缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及微炎症状态的影响

目的探讨血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)缬沙坦能否延缓腹膜透析患者残存肾功能(RRF)的丢失及对其微炎症状态的影响。方法将入选的50例病情稳定的维持性腹膜透析患者随机分为缬沙坦组和对照组。缬沙坦组予缬沙坦80～160mg/d。所有患者每3个月行残存肾功能测定(RRF)及CRP检测,研究前后检测Kt/V、肌酐清除率(CCL)、血钾、血红蛋白,并记录血压和24h尿量。结果研究结束时,缬沙坦组和对照组的收缩压和舒张压、血红蛋白、血钾水平差异均有显著性;缬沙坦组CCL(单位:L/w/1.73m2)高于对照组,但对照组较缬沙坦组减少明显(P<0.05)。前6个月两组RRF都明显下降,6个月后缬沙坦组下降变缓,研究结束时缬沙坦组RRF较对照组高(P<0.05)。而从第3个月时研究组较缬沙坦组CRP较对照组高(P<0.05)。结论长期使用缬沙坦可以延缓腹透患者的残存肾功能的丢失及降低腹透患者微炎症状态。

前列腺素E1治疗原发性肾病综合征并急性肾衰竭临床观察

目的观察前列腺素E1治疗原发性肾病综合征(PNS)并急性肾衰竭(AFR)的疗效。方法我院2006～2011年收治412例原发性肾病综合征,其中并发急性肾衰竭30例,随机分为对照组15例及治疗组15例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,给予前列腺素E1静脉滴注14天。观察两组发生少尿例数、血液透析例数、尿蛋白、血尿素氮、血肌酐等指标变化。结果治疗组比对照组在发生少尿及血液透析例数、血尿素氮、血肌酐等均显著减少(P<0.05);尿蛋白无显著变化(P>0.05)。结论前列腺素E1治疗肾病综合征并急性肾衰竭疗效确切,优于常规疗法,且经济实用,不良反应小。

辛伐他汀对中老年慢性肾炎患者尿蛋白及C反应蛋白的影响

目的研究辛伐他汀对血脂控制正常的中老年慢性肾炎患者蛋白尿的治疗作用及其与CRP的关系。方法60例血脂控制正常的中老年慢性肾炎患者随机分为他汀组(30例)或对照组(30例),分别给与辛伐他汀(20mg)或安慰剂治疗3个月,观察24h尿蛋白定量,血浆C-反应蛋自(CRP)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)的变化。结果治疗3月后与对照组比较他汀组的24h尿蛋白定量,血浆C-反应蛋自(CRP)),明显低于对照组(P<0.05);TG、TC、HDL-C、LDL-C与对照组比较无统计学意义P>0.05。结论辛伐他汀能减轻中老年慢性肾炎患者尿蛋白排出,该作用可能通过降脂以外的降低炎症因子CRP的抗炎作用实现的。

早期低剂量腹膜透析对尿毒症患者残存肾功能的保护及微炎症状态的影响

目的探讨早期低剂量腹膜透析对尿毒症患者残存肾功能的保护及微炎症状态的影响。方法将2008年3月至2011年2月收治的68例慢性肾功能衰竭患者分为两组,其中腹透组34例,接受常规药物治疗,并给予间歇性腹膜透析,每日4000～6000 ml,每周4～5 d;对照组34例,只接受常规药物治疗。所有患者每3个月行残存肾功能测定(RRF)及C-反应蛋白(CRP)检测,研究前后检测肌酐清除率(Ccr)、血钾、血红蛋白,并记录血压和24 h尿量。结果研究结束时,早期低剂量腹膜透析组和对照组的收缩压、舒张压、血红蛋白、血钾水平差异均无统计学意义;腹透组Ccr高于对照组,但对照组较腹透组减少明显(P<0.05)。前6个月两组RRF的明显下降,6个月后腹透组下降变缓,研究结束时腹透组RRF较对照组高(P<0.05)。而从第3个月时腹透组CRP较对照组高(P<0.05)。结论早期使用低剂量腹膜透析可以延缓尿毒症患者残存肾功能的丢失及降低尿毒症患者微炎症状态。

腹膜透析并发感染性腹膜炎患者血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)对腹膜透析相关性腹膜炎患者的诊断、疗效观察中的应用价值。方法检测30例腹膜透析相关性腹膜炎患者和30例腹膜透析无相关性腹膜炎患者为对照组,检测血清PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)的浓度,并动态观察以上各指标在腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗前后的变化。结果 PCT与CRP治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);WBC治疗前后变化不明显(P>0.05)。结论 CRP、PCT是诊断腹膜透析相关性腹膜炎的较好指标;CRP与PCT在腹膜透析相关性腹膜炎患者经有效抗感染治疗后均可发生显著变化,联合检测CRP和PCT对腹膜透析相关性腹膜炎的疗效观察具有重要的临床意义。