CT血管成像诊断颅内动脉成窗变异与血管异常

目的探讨CT血管成像(CTA)诊断颅内动脉成窗变异及合并其他血管异常。方法回顾性分析2013年1月—2014年1月中山大学附属中山医院653例经头部CTA检查,并诊断为颅内动脉成窗的39例患者的影像资料,分析颅内动脉成窗的发生率、部位、形态及其他血管异常。结果 (1)653例患者共检出39例(5.97%)41个成窗动脉,其中基底动脉成窗检出率3.37%(22个),椎动脉成窗检出率0.31%(2个),大脑前动脉成窗检出率1.22%(8个),前交通动脉成窗检出率0.61%(4个),大脑中动脉成窗检出率0.76%(5个)。后循环成窗以凸透镜型为主(66.67%,16/24),前循环成窗以裂隙型为主(76.47%,13/17),差异有统计学意义(χ2=7.411,P<0.05)。(2)39例中22例成窗患者合并其他血管异常,以单侧或双侧胚胎型大脑后动脉最多(10例),其次为颅内动脉瘤(5例)。5例动脉瘤部位均远离成窗部位,位于颈内动脉交通段3例、基底动脉顶端1例、双侧大脑中动脉M2段1例。结论 CTA可以直观、清晰地显示颅内动脉成窗及合并其他血管异常,但血管成窗与血管异常之间无显著相关性。

结节性硬化症并发多器官损害的CT影像学诊断

目的探讨结节性硬化症并发多器官损害的CT诊断价值。方法回顾性分析6例结节性硬化症并发多器官损害的CT影像学特征。结果 3例可见室管膜下多发钙化结节,1例可见巨细胞星形细胞瘤;5例可见双肾多发血管平滑肌脂肪瘤,1例可见双肾多发囊肿;2例出现肝脏多发错构瘤;2例出现肺淋巴管肌瘤病;1例出现骨骼斑点状硬化。结论 CT能够清晰显示病变的部位、大小、形态,是诊断结节性硬化症并发多器官损害的一种重要的检查方法。

CT引导结合三维重建技术在胸腰椎骨折经皮椎体成形术中的应用

目的探讨CT引导结合三维重建技术在胸腰椎骨折经皮椎体成形术（PVP）中的应用价值.方法回顾性分析中山大学附属中山医院2007 年8 月至2014 年11 月应用CT成像Pin-point 激光导航系统引导下PVP治疗526 例（868 个椎体）胸腰椎骨折患者的临床资料.根据是否采用CT三维重建技术分为非三维组（246 例420 个椎体）和三维组（280 例448 个椎体）.比较两组术前1 d、术后3 d 视觉模拟量表（VAS）评分、椎体中心高度;每组随机选择40 例患者,记录单个椎体手术时间;观察两组骨水泥渗漏、肺栓塞、脊髓压迫加重等并发症发生情况.结果两组术后3 d VAS评分相当,均明显低于术前（P 〈0.05）;两组手术前后椎体中心高度变化不明显（P 〉0.05）;三维组与非三维组腰椎单椎体操作时间分别为（22.1 ± 1.1）min 和（41.2 ± 1.9）min,两组比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）;非三维组有4 例定位错误需行二次手术,三维组无定位错误;三维组和非三维组分别有96、93 个椎体发生骨水泥渗漏,均未发生脊髓压迫加重及肺栓塞.随访3～6 个月（平均4.5 个月）,所有患者疼痛无反复.结论CT引导下三维重建辅助PVP具有精准性高、省时、安全等优点,临床疗效满意.

囊性肾瘤2例报告并文献复习

囊性肾瘤(cysticnephroma,CN)是一种罕见的肾脏良性肿瘤。传统意义上的CN包括成人型与儿童型两种,囊性肾瘤术前与肾脏其他囊性病变鉴别困难,国内外文献报道较少。笔者收集所在医院近年来2例成人型囊性肾瘤患者临床及影像学资料,结合文献复习其病理、临床、影像学特点,现将具体内容报告如下。

256层螺旋CT低剂量冠状动脉成像研究

目的评价256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像的图像质量与辐射剂量，并与回顾性心电门控对照分析。方法共200例患者纳入研究。100例行前瞻性心电门控的患者分为2组：（1）心率≤70次／min（bpm）50例，数据采集时间窗设在心动周期的75％期相（A组）；（2）心率〉70bpm50例，数据采集时间窗设在心动周期的45％期相，包含5％宽容度（B组）。另外100例行回顾性心电门控的患者亦分为2组：（3）心率≤70bpm50例，最大管电流输出设在75％期相（C组）；（4）心率〉70bpm50例，最大管电流输出设在45％与75％期相（D组）。所有患者由数字表法随机分组。采用4分法半定量分析冠状动脉节段及整体评分。采用Mann—WhitneyU检验比较组间图像质量，采用t检验比较组间的辐射剂量；并对100例前瞻性心电门控检查者冠状动脉图像质量与平均心率进行ROC分析及相关分析。结果在共2338个冠状动脉节段中，图像质量优秀或良好（评分1或2分）者A组中达到96．5％（585／606），B组为77．7％（445／573），C组为96．1％（548／570），D组为85．7％（505／589），冠状动脉节段图像质量A组与C组比较差异无统计学意义（Z=-1．351．P〉0．05）；B组和D组差异有统计学意义（Z=-2．236，P〈0．05）。前瞻性心电门控检查ROC分析及相关分析显示，平均心率与冠状动脉图像质量密切相关（r=0．577，P〈0．01），平均心率78bpm可做为满足诊断图像的最高临界点心率（ROC曲线下面积为0．827，P〈0．05）。A组[（2．6±0．5）mSv]相对C组[（10．6±2．3）mSv]平均辐射剂量减少75％，B组[（4．0±0．7）mSv]相对D组[（13．0±1．4）mSv]平均辐射剂量减少69％。结论256层CT低剂量前瞻性心电门控成像可获得与回顾性心电门控相似的满足诊断需要的图像质量，并可应用于高心率检查者。