瞳孔中心定位在多焦点人工晶状体植入术中的应用

目的探讨瞳孔中心定位在多焦点人工晶状体(MFIOL)植入术中的临床应用价值。设计前瞻性病例对照研究。研究对象2009年7月至2010年11月于中山医院眼科中心就诊的年龄相关性白内障患者56例(64眼)。方法根据是否使用瞳孔中心定位将入选病例按随机数字表分为定位组和对照组,每组32眼。定位组使用瞳孔中心定位,在散瞳前根据角膜反光点定位瞳孔中心,术中以中心定位点为参照连续环形撕囊,并使植入的MFIOL中心点与瞳孔中心定位点重合。两组患者常规行超声乳化白内障吸除联合多焦点人工晶状体(IQ ReSTOR+3.0 D,Alcon)植入术。术后随访3个月,检查LogMAR裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力和最佳矫正近视力。使用Pentacam三维眼前房测量系统采集术眼Scheimpflug图像,采用Image-pro plus 6.0图像分析得出MFIOL的倾斜度和偏心量。并对两组结果进行比较分析。主要指标视力,人工晶状体偏心值、倾斜度。结果术后3个月,定位组的裸眼远视力(0.08±0.08)和裸眼近视力(0.08±0.10)均较对照组(0.13±0.08)、(0.13±0.08)好,差异有统计学意义(t=2.293,P=0.025t;=2.102,P=0.040);定位组的最佳矫正远视力(-0.01±0.04)和最佳矫正近视力(-0.01±0.04)均与对照组(0.01±0.04)、(0.01±0.04)相当,差异无统计学意义(t=1.512,P=0.136t;=1.149,P=0.255)。定位组的MFIOL水平偏心值(0.19±0.09 mm)和倾斜度(2.42°±0.53°)均较对照组(0.24±0.11 mm)、(2.68°±0.47°)小,差异均有统计学意义(t=2.010,P=0.049;t=2.043,P=0.045);定位组的垂直偏心值(0.18±0.07 mm)和倾斜度(2.32°±0.53°)均较对照组(0.22±0.09 mm)、(2.59°±0.47°)小,差异均有统计学意义(t=2.021,P=0.048;t=2.166,P=0.034)。定位组水平和垂直方向上IOL的偏心量和倾斜度均呈线性正相关(r=0.693,P=0.000r;=0.693,P=0.000);对照组水平和垂直方向上IOL的偏心量和倾斜度也均呈线性正相关(r=0.844,P=0.000r;=0.743,P=0.000)。结论瞳孔中心定位有助于保证MFIOL居中性植入和良好的术后视觉质量,并减少MFIOL术后倾斜和偏中心。