维持性血液透析患者低白蛋白血症的现状及危险因素分析:多中心临床资料

目的分析维持性血液透析(MHD)患者低白蛋白血症(血白蛋白<35 g/L)的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月华南地区12家血液透析中心行MHD共915例终末期肾脏病患者,采用多因素Logistic回归分析MHD患者低白蛋白血症的危险因素。结果MHD患者低白蛋白血症的发生率普遍较高,总的低白蛋白血症发生率为20.55%(188/915)。低白蛋白血症患者较白蛋白正常患者年龄大(61.46岁比55.85岁,P<0.01)、糖尿病发生率高[29.79%(56/188)比19.39%(141/727),P=0.002]、高通量透析比例低[42.55%(80/188)比57.36%(417/727),P<0.01],而在性别、透析龄、每周血液透析次数及是否合并乙型肝炎、丙型肝炎比较差异无统计学意义(P>0.05)。线性相关分析中,白蛋白与血红蛋白水平呈正相关(r=0.213,P<0.01)。Spearmen相关分析中,白蛋白与年龄、超敏C反应蛋白、碱性磷酸酶、合并糖尿病等均呈负相关(r=-0.232、-0.176、-0.153,-0.132,P<0.01);与透析充分性、高通量透析的应用等均呈正相关(r=0.151、0.124,P<0.01)。应用多因素Logistic回归分析发现,年龄、糖尿病、血碱性磷酸酶水平、血超敏C反应蛋白水平为MHD患者低白蛋白血症的独立危险因素,高通量透析、高血红蛋白水平为MHD患者低白蛋白血症的独立保护因素。结论MHD患者低白蛋白血症发生率高,合并糖尿病为其独立危险因素,高通量透析的应用或能为MHD患者提供保护因素。

血液透析患者合并异位钙化1例

慢性肾脏病-矿物质与骨代谢紊乱(CKD-MBD)是慢性肾衰竭患者的并发症之一,其中异位钙化是其较为常见的并发症。该病变表现形式多样,有血管钙化、皮肤病变及关节周围软组织钙化等多种形式,异位钙化不同程度地影响患者的生活,严重者可危及患者的生命。现将我科1例因异位钙化形成囊性包块致透析导管血流欠佳的病例报道如下,并结合国内外文献复习对异位钙化进行讨论。

内镜下荷包缝合术在消化性溃疡并出血中的临床应用

目的评价内镜下荷包缝合术治疗消化性溃疡并出血的疗效和安全性。方法2016年1月至2017年1月间，因消化性溃疡并出血在中山大学附属东华医院行内镜下和谐夹联合尼龙绳荷包缝合止血的42例病例纳入回顾性分析，统计即时止血率、有效止血率、外科周转率以及术后2周内的再发出血和死亡情况。结果有20例术中存在活动性出血，19例即时止血成功，失败的1例为胃大切术后吻合口溃疡。总体有效止血率达97.6%（41/42），外科周转率仅2.4%（1/42）。41例内镜止血患者，术后生命体征平稳，无发热、呕血、黑便等，2周内无一例再发出血，亦无一例死亡。术后1个月复查胃镜，溃疡愈合良好。结论内镜下和谐夹联合尼龙绳荷包缝合术用于消化性溃疡并出血的止血治疗安全、有效。