的有效途径,上入路喉返神经的解剖位置固定,结合ZT结节识别,是预防喉返神经损伤最可靠的方法。 展开更多
关键词 甲状腺腺叶切除术 喉返神经解剖 腔镜
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超声引导下经皮微波消融用于肝转移瘤治疗效果及影响因素研究
6
作者 黄小平 李开林 李洪 《国际检验医学杂志》 CAS 2018年第A01期155-158,共4页
目的 研究在肝转移瘤治疗中采取超声引导下经皮微波消融(MWA)的临床效果以及应用价值。 方法 对本次该院研究涉及的85例样本数据依据消融技术的不同予以平均分组,样本数据来源于2014年6月至2017年12月期间纳入且参与诊治的肝转移... 目的 研究在肝转移瘤治疗中采取超声引导下经皮微波消融(MWA)的临床效果以及应用价值。 方法 对本次该院研究涉及的85例样本数据依据消融技术的不同予以平均分组,样本数据来源于2014年6月至2017年12月期间纳入且参与诊治的肝转移瘤患者,将采取射频消融治疗患者作为参照组( n =42),将采取超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗患者作为实验组( n =43),观察统计两组肝转移瘤患者临床治疗局部有效率计算值、并发症发生率计算值、消融效果。 结果 数据验证显示,实验组肝转移瘤患者治疗后平均消融时间显著短于参照组数据, P <0.05,统计学存在显著数据差异性。实验组肝转移瘤患者治疗后平均消融点数(1.79±0.33)、临床治疗局部有效率计算值97.67%、并发症发生率计算值13.95%对比参照组数据, P 〉0.05,统计学数据之间不形成显著比较差异性。 结论 将超声引导下经皮微波消融与射频消融应用于肝转移瘤治疗中存在类似的有效率以及安全性,但因超声引导下经皮微波消融需要较短时间,值得应用。 展开更多
关键词 超声引导 经皮微波消融 肝转移瘤 影响因素
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超声引导下经皮微波消融用于肝转移瘤治疗效果及影响因素研究
7
作者 李运芳 黄小平 +1 位作者 李开林 李洪 《实用医技杂志》 2019年第6期680-682,共3页
目的研究在肝转移瘤治疗中采取超声引导下经皮微波消融(MWA)的临床效果以及应用价值。方法我院2015年6月至2018年12月纳入且参与诊治的肝转移瘤患者85例,采取射频消融治疗患者作为对照组42例,采取超声引导下MWA治疗患者作为试验组43例,... 目的研究在肝转移瘤治疗中采取超声引导下经皮微波消融(MWA)的临床效果以及应用价值。方法我院2015年6月至2018年12月纳入且参与诊治的肝转移瘤患者85例,采取射频消融治疗患者作为对照组42例,采取超声引导下MWA治疗患者作为试验组43例,观察统计肝转移瘤患者临床治疗局部有效率、并发症发生率、消融效果。结果试验组肝转移瘤患者治疗后平均消融时间短于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肝转移瘤患者治疗后平均消融点数、临床治疗局部有效率、并发症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下MWA与射频消融在肝转移瘤治疗中有效率以及安全性类似,但超声引导下MWA需要较短时间,值得应用。 展开更多
关键词 超声检查 消融技术 转移瘤切除术 影响因素分析
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TIAP和PICC在肿瘤患者化疗和营养支持治疗中的并发症比较和临床意义 被引量:17
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作者 覃谦 陈丽菊 +16 位作者 文燕舞 黄连涛 庞伟 谭小明 孙治平 彭玉龙 李洪 王力斌 李爱辉 陈思远 梁卓虹 谢书勤 雷伶俐 徐雪平 钟巧弟 蔡越飞 钟胜 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第10期843-844,共2页
临床化疗中使用经外周静脉(peripherally inserted central catheters,PICC)置管,目前还有前胸部完全植人式输液港(totally implantable accessport,TIAP)的置管方式。我们通过分析481例恶性肿瘤化疗患者经锁骨下静脉穿刺的TIAP... 临床化疗中使用经外周静脉(peripherally inserted central catheters,PICC)置管,目前还有前胸部完全植人式输液港(totally implantable accessport,TIAP)的置管方式。我们通过分析481例恶性肿瘤化疗患者经锁骨下静脉穿刺的TIAP和经外周静脉的PICC两种不同途径中心静脉置管(centra venous catheterization,CVC),比较2组患者的并发症情况。 展开更多
关键词 肿瘤患者 PICC 临床化疗 营养支持治疗 并发症 临床意义 经锁骨下静脉穿刺 经外周静脉
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经腹和膈肌入路手术治疗胃底或胃食管结合部肿瘤 被引量:3
9
作者 覃谦 陈思远 +4 位作者 李洪 王力斌 李爱辉 梁卓虹 谢书勤 《中国实用医刊》 2013年第8期63-65,共3页
目的探讨胃底或胃-食管结合部肿瘤经腹和左侧膈肌切开路径手术的治疗效果。方法自2007年3月至2011年6月对26例进展期胃底贲门癌合并食管下段受肿瘤浸润患者(其中肿瘤侵犯贲门部18例,侵犯食管下段8例),先经腹按近端胃癌或全胃根治性... 目的探讨胃底或胃-食管结合部肿瘤经腹和左侧膈肌切开路径手术的治疗效果。方法自2007年3月至2011年6月对26例进展期胃底贲门癌合并食管下段受肿瘤浸润患者(其中肿瘤侵犯贲门部18例,侵犯食管下段8例),先经腹按近端胃癌或全胃根治性分离嘉再经左侧膈肌切开路径进行食管下段和周围淋巴结清除的根治性切除术,随后将代胃空肠与中段食管吻合。结果全组患者未出现吻合口瘘并发症。随访时间8个月~4年10个月,平均14个月。全组进行胃镜和CT复查均无一例局部或吻合口复发。其中6例患者分别于术后2年4个月~4年10个月因腹腔内肿瘤广泛种植转移死亡。结论近端胃或胃-食管结合部肿瘤选择经腹部和左侧膈肌联合切口与经胸或胸腹联合切口比较,均具有手术创伤小和根治性切除效果,是近端胃癌或胃-食管结合部肿瘤最佳的手术路径。 展开更多
关键词 胃底 胃食管结合部 肿瘤 手术
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完全植入式输液港在肿瘤患者化疗中的临床应用
10
作者 覃谦 陈丽菊 +7 位作者 李洪 王力斌 李爱辉 雷伶俐 文燕舞 梁卓虹 谢书勤 陈思远 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2012年第7期559-560,共2页
进展期乳腺癌和消化道肿瘤患者在术前或术后除需要间断、数周期甚至需要长期化疗外,中心静脉置管(CVC)方式已经成为最佳途径。本试验自2007年3月至2011年12月对164例乳腺癌、胃肠道肿瘤和其他肿瘤化疗患者行锁骨下静脉穿刺的CVC完全... 进展期乳腺癌和消化道肿瘤患者在术前或术后除需要间断、数周期甚至需要长期化疗外,中心静脉置管(CVC)方式已经成为最佳途径。本试验自2007年3月至2011年12月对164例乳腺癌、胃肠道肿瘤和其他肿瘤化疗患者行锁骨下静脉穿刺的CVC完全植入式输液港(TIAP),探讨化疗患者选择CVC置管的最佳途径。报告如下。 展开更多
关键词 肿瘤患者 全植入式 长期化疗 输液港 临床应用 锁骨下静脉穿刺 CVC置管 中心静脉置管
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全胃切除术后恢复十二指肠路径P型和功能性空肠间置代胃消化道重建术对患者远期营养状况的影响 被引量:6
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作者 覃谦 陈丽菊 +8 位作者 曾丽萍 曾丽萍 王力斌 李爱辉 詹惜媛 温丽娜 陈思远 谢书勤 梁卓虹 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2013年第2期77-82,共6页
目的比较全胃切除术后P型空肠间置代胃和功能性空肠间置代胃(FJI)两种恢复食物经十二指肠路径的消化道重建方式对患者远期营养状况和生活质量的影响。方法2003年1月至2011年6月,50例胃癌患者在东华医院行全胃切除术,其中27例行P型... 目的比较全胃切除术后P型空肠间置代胃和功能性空肠间置代胃(FJI)两种恢复食物经十二指肠路径的消化道重建方式对患者远期营养状况和生活质量的影响。方法2003年1月至2011年6月,50例胃癌患者在东华医院行全胃切除术,其中27例行P型空肠问置代胃消化道重建术,23例行FJI消化道重建术。术后第1天至第7天予以全肠外营养支持。观察患者围术期并发症情况。术后6个月和12个月分别监测两组患者体重、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白和反流性食管炎发生情况,计算营养评定指数(NAI)。结果50例患者均未发生严重手术并发症,无围术期及化疗相关死亡。术后6个月P型组和FJI组的体重减轻量[(3.67±0.91)kg比(3.44±0.52)kg,P=0.28]、血清总蛋白[(52.62±1.67)g/L比(53.22±1.24)g/L,,P=0.16]、血清白蛋白[(31.26±1.29)g/L比(30.70±2.41)g/L,P=0.32]、血红蛋白[(118.01±5.96)g/L比(117.83±6.72)g/L,P=0.92]、NAI(P=0.39)和反流性食管炎发生率(11.1%比13.O%,P=1.00)差异无统计学意义。术后12个月两组的体重减轻量[(2.71±0.45)kg比(2.74±0.42)kg,P=0.77]、血清总蛋白[(53.93±1.66)g/,L比(53.34±1.84)g,/L,P=0.24]、血清白蛋白[(32.60±1.42)g,/L比(30.76±2.10)g/L,P=0.23]、血红蛋白[(124.18±6.56)g/L比(119.99±6.13)g/L,P=0.16]、NAI(P=0.43)和反流性食管炎发生率(7.4%比8.7%,P=1.00)差异无统计学意义。结论全胃切除术后P型和FJI这两种消化道重建方式对患者术后远期营养状况和生活质量的影响无差异。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 消化道重建 空肠代胃 营养状况
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两种不同手术方式在近端胃癌根治术中的应用 被引量:4
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作者 欧阳杰 李洪 +4 位作者 陈思远 王力斌 李爱辉 刘铭 余伟儇 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2015年第6期422-425,共4页
目的:探讨近端胃癌两种不同手术方式对患者术后生命质量、并发症和预后的影响。方法回顾性分析中山大学附属东华医院收治的102例近端胃癌患者临床资料,其中50例行近端胃癌根治性切除,残胃食管吻合(近端胃切除组);52例行全胃切除... 目的:探讨近端胃癌两种不同手术方式对患者术后生命质量、并发症和预后的影响。方法回顾性分析中山大学附属东华医院收治的102例近端胃癌患者临床资料,其中50例行近端胃癌根治性切除,残胃食管吻合(近端胃切除组);52例行全胃切除,食管空肠 Roux-en-Y 吻合(全胃切除组)。比较两组的术后并发症、营养指标以及预后情况。结果两组患者术后反流性食管炎比较,近端胃切除组与全胃切除组发生率分别为38.0%和19.2%,差异有统计学意义(χ2=4.464,P =0.035)。术后感染、出血、吻合口瘘发生率两组比较差异均无统计学意义(χ2=0.063,P =1.000;χ2=0.001,P =0.978;χ2=0.311,P =0.577)。术后1年两组血浆总蛋白分别为(65.26±4.10)g/L、(65.33±3.75)g/L,白蛋白分别为(39.76±2.17)g/L、(39.59±2.04)g/L,血 红 蛋白分别为(107.33 ± 11.10)g/L、(108.09±11.17)g/L,术后体重分别减轻1.00~8.00 kg、0.50~8.20 kg,两组比较差异均无统计学意义(t =-0.402,P =0.688;t =1.778,P =0.076;t =-1.502,P =0.133;t =-1.622,P =0.105)。术后随访时间7个月至10年,两组术后吻合口复发率分别为4.0%和5.8%,肿瘤远处转移发生率分别为24.0%和28.8%,差异均无统计学意义(χ2=0.171,P =0.679;χ2=0.308,P =0.579)。两组中位生存期分别为53.6个月和49.8个月,生存率比较差异无统计学意义(χ2=2.564,P =0.109)。结论与近端胃切除相比,全胃切除可有效减少术后反流性食管炎的发生,且不增加营养不良、肿瘤复发转移及死亡的发生率,是一种安全有效的手术方式。 展开更多
关键词 胃肿瘤 手术后并发症 预后 营养状况
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甲状腺切除术围手术期是否需要使用抗菌药物预防切口感染? 被引量:4
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作者 覃谦 卢强 +7 位作者 李洪 王力斌 张万宇 李爱辉 陈思远 欧阳杰 梁卓虹 谢书勤 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第8期597-600,共4页
目的对不存在基础疾病、手术时间〈3h的甲状腺切除术患者围手术期是否需要使用抗菌药物预防手术部位感染(surgical site infection,SSI)进行探讨。方法2047例行甲状腺切除术患者分为未使用预防性抗菌药物组(no—prophylactic antibi... 目的对不存在基础疾病、手术时间〈3h的甲状腺切除术患者围手术期是否需要使用抗菌药物预防手术部位感染(surgical site infection,SSI)进行探讨。方法2047例行甲状腺切除术患者分为未使用预防性抗菌药物组(no—prophylactic antibiotic therapy,nO-pABX)1030例,使用预防性抗菌药物组(prophylactic antibiotic therapy,pABX)1017例进行比较。结果两组手术时间分别为20~390min和30—320min,两组术后的SSI发生率均为0.1%;两组的手术时间和术后并发症比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论甲状腺切除术为清洁类切口,同时也具有手术时间短、出血少和术后并发SSI极低等特点。如术中严格遵守无菌原则和采用精细的操作技术,围手术期不预防性使用抗菌药物仍然是安全的。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 抗生素预防 手术部位感染
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胃肠癌患者FOLFOX4新辅助化疗毒副反应的监测与护理 被引量:4
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作者 雷伶俐 覃谦 +7 位作者 文燕舞 徐雪平 钟巧娣 陆小凤 马明慧 宋丹丹 黄秀娟 张虹妹 《中华现代护理杂志》 2010年第2期180-182,共3页
目的监测胃肠癌患者FOLFOX4新辅助化疗过程毒副反应,采取有效护理措施,保证化疗安全。方法对66例Ⅱ~Ⅲ期胃肠癌患者FOLFOX4新辅助化疗过程出现的恶心、呕吐、腹泻或便秘、骨髓抑制和神经毒性等进行监测和及时处理外,并根据化疗患者... 目的监测胃肠癌患者FOLFOX4新辅助化疗过程毒副反应,采取有效护理措施,保证化疗安全。方法对66例Ⅱ~Ⅲ期胃肠癌患者FOLFOX4新辅助化疗过程出现的恶心、呕吐、腹泻或便秘、骨髓抑制和神经毒性等进行监测和及时处理外,并根据化疗患者个体不同的心理反应和饮食差异进行护理干预。结果本组患者中53例均顺利完成了12周期的化疗,13例发生Ⅲ~Ⅳ副反应而终止化疗;主要化疗副反应为恶心、呕吐、中性粒细胞减少、腹泻和神经毒性;3例发生1度外周血管静脉炎,其中1例化疗药物渗出导致皮肤、皮下和部分筋膜坏死;1例出现Ⅵ度肾功能损害。结论FOLFOX4方案Ⅱ~Ⅲ期胃、结直肠癌患者的新辅助化疗能否安全、顺利完成,除受患者个体对化疗药物的耐受程度影响外,在实施化疗实施过程中对副反应进行监测和及时采取预防、治疗和护理干预等措施均有密切的关系。 展开更多
关键词 FOLFOX4 消化道肿瘤 不良反应 护理
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经肝后下腔静脉前右间隙入路右半肝切除术 被引量:3
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作者 卢强 覃谦 《国际外科学杂志》 2013年第4期249-251,F0003,共4页
目的研究右肝巨大肿瘤患者经右侧肝后下腔静脉前间隙入路逆行解剖结扎肝短静脉和右肝静脉在右半肝切除术中的临床意义。方法对23例右肝巨大肿瘤(〉8cm×8cm)患者,依次采用切开第二肝门分离右肝静脉与中肝静脉间隙,于Glisson氏... 目的研究右肝巨大肿瘤患者经右侧肝后下腔静脉前间隙入路逆行解剖结扎肝短静脉和右肝静脉在右半肝切除术中的临床意义。方法对23例右肝巨大肿瘤(〉8cm×8cm)患者,依次采用切开第二肝门分离右肝静脉与中肝静脉间隙,于Glisson氏系统鞘内分离、结扎右半肝门静脉和肝动脉,随后逆行沿右侧肝后下腔静脉前间隙解剖结扎肝短静脉和右肝静脉,最后于肝中线左侧置一阻断带再离断肝中线的右半肝切除术。结果全组患者在分离右半肝动脉、门静脉、肝后下腔静脉和右肝静脉解剖的右半肝切除术中过程顺利。术中出血量:〈400mL7例,500~700mL11例,800~1000mL2例,1100—1400mL13例;平均为640mL。术后第3天肝功能变化情况:总胆红素20~40μmol/L16例,45~50μmol/L6例,60μmol/L1例。血清谷丙转氨酶150~200U/L14例,250~400U/L9例。血清谷草转氨酶160—200U/L13例,230~400U/L9例,430U/L1例。r一谷氨酰转肽酶160—200U/L14例,220~310U/L8例,420U/L1例。术后因并发深静脉细菌感染导致肝功能衰竭1例。结论肿瘤没有直接侵犯膈肌、肝后下腔静脉或肿瘤非特别巨大可选择沿肝后下腔静脉右前间隙逆行解剖结扎肝短静脉和右肝静脉的右半肝切除术方式,可以减少术中出血,有利于术后肝功能的恢复。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝后下腔静脉前间隙 血管结扎 肝切除术 治疗 临床研究性
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保留与去空肠黏膜的胰肠套入吻合方式在胰十二指肠切除术中的应用比较 被引量:1
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作者 王力斌 陈思远 覃谦 《国际外科学杂志》 2013年第9期592-595,F0003,共5页
目的 对胰十二指肠切除术采用保留空肠黏膜与去空肠黏膜胰肠直接套入加捆扎两种不同的吻合方式进行探讨.方法 2003年2月 2012年12月对58例胰十二指肠切除术患者采用胰空肠套入吻合术;其中A组28例采用保留空肠黏膜残胰直接套入空肠3~4 ... 目的 对胰十二指肠切除术采用保留空肠黏膜与去空肠黏膜胰肠直接套入加捆扎两种不同的吻合方式进行探讨.方法 2003年2月 2012年12月对58例胰十二指肠切除术患者采用胰空肠套入吻合术;其中A组28例采用保留空肠黏膜残胰直接套入空肠3~4 cm,在距离残胰腺断端2~3 cm处将包盖于残胰腺体的空肠段用7-0丝线予以捆扎.B组30例则为去黏膜化,空肠黏膜外翻3 cm并去黏膜化处理并行肠黏膜下肌层与残胰体断端缝合,之后将空肠复位,随后按A组方法将包盖于残胰体的空肠予以捆扎.结果 A、B两组胰-肠吻合时间比较,A组比B组平均缩短(36±0.34) min(P <0.001);A组和B两组术后并发胰瘘分别为0和20.0%;A组和B两组术后迟发性残胰断端出血分别为3.6%和3.3%.结论 在胰十二指肠切除术采用保留空肠黏膜与去空肠黏膜两种不同胰肠吻合方式中,前者不受残胰质地、胰管大小影响和具有操作简便以及可以降低胰瘘发病率的优点. 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰瘘 手术后并发症 出血
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结直肠癌合并糖尿病患者术后感染对机体Th17相关因子、sICAM-1、MMP-12表达的影响 被引量:4
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作者 余伟儇 张传钊 +4 位作者 王力斌 李洪 刘铭 张运达 邓雯 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第5期468-471,共4页
目的 探讨分析结直肠癌合并糖尿病患者术后感染对机体辅助性T细胞17(Th17)相关因子、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶-12(MMP-12)表达的影响。方法 回顾性分析2015年8月至2018年8月行结直肠癌根治术且合并2型糖尿病患... 目的 探讨分析结直肠癌合并糖尿病患者术后感染对机体辅助性T细胞17(Th17)相关因子、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶-12(MMP-12)表达的影响。方法 回顾性分析2015年8月至2018年8月行结直肠癌根治术且合并2型糖尿病患者117例资料,采用ROC曲线分析IL-17、sICAM-1及MMP-12对患者术后感染的预测价值。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,Th17、Treg细胞等水平比较采用 t 检验,计数资料比较采用χ 2 检验,采用ROC曲线分析 IL-17 、sICAM-1及MMP-12对患者术后感染的预测价值,以 P <0.05为差异统计学意义。结果 117例患者31例发生术后感染(26.5%),共分离病原菌38株,革兰阴性菌24株(63.2%)、革兰阳性菌13株(34.2%)、真菌1株(2.6%)。感染组外周血Th17、Th17/Treg显著高于未感染组( P <0.05),外周血Treg细胞显著低于未感染组( P <0.05),血清IL-17、sICAM-1、MMP-12水平显著高于未感染组( P < 0.05)。IL-17、sICAM-1及MMP-12术后感染预测价值ROC曲线下面积分别为0.814、 0.867、 0.742 ( P <0.05)。结论 结直肠癌合并糖尿病术后感染可致机体Th17/Treg失衡,引发自身免疫应答及炎症反应,引起血清IL-17、sICAM-1、MMP-12水平升高,血清IL-17、sICAM-1、MMP-12检测可作为术后感染早期诊断指标。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 糖尿病 感染
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锁骨下静脉穿刺输液港植入的并发症分析
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作者 刘铭 张露 +2 位作者 李洪 王力斌 余伟儇 《医学信息》 2019年第9期108-110,共3页
目的探讨锁骨下静脉穿刺输液港植入并发症发生的危险因素,总结减少并发症的策略。方法回顾性分析2010年6月~2018年6月我院605例经锁骨下静脉穿刺植入输液港患者的临床资料,选取性别、年龄、身高、BMI、入路(右侧、左侧)及输液港导管尖... 目的探讨锁骨下静脉穿刺输液港植入并发症发生的危险因素,总结减少并发症的策略。方法回顾性分析2010年6月~2018年6月我院605例经锁骨下静脉穿刺植入输液港患者的临床资料,选取性别、年龄、身高、BMI、入路(右侧、左侧)及输液港导管尖端位置等6种可能影响锁骨下静脉穿刺输液港植入并发症发生的相关因素进行分析。结果本组患者总体并发症发生率为3.64%,其中术中并发症发生率为1.98%,包括穿刺失败改对侧锁骨下静脉穿刺后植入、气胸、误入颈内静脉;远期并发症发生率为1.65%,包括1例锁骨下静脉血栓,1例输液港外露,1例导管破损,2例导管堵塞,1例导管脱落,4例导管感染。术中并发症患者均顺利完成化疗,远期并发症导致非正常取港10例。左、右侧植入患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);异常BMI(BMI>24 kg/m2和BMI<19 kg/m2)是并发症发生的危险因素。结论锁骨下静脉穿刺植入输液港并发症发生率低,异常BMI指数患者是锁骨下静脉穿刺输液港植入并发症发生的高危人群。 展开更多
关键词 锁骨下静脉穿刺 完全植入式静脉输液港 并发症
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