基于PDCA循环的麻醉恢复室护理交接班持续质量改进

目的探讨基于PDCA循环的持续质量改进在提高麻醉恢复室护理交接班质量中的应用效果。方法运用PDCA循环管理法分析麻醉恢复室护士交接班中存在的问题,制定对策并实施改进措施。记录PDCA循环管理法实施后(2017年10月—2018年10月)护理风险事件发生情况,并与PDCA循环管理法实施前(2016年9月—2017年9月)比较。采用自制量表分别调查护士与手术患者对护理交接班质量的满意程度。结果实施前后分别纳入300例患者,实施后护理交接班中患者低体温、非计划性拔管、压力性损伤的发生率均较实施前降低(P<0.05)。PDCA循环管理法实施后,手术患者对护理交接班各维度的满意度评分均高于实施前(P<0.01)。30例护士参与调查,PDCA循环管理法实施后护士对护理交接班各维度的满意度评分均高于实施前(P<0.05)。结论将PDCA循环管理是一种可行的、高效的管理工具,能提高麻醉恢复室护理交接班质量。

微信平台联合情景模拟教学在手术室新入职护士培训中的应用

目的探讨微信平台联合情景模拟教学在手术室新入职护士培训中的应用效果。方法将2018年3月-2018年12月中山市人民医院手术室新入职护士34名设为对照组,将2019年1月-12月新入职的34名护士设为观察组。对照组采用传统的培训方法,观察组采用微信平台联合情景模拟教学法进行培训。比较2组理论考核成绩和岗位综合能力评分,调查2组对培训的满意度。结果观察组理论考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组专业技术操作能力、团队合作能力、应急反应能力、评判性思维能力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对培训方法的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信平台联合情景模拟教学应用于手术室新入职护士培训教学,有利于提高新入职护士专业理论知识及临床技术操作水平,有助于快速提升新入职护士岗位综合能力。

颅脑手术患者术中静脉输液不畅的综合因素分析

目的探讨颅脑手术患者术中静脉输液不畅的综合性因素,总结预防性的改进措施。方法选取2019年1月-8月发生静脉输液不畅的20例颅脑手术患者为研究对象,对静脉输液不畅后的处理措施和结果进行回顾性分析,总结主要原因并提出改进措施。观察2019年9月-12月颅脑手术患者术中静脉输液情况。结果下肢静脉的解剖结构、患者低体温和刺激性药物输注导致的静脉痉挛是导致颅脑手术患者静脉通道不畅的主要因素。改进措施:①采取上肢静脉和锁骨下静脉通道补液;②防止术中低体温;③高渗、高浓度、高刺激性药物通过中心静脉通道输注;④若患者不宜留置上肢静脉通道时,加强对下肢肌肉的按摩,适当抬高肢体。2019年9月-12月所有颅脑手术患者采取以上改进措施均未出现静脉通道不畅情况。结论颅脑手术患者,特别是手术时间长、补液多、出血多的情况下不建议在下肢留置静脉留置针,患者术前应尽量在上肢和(或)中心静脉建立静脉通道;若只能采取下肢静脉给药时,也一定要建立2条或2条以上的输液通道,同时给予患者足够的保暖措施,并适当抬高肢体,加强患者下肢肌肉按摩,维持患者术中静脉通道通畅。