罗哌卡因配伍芬太尼自控硬膜外镇痛用于昼夜无痛分娩效果对比研究

目的:探讨罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对妊娠期妇女和胎儿的影响及镇痛效果昼夜对比有无差别。方法:按产程进入活跃期的时间分为2组,A组为日间组,B组为夜间组,用低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,分别观察以上2组围产期妇女的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量以及新生儿情况。结果:2组围产期妇女年龄、身高、体重和孕周等比较,差异无显著意义(P>0.05);镇痛起效时间和麻醉完善时间B组长于A组,差异有显著意义(P<0.05);2组镇痛效果比较,差异有显著意义(P<0.05);产程时间比较(即潜伏期、活跃期、第二产程、总产程比较),差异无显著意义(P>0.05),第三产程差异有显著意义(P<0.05);2组产后出血量比较,差异无显著意义(P>0.05);2组分娩方式及催产素使用的比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论:低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛是一种安全的方法,夜间使用注意监测不良事件的发生,可适当加大浓度。

预测晚期宫颈癌新辅助化疗疗效的分子标记物研究进展

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)作为综合治疗的一种方法在宫颈癌中主要用于治疗ⅠB2和ⅡA期的巨块型(肿瘤直径≥4 cm)晚期宫颈癌。大部分学者的研究认为,NACT能缩小肿瘤体积,提高可手术率及手术切除率,同时能降低手术并发症,有效率多高达80%以上,其中9%～18%的患者术后病理证实完全缓解。然而还有部分患者对NACT不敏感,如果对这部分患者仍进行NACT治疗就会延误治疗时机造成不必要的痛苦和浪费。近年国内外的研究者做了大量研究试图寻找出与NACT疗效相关的分子标记物,期望能够在分子水平尽早对患者进行NACT疗效预测,发现那些对NACT不敏感的患者而尽早采用其他综合治疗措施,从而改善患者的预后和生存率。综述与宫颈癌NACT疗效相关的分子标记物的研究现状。

产前模拟分娩授课对初产妇分娩方式的影响

目的探讨产前模拟分娩授课对初产妇分娩方式的影响。方法选取2011年1月～2013年1月在本院定期接受产前检查，并计划近期分娩的孕龄为38～40孕周初产妇986例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各493例。观察组于本院门诊孕妇学校接受产前模拟分娩授课。对照组于本院门诊收入院分娩，未接受产前模拟分娩授课。比较两组初产妇自然分娩率、剖宫产率及阴道助产率。结果观察组自然分娩率为71．80％，明显高于对照组47．87％（P＜0．05）。剖宫产率、阴道助产率分别为20．28％、7．91％，显著低于对照组36．31％、15．82％（P＜0．05）。观察组产程明显短于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论产前模拟分娩授课可降低剖宫产率、缩短产程，对促进自然分娩具有积极意义。

知信行护理模式在妊娠晚期盆底功能障碍孕妇中的应用效果

目的探讨知信行(KAP)护理模式在妊娠晚期盆底功能障碍(PFD)孕妇中的应用效果,为PFD的护理提供参考。方法选取2015年1月至2017年12月在我院产科门诊诊断为PFD的妊娠晚期孕妇72例为研究对象,根据孕妇的需求分为观察组41例(有干预需求)与对照组31例(无干预需求),对照组在产检时常规给予健康教育及盆底肌肉锻炼指导,观察组给予KAP模式干预。观察两组产妇分娩方式、分娩孕周、新生儿体重、孕产妇依从性、干预前和产后42d时尿动力学指标变化。结果两组产妇分娩方式、分娩孕周、新生儿体重比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组依从率高于对照组(P<0.05);产后42d两组膀胱初感容积与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),产后42d两组最大尿流率、最大膀胱容量、最大尿流率时逼尿肌压力均大于干预前(P<0.05),且产后42d观察组大于对照组同期(P<0.05)。结论妊娠晚期PFD孕妇给予KAP护理模式有助于提高盆底功能锻炼依从性,降低妊娠及分娩对盆底肌的影响。

碳酸氢钠结合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎疗效观察

目的:观察碳酸氢钠联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎临床效果。方法:选择168例霉菌性阴道炎患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,其中治疗组87例,对照组81例,治疗组在克霉唑栓基础上联合碳酸氢钠。结果:碳酸氢钠联合克霉唑栓治疗组的治愈率明显高于对照组(P<0.05),且随访3个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论:碳酸氢钠联合克霉唑栓能够有效提高克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎患者的疗效,且联合使用能降低疾病复发率。

浅谈对卵泡提前黄素化的一些认识

在COS周期,卵泡发育过程中血浆孕激素水平提前升高,这一现象被命名为"未成熟卵泡提前黄素化"(PL),PL可能干扰子宫内膜的形态和容受性从而影响胚胎种植的成功率,但这一结论至今存在争议。近二十多年来,垂体抑制剂——GnRH类似物广泛应用于IVF周期,但PL的发生率仍居高不下。关于PL的发生及影响,至今还有太多需要统一和解答的问题,本文希望通过对PL的初步了解,帮助临床医生更好的理解卵泡内分泌变化,为临床问题的解决提供一些思路。

产前胎心监护异常儿分娩后血清LDH、CK的变化

目的:探讨产前胎心监护异常儿分娩后血清乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)的变化。方法:收集60例剖宫产儿,产前均重复胎心监护检查,30例产前胎心监护异常为观察组,30例产前胎心监护无异常为对照组,出生24 h内检测每组血清LDH,CK。数据统计分析,比较差异性。结果:观察组、对照组血清LDH分别为(726±78)U/L、(210±45)U/L;血清CK分别为(1 258±76)U/L、(256±65)U/L。观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对产前胎心监护异常儿分娩后检测血清LDH,CK,可为进一步诊治提供依据,为产前验证,预后判断提供支持。

DNA甲基化在子宫内膜癌中的研究进展

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其发生是一个多步骤的过程,伴随着许多分子生物学的改变。越来越多的实验表明,在肿瘤的发生和发展中存在DNA甲基化水平和模式的混乱,包括基因组总体甲基化水平过低和某些基因启动子区域甲基化过高。DNA甲基化异常可通过影响染色质结构以及癌基因和抑癌基因表达而参与肿瘤的形成。现已在肿瘤的细胞周期调节基因、DNA错配修复基因、肿瘤抑制基因等多种基因中发现甲基化现象。了解目前对子宫内膜癌中DNA甲基化的研究进展有助于子宫内膜癌的早期发现和早期治疗,并改善预后。

全程无缝舒适护理对产妇分娩结局影响的研究

目的：探讨全程无缝舒适护理对产妇分娩方式、产程、产后出血的影响。方法：在产科门诊随机选择受孕妇女100例，实验组50倒，实施无缝、舒适护理模式；对照组50例，采取常规孕产妇监护管理程序，比较两组产妇分娩方式、产程、产后出血量．结果：观察组较对照组难产率明亚降低，总产程显著缩短，产后出血量减少。结论：全程元缝舒适护理是产科有效的护理模式，能提高产科质量、保障母婴安全．

出生即刻长管抽吸胃内容物对羊水混浊新生儿早期喂养的影响

目的：探讨出生即刻长管抽吸胃内容物对羊水混浊新生儿早期喂养的影响。方法：随机收集羊水混浊新生儿110 例， 分为观察组55 例，出生即刻长管抽吸胃内容物， 对照组55例， 出生未予抽吸胃内容物，观察两组新生儿出生后24 小时内呕吐例数、第1 次吃奶量，出生后24h 吃奶总量、出生后第4 天生理性体重下降程度及黄疸皮测值。结果：观察组55例新生儿仅1 例出现新生儿咽下综合征，出生后第1 次吃奶量、出生后24h 吃奶总量均高于对照组，出生后第4 天生理性体重下降程度及经皮胆红素测定值均低于对照组。结论：出生即刻长管抽吸胃内容物可有效预防羊水混浊新生儿呕吐， 对羊水混浊新生儿早期喂养有积极的意义。

CIK细胞治疗对子宫内膜异位症分泌早期免疫水平的影响

目的：探讨CIK细胞治疗对子宫内膜异位症分泌早期兜疫水平的影响。方法：纳入研究对象子宫内膜异位症30例，均予CIK细胞治疗，治疗前、后分泌早期监测细胞体液免疫水平，数据统计分析，比较治疗前、后分泌早期免疫水平的差别。结果：CIK细胞治疗后，子宫内膜异位症分泌早期细胞免疫功能加强，体液免疫功能降低。结论：CIK细胞治疗子宫内膜并位症可改善患者免疫功能，治疗前景可观。

CIK细胞治疗对子宫内膜异位症分泌早期细胞免疫功能的影响

目的:探讨CIK细胞治疗对子宫内膜异位症分泌早期细胞免疫功能的影响。方法:纳入研究对象子宫内膜异位症30例,均予CIK细胞治疗,治疗前、后分泌早期监测细胞免疫功能,数据统计分析,比较治疗前、后分泌早期细胞免疫功能的差别。结果:CIK细胞治疗后,子宫内膜异位症分泌早期细胞免疫功能加强。结论:CIK细胞治疗子宫内膜异位症可改善患者细胞免疫功能,治疗前景可观。

301例卵巢成熟畸胎瘤患者肿瘤直径、CA125、CA199与年龄的相关性分析

目的探讨卵巢成熟畸胎瘤（MCT）患者肿瘤直径和血清CA125、CA199在不同年龄组的临床特点。方法回顾性分析2012年5月-2014年5月在中山大学附属中山医院妇产科因MCT行手术治疗患者的临床资料，根据患者年龄分为5组：〈20岁29例，20—29岁121例，30～39岁76例，40～49岁55例，≥50岁20例，并进行对比分析。结果共纳入301例患者，MCT平均直径大小以〈20岁组最大，其次是350岁组，30～39岁组最小，差异有统计学意义（P〈0．05）；血清CA199平均水平以〈20岁和≥50岁组最高，以30～39岁组和40—49岁组最低，差异有统计学意义（P〈0．05），而CA125平均水平在5个年龄组中的差异无统计学意义（P〉0．05）。此外，CA199阳性率在5组间比较呈下降趋势，差异有统计学意义（P〈0．05），而CA125阳性率在5组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论绝大多数患者发现MCT的年龄阶段位于20—49岁之间。不同年龄阶段MCT直径大小、CA199水平分布有所不同，这将有助于临床更好地理解和诊断MCT。

基质金属蛋白酶-2及9与子宫内膜腺癌临床及预后的关系

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和9(MMP-9)在正常子宫内膜组织、子宫内膜腺癌组织中的表达,及其与子宫内膜腺癌临床和预后的关系。方法2005年10月至2009年3月在中山大学附属中山医院采用免疫组织化学EnVision法,检测100例子宫内膜腺癌组织中MMP-2、MMP-9蛋白的表达,以30例正常子宫内膜组织作为对照组。结果MMP-2、MMP-9在正常子宫内膜增生期表达增加而在早中分泌期几乎无表达(P>0.05)。MMP-2、MMP-9蛋白在子宫内膜腺癌组织中的表达为74.0%和78.0%,显著高于正常子宫内膜组织(50.0%、56.7%)(P<0.05);随着子宫内膜腺癌临床分期、病理组织学分级的提高,MMP-2、MMP-9的表达也随之增强,且有统计学意义(P<0.05);在伴有淋巴结转移的子宫内膜腺癌组织中,两者表达(90.0%、60.0%)高于无淋巴结转移组(28.6%、23.8%)(P<0.05)。子宫内膜组织中MMP-2与MMP-9蛋白的表达呈正相关(r=0.545,P<0.001)。MMP-2和MMP-9的表达与患者生存率相关(P<0.05)。结论MMP-2、MMP-9在子宫内膜腺癌发生、发展过程中可能有促进作用。两者的表达与临床分期、组织学分级、淋巴转移有关,检测两者的表达可能有利于预测子宫内膜腺癌的预后。

初产妇应用分娩镇痛仪与腰硬联合阻滞麻醉镇痛的疗效观察

探讨初产妇使用分娩镇痛仪、腰硬联合阻滞麻醉两种不同分娩镇痛形式的相关临床效果。研究发现, 分娩镇痛仪与腰硬联合阻滞麻醉均可有效减轻分娩疼痛, 但腰硬联合阻滞麻醉镇痛效果更优;分娩镇痛仪组的出血量相对少于腰硬联合阻滞组;分娩镇痛仪组的并发症以软产道裂伤为主, 而腰硬联合阻滞组以继发性宫缩乏力为主。在有条件的综合性医院腰硬联合阻滞麻醉仍为分娩镇痛首选;分娩镇痛仪作为无创性操作, 其优势为操作方便、无需麻醉医师观察, 值得在基层医院推广。