东莞地区临床分离耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌的耐药特点及其机制研究

目的回顾分析东莞东华医院2011~2013年临床分离的鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特点,为临床合理用药和防止医源性感染提供依据。方法选取2011~2013年东华医院临床分离的非重复鲍曼不动杆菌菌株30株,采用琼脂稀释法检测该菌对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),采用乙二胺四乙酸纸片协同实验检测待检菌株的金属酶表型,采用三维实验检测待检菌株的Amp C酶表型和改良Hodge实验筛查碳青霉烯酶,聚合酶链反应进行OXA-23、OXA-24编码基因的检测,应用脉冲场凝胶电泳进行同源性分析。结果在监测的14种抗菌药物MIC中,耐药率>60%的达13种,其中只有头孢哌酮舒巴坦耐药率<50%,共筛选出耐碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌30株,其中金属酶表型和基因检测均为阴性,Amp C酶阳性者21株,改良Hodge实验阳性24株,其中26株OXA-23基因扩增阳性,未检出OXA-24基因,可见OXA-23基因为主要的流行克隆株。结论东莞地区临床分离的鲍曼不动杆菌多重耐药十分严重,产OXA-23碳青霉烯酶是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯酶类药物耐药的重要机制,且碳青霉烯酶耐药菌株存在克隆流行。

影响干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效的因素探讨

目的探讨肝组织病理学变化、乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA)水平、谷丙转氨酶(ALT)水平对慢性乙型肝炎患者干扰素抗病毒治疗疗效的影响。方法对97例适合抗HBV治疗的慢性乙型肝炎患者应用α-1b干扰素治疗24周,治疗前后对ALT、HBVDNA、HBeAg/HBeAb水平进行检测、分析,其中32例患者在治疗前行肝活检明确肝组织炎症活动情况。结果肝组织炎症活动度较高者抗HBV治疗后HBVDNA转阴率和HBeAg血清转换率较高,而治疗前ALT水平对治疗后HBVDNA转阴率和HBeAg血清转换率影响较小;基线HBVDNA水平在105～106copies/ml的患者治疗后HBVDNA转阴率和HBeAg血清转换率较高。结论抗病毒前肝组织炎症活动程度明显者、HBVDNA水平在105～106copies/ml者干扰素抗HBV疗效较好。

慢性乙肝患者树突状细胞抗原递呈功能状态的初步研究

目的:研究慢性乙肝患者树突状细胞(DC)抗原递呈功能的改变。方法:从慢乙肝患者和健康人外周血分离单个核细胞,诱导培养出DC,显微镜下观察DC形态并计数,流式细胞仪检测DC表面协同刺激分子(CD80,CD86),MTT法检测DC刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力,ELISA法测定培养上清液中IL-12、r-IFN水平。结果:慢乙肝患者外周血单个核细胞诱导培养所获得的DC数量及表面协同刺激分子(CD80,CD86)表达水平、刺激同种异体淋巴细胞增殖能力和细胞因子产生水平均明显低于健康者(P<0.05)。结论:慢乙肝患者DC的数量及抗原递呈、免疫刺激功能状态均处于低下水平。

194例慢性乙型肝炎病理及其与血清HBV DNA、HBeAg、ALT关系的研究

目的 探讨慢性乙型肝炎病理及其与血清HBV DNA、HBeAg、ALT关系。方法 对194例慢乙肝患者进行肝组织病理、HBV免疫组化检查，并检测肝功能、血清HBVM和HBV DNA。结果 血清HBeAg阳性组的肝组织G2、G3-4、S2、S3-4发生率与阴性组比较差异有统计学意义，肝组织S0组与S1-4组比较差异有统计学意义，肝组织G0-1组与G2-4组、HBcAg阳性组与阴性组的HBV DNA含量比较差异亦有统计学意义，肝组织HBsAg表达为“＋”者与“＋＋-＋＋＋”者血清HBV DNA含量比较差异无统计学意义，肝组织达S1或（和）G2以上者血清ALT水平分别为：〈40U／L组占28．57％，40-80U／L组占53．33％，81-400U／L占80．15％，〉400U／L组占77．88％。结论 血清HBV DNA与肝组织HBcAg表达有一致性，与肝内HBsAg无关，HBV DNA含量低可能是肝组织炎症活动度和纤维化程度高，ASC和轻度肝损害者应争取肝活检，以及时判断肝组织病理程度和治疗时机。