胆管上皮细胞分泌的VEGF-A在热缺血再灌注损伤后胆道及其微循环再生与修复中的作用

目的探讨热缺血再灌注损伤后血管内皮生长因子-A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)在胆道及其微循环再生与修复中的作用,为积极预防和治疗胆道热缺血再灌注损伤导致的胆道并发症提供理论依据。方法供受体均为雄性SD大鼠。供肝分别经历0min(对照组)和10min(实验组)热缺血后,进行重建肝动脉血供的大鼠肝移植模型。分别于供肝冷保存后(即0h)以及术后6h、24h、3d、7d、14d、30d处死大鼠,收集标本。测定血清ALT、GGT、TBIL。免疫组化法检测VEGF-A表达情况。分别标记胆管上皮细胞、血管内皮细胞、增殖细胞,统计汇管区胆管数、血管数以及胆管上皮细胞增殖指数。原位杂交法检测VEGF-A mRNA表达情况。结果实验组GGT和TBIL较对照组升高持续时间更长,术后30d和14d才降至正常。实验组汇管区胆管数及血管数均在术后14d达到最高值,且明显多于对照组。肝细胞和血管内皮细胞VEGF-A、VEGF-AmRNA表达在术后24h达到峰值后迅速下降,而胆管上皮细胞VEGF-A、VEGF-A mRNA表达持续升高,直到术后7d才达到峰值,并且实验组表达水平均强于相应时间点对照组的表达。结论热缺血再灌注损伤后,胆管上皮细胞合成和分泌VEGF-A增加,并且可能在促进胆管及胆管周围血管丛的再生中发挥重要作用。

腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌D2根治术的临床对比观察

目的比较腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌D2根治术的临床疗效。方法提取2010年9月至2012年5月,我院收治的56例进展期胃癌患者资料,按统计学随机分组,其中腹腔镜组28例,开腹手术组28例。比较分析腹腔镜手术组和开腹手术组的围手术期临床指标和生化指标。结果腹腔镜组手术时间与开腹组手术时间相比较长(P<0.05),腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间较手术组早(P<0.05),腹腔镜组出血量较手术组少(P<0.05),腹腔镜组手术后疼痛减轻(P<0.05),腹腔镜组住院时间减短(P<0.05),腹腔镜组清除淋巴结数目与开腹组比较差异无统计意义(P>0.05)。结论在进展期胃癌D2根治术中,腹腔镜与开腹手术相比较,腹腔镜具有同样的治疗效果,同时具有减少术中出血量、胃肠功能恢复快、减轻术后疼痛、减短住院时间等优点。

左半结肠梗阻的术式探讨

目的探讨一期切除吻合加预防性回肠造口、肛管减压在左半结肠梗阻急诊手术中的应用价值。方法分析过去3年12例病例的临床资料。结果 12例均治愈出院,无吻合口瘘发生。结论左半结肠梗阻急诊手术应用一期切除吻合加预防性回肠造口、肛管减压有效降低吻合口瘘的风险,推荐为首选术式。

基因芯片在早期预测肝癌肝移植转移复发中的应用

目的:通过基因芯片技术研究肝癌肝移植后移植肝发生转移的基因表达差异,寻找与转移相关的基因及其分子机制。方法:选取30例因原发性肝癌行肝移植手术患者分为两组,对照组为肝移植手术后两年内未出现移植肝转移者,实验组为手术后两年内出现移植肝转移者。手术后3-24个月内在B超引导下行移植肝穿刺取材检测。结果:两组差异表达的基因有96个,占芯片基因总数的2.34%,表达上调基因57个,表达下调基因39个。其中显著差异表达的基因21个,占差异表达基因的21.88%,上调基因13个,下调基因8个。结论:肝癌肝移植后移植肝发生转移是多种基因联合作用的结果。

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术460例分析

目的探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)并发症发生的原因及预防措施。方法选择2010年1月至2015年12月间在中山大学附属中山医院行TEP手术的460例腹股沟疝患者作为研究资料,分析并发症的发生情况。结果 40例患者术后疝复发5例(1.09%),发生顽固性疼痛6例(1.30%),腹膜分破22例(4.78%),腹股沟区及阴囊血清肿62例(13.48%)。阴囊疝、术中出血量≥5 ml的患者血清肿发生率明显高于非阴囊疝、出血量<5 ml患者,且差异具有统计学意义(χ~2=31.954、4.084,P=0.000、0.043)。结论 TEP是修补腹股沟疝的良好方法,只要正确找到入路平面,认清解剖标志,仔细止血,妥善固定补片,就能有效减少并发症发生。

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术54例临床分析

目的总结腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)经验和手术操作要点。方法选择我院行TEP手术54例患者,斜疝41例(其中5例为双侧斜疝),直疝13例(其中4例为双侧直疝)。结果 54例中有2例改行经腹腔腹膜外疝修补术。全组手术时间为40～130min,平均62min,术后住院3～7d,平均3.6d。术后给予镇痛剂0～4次,平均0.8次。术后腹股沟区慢性轻微疼痛2例。主要并发症有血清肿或血肿15例次。术后随访2～14个月无一例复发。结论 TEP手术安全可靠、复发率低,术后患者疼痛轻、康复快。

高迁移率族蛋白HMGA1在肝细胞癌及胆管细胞癌中的表达差异及临床意义

目的探讨高迁移率族蛋白A1(HMGA1)在肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌(IHC)中的表达差异和临床意义。方法采用免疫组化SABC法对60例HCC、42例胆管细胞癌及10例正常肝脏组织标本中HMGA1的表达情况进行检测,并分析其与临床病理特点之间的关系。结果 HMG组A1在10例正常肝脏组织中无一例表达,在HCC组中表达率为3.3%(2/60),在IHC组中表达率为66.7%(28/42)。IHC组与HCC组中HMGA1表达差异有统计学意义(P=0.000);IHC组HMGA1与p53的表达呈正相关(r=0.673,P<0.05);1年内死亡患者的HMGA1表达水平(80.0%)较1年内存活患者的(33.3%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HMGA1可作为鉴别肝细胞癌与肝内胆管细胞癌的一个潜在指标。HMGA1在肝内胆管细胞癌的生成中可能发挥了重要作用,HMGA1在肝内胆管细胞癌的高表达提示预后不良。