血液病患者PICC置管后常见并发症原因及护理对策

目的:探讨血液病患者PICC置管相关并发症发生原因和护理对策。方法:给患者置管PICC 156例,观察记录置管术后出现并发症的原因和护理对策。结果:156例患者中47例出现并发症,因并发症拔管的患者有3例,其余均在疗程结束后拔管。结论:经过对各种并发症的积极对症处理,减轻了患者的痛苦,提高了患者置管期间的生活质量,减少了因并发症导致的拔管例数,使治疗顺利进行。

肿瘤细胞的糖酵解能量代谢机制

肿瘤细胞与正常分化细胞对比有着不同的能量代谢表型,其多通过糖酵解途径消耗更多的葡萄糖,并产生大量的乳酸,却很少利用氧化磷酸化(OXPHOS)进行产能。但肿瘤细胞高糖酵解能量代谢表型的具体分子机制目前尚不完全明确。肿瘤细胞高糖酵解活性可能涉及到糖酵解酶和葡萄糖转运蛋白过表达、OXPHOS酶系和转运蛋白的低表达、线粒体含量减低及DNA对氧化应激的高敏性等机制。然而,肿瘤细胞间遗传、生化和形态学上存在异质性,其升高的糖酵解活性均有自己的不同机制。本文对肿瘤细胞高糖酵解活性的基因和生化调节机制进行具体分析,并讨论肿瘤细胞降低的线粒体代谢和OXPHOS功能的机制。提示肿瘤细胞能量代谢的差异可作为高糖酵解肿瘤细胞的一个治疗靶向。

9例经股静脉穿刺置入PICC导管的临床应用

目的扩大PICC导管应用的范围。方法对9例患者实施经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉,患者分别为上腔静脉入口处鸟嘴样狭窄1例,装有心脏起搏器患者1例,肿瘤患者外周静脉条件差3例,双上肢烧伤1例,双侧乳腺癌根治术后1例,上肢外周血管细小PICC导管经外周静脉穿刺失败2例。结果9例患者置管均一次穿刺成功,配合适切的护理措施,无一例发生并发症。结论经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉安全、可行,扩大了PICC导管应用的范围。

吉西他滨应用于非霍奇金淋巴瘤的研究进展

非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin′s lymphoma,NHL）是一组发生于淋巴结和（或）结外部位淋巴组织的恶性肿瘤,是一种在形态学、遗传学和临床表现上都具有高度异质性的淋巴细胞肿瘤,从免疫学角度分为T细胞和B细胞两型,尽管目前传统化疗方案完全缓解率近70%,但依然有50%-60%的侵袭性NHL尚存在复发难治等问题,近年来很多学者研究针对复发性难治性NHL的补救方案如DHAP（地塞米松,阿糖胞苷,顺铂）、ESHAP（依托泊苷,甲基强的松,阿糖胞苷,和顺铂）和EPIC方案（依托泊苷,泼尼松龙,异环磷酰胺和顺铂）,尽管有效,然而顺铂常常给患者带来严重的肝肾功能损害,依托泊苷易诱发第二肿瘤,致使这些方案作用受限, 因此研究新的药物或联合方案, 实现治疗的高效低毒已是必然。

Good综合征诊治一例

Good综合征(伴胸腺瘤的免疫缺陷症)是一种成人免疫缺陷病,特点是合并胸腺瘤及低丙种球蛋白血症。该病有细胞和体液免疫双重缺陷,患者常表现为反复感染。该文报道1例62岁AB型胸腺瘤女性患者,反复细菌、真菌和病毒感染,血清Ig低下,B淋巴细胞缺如、CD4+T淋巴细胞下降、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值下降,诊断为Good综合征。该患者同时有粒细胞缺乏、慢性病性贫血,进一步骨髓宏基因组测序发现KIT与ARID1A基因突变,予补充Ig及抗感染治疗,患者症状好转出院。随访患者仍有Ig下降,予定时复查血常规、Ig,并适时补充Ig。Good综合征相对罕见,临床表现复杂,容易延误诊断,临床医师需引起重视。