广东省中山市9852例育龄妇女TORCH-IgM抗体检测结果及流行特点分析

目的了解广东中山地区育龄妇女宫内感染情况及其流行特点,为预防产前宫内感染和做好优生优育工作提供依据。方法采用间接ELISA法,对2011年在该院做产前筛查的9852例育龄妇女进行TORCH特异性IgM抗体的检测。结果 B19-IgM感染率最高,TORCH感染率高低呈季节性变化,尤其是冬季。春季、夏季、秋季的TORCH感染率一致,分别是B19、CMV、TOXO、RUB、HSV1+2。冬季HSV1+2感染有明显上升趋势,居第三,感染率分别是,B19、CMV、HSV1+2、TOXO、RUB。结论孕妇TORCH-IgM抗体的检测阳性率与季节有关,提示孕妇需提高对TORCH感染季节性的认识,并给予相关防护措施。

中山市A组轮状病毒感染的流行病学特征

目的 了解中山地区A组轮状病毒感染情况和流行病学特征.方法 应用免疫层析双抗体夹心法对疑似A组轮状病毒感染的患儿新鲜粪便标本进行A组轮状病毒检测,并进行流行病学分析.结果 969例标本中168例A组轮状病毒抗原检测阳性,总阳性率为,17.34%,男女比例为2.23：1.00.6～12个月年龄段婴幼儿最为易感.在该地区秋冬季节是A组轮状病毒感染的高发季节,高峰在11～12月.结论 A组轮状病毒是中山地区婴幼儿腹泻的重要病原体,对A组轮状病毒进行监测对其诊断和合理治疗及流行情况的监控具有重大意义.

中山市西北地区败血症病原菌的分布与耐药性分析

目的探讨中山市西北地区引起败血症病原菌及耐药性情况,以指导临床合理使用抗生素。方法应用回顾性调查方法对横栏医院及古镇医院2011年1月至2013年6月分离的菌株进行统计学分析。结果这两年间临床共分离出194株败血症病原菌。其中革兰阳性球菌73株(37.8%),主要为金黄色葡萄球菌(47株)、凝固酶阴性葡萄球菌(20)株,对万古霉素均敏感(100%),而对氨苄西林/舒巴坦的敏感率分别为76.9%和81.9%。革兰阴性杆菌107株(55.2%)主要为大肠埃希菌(46株)、铜绿假单胞菌(29株)及肺炎克雷伯杆菌(17株),对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为94.3%、85.7%、83.7%;对亚胺培南敏感率分别为98.0%、97.0%、77.1%。结论 2011年1月至2013年6月中山西北地区临床常见败血症病原菌耐药性日趋严重,应加强细菌耐药性监测以指导临床合理规范的抗感染治疗。

中山地区铜绿假单胞菌Ⅲ型分泌系统毒力基因表达差异的检测

目的分析中山地区铜绿假单胞菌Ⅲ型分泌系统(TTSS)毒力基因表达及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法对中山市人民医院2016年7-11月临床分离的铜绿假单胞菌随机选取76株,采用PCR法检测分离菌株exoU、exoS、exoT、exoY 4种毒力基因;采用Vitek2Compact全自动微生物鉴定仪测定细菌对抗菌药物的敏感性。结果 exoS、exoY检出率最高,分别为52.6%(40/76)、63.2%(48/76);主要为exoU(-)exoS(+)exoT(-)exoY(+)基因型,占59.26%;多重耐药及非多重耐药铜绿假单胞菌株4种毒力基因的阳性率无显著性差异;TTSS阳性组对13种药物的耐药率普遍低于TTSS阴性组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论铜绿假单胞菌毒力基因携带存在一定的地域性差别;多重耐药及非多重耐药铜绿假单胞菌株毒力基因携带情况相似。

冷凝集对血常规检测结果的影响及消除方法探讨

目的探讨冷凝集现象对血常规检测结果的影响及其消除方法,以获得简便有效的解决方案。方法将4例不同冷凝集程度患者的标本分别采用37℃20min热水浴和置换血浆两种方法进行处理,并对处理前后的标本在Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪上检测和进行涂片染色,了解显微镜下血细胞分布情况。结果冷凝集标本检测时,仪器会出现红细胞检测异常的相关报警信息,红细胞(RBC)和红细胞比容异常降低,平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)异常增高,RBC与血红蛋白(Hb)比例明显异常。轻度冷凝集的标本经两种方法处理后均能纠正,高度冷凝集的标本经热水浴后未能纠正,经置换血浆后纠正。结论在检测血常规标本时应及时发现冷凝集标本,选择快速有效的方法进行纠正,为临床提供正确有效的检查报告。

血清PCT,IL-6和CRP水平检测对白血病患者化疗并发败血症的诊断价值

目的探讨血清PCT,IL-6与CRP水平检测对白血病患者化疗并发败血症的诊断价值。方法选取2013年1月～2018年7月进行白血病化疗患者252例,包括感染期组和恢复期组(152例),未感染组(100例);检测各组患者血清PCT,IL-6与CRP水平,并比较组间的差异;分析三项指标间及其与白血病患者化疗并发败血症的相关性;分析三项指标及其联合检测在诊断白血病患者化疗并发败血症的价值。结果感染期组PCT,IL-6与CRP水平均高于恢复期组及未感染组,差异有统计学意义(t=6.119～15.078,均P=0.000);三项指标互为相关(r=0.298～0.503,均P=0.00),并均与白血病化疗并发败血症有显著相关性(wald=4.010～21.989,P=0.000～0.045);PCT+CRP联合检测与PCT+IL-6+CRP联合检测的最高AUC分别为0.970和0.972,两曲线经Z检验差异无统计学意义(z=0.157,P=0.875)。结论 PCT,CRP和IL-6三项指标在白血病患者化疗并发败血症的诊断中有良好的应用价值。

抗核小体抗体对儿童系统性红斑狼疮诊断的应用价值

目的评价抗核小体抗体(Anu A)对儿童系统性红斑狼疮(JSLE)诊断的应用价值。方法选取54例JSLE患者,28例非JSLE患者及26例健康人作为研究对象,采用酶联免疫法检测抗核抗体,免疫印迹法检测抗核小体抗体、抗ds DNA抗体、抗组蛋白抗体及抗Sm抗体;同时收集临床资料及相关实验室检查结果,并进行相关性分析。结果 Anu A对JSLE诊断的敏感性为77.78%,特异性为96.30%;Anu A并联抗核抗体、抗ds DNA抗体及抗Sm抗体检测诊断JSLE的敏感性高于单项检测;Anu A与发热、口腔/鼻咽部溃疡、肺部损害、淋巴细胞绝对值、尿蛋白和补体C3正相关。结论 Anu A可作为诊断JSLE有价值的指导性血清标志物,其联合抗核抗体、抗ds DNA抗体及抗Sm抗体检测更有利于JSLE疾病的诊断。

血清胱抑素C对新生儿窒息后肾损伤诊断价值的Meta分析

目的探讨血清胱抑素C(cys C)对新生儿窒息后肾功能损伤的诊断价值。方法检索PubMed、Ovid、Springer数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库的在库文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。数据分析采用RevMan 5.1软件,检验异质性并根据结果选择相应效应模型进行Meta分析。结果按照纳入标准,最终获得23篇文献。经Meta分析结果表明轻度窒息组和重度窒息组的血清cys C水平比对照组的分别高1.66(1.35～1.97)和3.78(3.23～4.34)倍标准差,而重度窒息组的血清cys C水平比轻度窒息组的高2.05(1.61～2.48)倍标准差,说明窒息新生儿的血清cys C水平比健康新生儿的高,且窒息程度越严重,血清cys C水平越高。结论血清cys C的水平有助对窒息新生儿肾功能损伤的早期诊断及严重程度的评价。

6930例孕妇4种传染病检测结果分析

目的通过对2014-2015年的孕妇进行乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病相关项目检测结果的回顾性分析,了解孕妇4种传染病的感染情况。方法采用美国雅培I2000全自动化学发光免疫分析仪检测乙型肝炎五项和梅毒特异性抗体;TRUST试剂盒检测梅毒特异性抗体滴度;Cobas e601全自动电化学发光免疫分析仪进行人类免疫缺陷病毒抗体和丙型肝炎病毒抗体的检测;ABI7500荧光定量PCR仪进行乙型肝炎病毒DNA的检测。结果 6 930例孕妇4种传染病检测中,以乙型肝炎病毒感染率最高,乙型肝炎表面抗原阳性率为9.54%;梅毒特异性抗体阳性率为0.53%;丙型肝炎病毒抗体阳性率为0.32%,人类免疫缺陷病毒抗体未检测出阳性者。有3例患者出现混合感染。乙型肝炎病毒DNA检测结果显示,乙型肝炎e抗原与乙型肝炎病毒载量相关性良好,但阴性者不能排除病毒高度复制的可能。结论备孕妇女应及早进行4种传染病血清标志物的检测,及早发现阳性患者,有利于预防和控制母婴垂直传播,有利于优生优育及提高人口素质。

广东中山地区铜绿假单胞菌外膜蛋白OprD2缺失研究

目的研究耐亚胺培南铜绿假单胞菌外膜蛋白(OprD2)缺失情况。方法取临床分离的铜绿假单胞菌49株,根据其耐药性分为亚胺培南耐药组(35株)和敏感组(14株),采用PCR方法检测各菌株的OprD2基因。采用MLVA方法对菌株进行基因分型,分析菌株之间的亲缘关系。结果 49株菌株中,共有8株OprD2基因PCR扩增阴性,缺失率为16.3%(8/49),其中耐药株缺失率为17.1%(29/35),敏感株缺失率为14.3%(2/14),差异无统计学意义(P>0.05)。MLVA基因分型无成簇菌株存在。结论广东中山地区临床分离株耐亚胺培南铜绿假单胞菌OprD2缺失率低,对亚胺培南耐药的作用不显著。MLVA分型表明当地尚未发生耐亚胺培南铜绿假单胞菌流行。

孕早期年龄,BMI和PAPPA水平综合评价对GDM的预测价值

目的探讨孕早期年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)和妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPPA)综合评价对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的预测价值。方法选取365例孕妇作为研究对象,其中GDM孕妇112例,非GDM孕妇253例;收集孕妇孕期检查资料,分析孕妇孕早期BMI,年龄和PAPPA值等与GDM的相关性。结果GDM组年龄、BMI,空腹血糖(gestational diabetes mellitus,FPG),餐后1h血糖(1hPG)和餐后2h血糖(2hPG)均高于对照组,差异具有统计学意义(t=-21.836^-0.459,均P=0.000);PAPPA与2hPG有显著相关性(r=-0.242,P=0.010);PAPPA,BMI及年龄与GDM有显著相关性(wald=7.011,7.174,20.476,均P=0.000);PAPPA单项所得ROC曲线与联合(PAPPA+BMI+年龄)所得比较,差异无统计学意义(z=1.667,P=0.095)。PAPPA,BMI+年龄及PAPPA+BMI+年龄的敏感度、特异度和诊断准确度均<0.7,诊断比值比均<1。结论PAPPA,BMI和年龄对GMD有一定的预测价值,但有限。

中山地区临床常见革兰阴性菌的耐药谱变迁

目的了解中山地区临床常见革兰阴性菌耐药谱变迁,指导临床合理用药。方法应用回顾性调查方法对2007年1月-2008年12月中山市人民医院分离的常见革兰阴性菌耐药性进行统计分析。结果临床共分离出大肠埃希菌985株,肺炎克雷伯菌512株,铜绿假单胞菌1944株,鲍氏不动杆菌505株,对大肠埃希菌敏感率高的是亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦,敏感率分别为98.4%、95.4%;对肺炎克雷伯菌敏感率高的是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸敏感率分别为98.6%、87.6%、81.4%;对铜绿假单胞菌敏感率高的是加替沙星较敏感,敏感率100.0%,头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为83.7%、83.1%;对鲍氏不动杆菌敏感率高的是哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南,分别为100.0%、78.3%,4种细菌对其余药物中多数均有较高程度耐药。结论 2007年1月-2008年12月中山地区临床常见革兰阴性菌耐药性日趋严重,应加强细菌耐药性监测以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。

多重耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因的检测及分析

目的探讨多重耐药铜绿假单胞菌的氨基糖苷类药物的耐药机制。方法分离出50株多重耐药铜绿假单胞菌,PCR法检测4种氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因,即aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ的表达情况。并用MLVA基因分型的方法对菌株进行聚类分析。结果 50株铜绿假单胞菌中,4种AMEs基因的总检出率为70%。aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ的检出率分别为60%、40%、24%、32%。MLVA基因分析聚类结果显示,没有多重耐药铜绿假单胞菌的暴发流行。结论多重耐药铜绿假单胞菌的AMEs基因携带率较高,没有发现其爆发流行。

系统性红斑狼疮患者外周血RDW-CV和PLT/NEUT%与相关免疫学指标及病情活动度的相关性

目的探讨红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)和血小板与中性粒细胞百分比比值(PLT/NEUT%)与系统性红斑狼疮(SLE)相关免疫学指标及病情活动度的相关性。方法回顾性分析128例SLE患者与128例健康对照的资料;比较两组RDW-CV和PLT/NEUT%水平,分析RDW-CV和PLT/NEUT%与CRP,ESR,C3,C4,IgG和SLEDAI-2000的相关性;评价RDW-CV,PLT/NEUT%及两者联合检测在诊断SLE疾病的价值。结果 SLE组PLT/NEUT%水平低于对照组,而RDW-CV水平高于对照组;PLT/NEUT%与CRP,ESR和IgG呈负相关(r=-0.258^-0.245,均P<0.01);与C3和C4呈正相关(r=0.507,0.309,均P<0.01);RDW-CV与CRP,ESR呈正相关(r=0.391,0.306,均P<0.01),与C3呈负相关(r=-0.236,P:0.07);RDW,PLT/NEUT%和C3与SLEDAI-2000有线性回归关系(t=-5.819~3.075,均P<0.01);两者联合预测值(AUC=0.879)>PLT/NEUT%(AUC=0.861)>RDW-CV(AUC=0.784)。结论 RDW-CV和PLT/NEUT%可作为SLE病情变化的辅助监测指标,与SLE疾病活动度有一定的相关性。

肺炎链球菌的临床分布及耐药性监测

目的了解该院肺炎链球菌的临床分布及监测其耐药变迁,为临床有效抗感染提供参考依据。方法用VITEK 2Compact进行细菌鉴定和药敏数据分析,用WHONET5.3软件和SPSS13.0软件进行统计分析。结果 2008-2013年共分离出588株肺炎链球菌,主要分布于重症监护病房（ICU）,其次为呼吸内科、普通儿科;主要来源于痰液标本,其次为咽拭子和血液标本。红霉素耐药率最高,其次为青霉素和复方磺胺甲噁唑;肺炎链球菌对左旋氧氟沙星、氧氟沙星、万古霉素、氯霉素、利奈唑烷仍然敏感。结论肺炎链球菌的耐药率不断上升,应重视细菌耐药性监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

某地区泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

目的了解某地区泌尿生殖道支原体感染及其对9种抗菌剂药敏的情况,为临床合理用药提供依据。方法采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对2327例患者标本进行支原体培养及药敏实验,并用SPSS软件对结果进行统计分析。结果 2327例标本中检出支原体阳性1016例,总阳性率为43.7%,其中Uu、Mh及Uu+Mh的阳性率分别为37.4%、1.0%、5.2%。支原体对9种抗菌剂总的药物敏感性分别为:MIN(92.2%)、DOX(91.3%)、JOS(84.4%)、CLA(80.5%)、AZI(60.5%)、ROX(42.0%)、SPA(39.2%)、LEV(27.3%)、OFL(15.6%)。在支原体阳性标本中,呈三种或三种以上抗菌剂耐药的支原体占23.1%。结论某地区支原体感染率较高,主要以Uu为主,Mh及Uu+Mh的感染也不容忽视。临床应根据药敏实验结果合理使用抗菌剂,以控制耐药率的进一步上升,提高疗效。某地区治疗支原体首选药物为MIN和DOX。

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数动态变化的Meta分析

目的探讨血小板参数的动态变化与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情程度的关系。方法检索PubMed、Ovid、Springer数据库,以及中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方期刊数据库的在库文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。数据分析采用RevMan 5.1软件,根据结果选择相应效应模型进行Meta分析。结果按照纳入标准,最终获得10篇文献。Meta分析结果表明,急性期HIE患者血小板值明显低于对照组1.65~2.14倍的标准差,而MPV、PDW值明显高于对照组1.12~1.61和1.17~1.99倍标准差。恢复期HIE患者比急性期HIE患者血小板值高1.85~2.35倍标准差,而MPV、PDW值则明显低于急性期HIE患者0.68~1.38和0.81~1.37倍标准差,接近健康新生儿的水平。结论临床动态观察HIE患儿的血小板参数,可作为判断HIE的严重程度及监测病情变化的指标之一。

446株临床分离真菌的分布及药物敏感性分析

目的了解医院临床分离真菌的分布及药敏现状，以指导临床合理用药。方法对2012年2～9月临床采集的标本进行真菌分离培养、鉴定和药物敏感试验，采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果分离出446株真菌，其中白假丝酵母菌256株，占57．40％；其次为光滑假丝酵母菌106株，占23．77％。真菌来源分布前3位是尿液、宫颈分泌物、痰液。药敏结果显示两性霉素B敏感性最好，均达97％以上。结论临床标本中真菌感染仍以白假丝酵母菌为主，虽药物敏感现状仍算良好，但仍应重视真菌病原学检查及药物敏感性的监测，以指导临床合理使用抗菌药物。

196株阴沟肠杆菌对抗菌药物的敏感性分析

目的了解全身感染和尿液感染的阴沟肠杆菌对抗菌药物的敏感性,为临床提供治疗依据。方法采用微量稀释法对196株临床送检的血液、尿液及其他标本分离的阴沟肠杆菌进行药敏试验,测定其最低抑菌浓度值。结果阴沟肠杆菌对亚胺培南的敏感率为96.9%,对哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素的敏感率为60%～80%,对头孢他啶、氨曲南、头孢曲松、哌拉西林的敏感率为40%～60%,对氨苄西林/舒巴坦的敏感率为14.3%,对氨苄西林和头孢唑啉的敏感率仅为3.6%和1.5%;分离自尿液的阴沟肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉的敏感性高于血液分离菌,分离自尿液的阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素的敏感性低于血液分离菌。结论阴沟肠杆菌对不同的抗菌药物的敏感性差异较大,治疗时应根据耐药特点及菌种间的耐药性差异选择相应的药物和方案,目前亚胺培南仍然是治疗阴沟肠杆菌感染的有效药物。

糖化血红蛋白检测用于妊娠糖尿病诊断的meta分析

目的评价糖化血红蛋白(HbA1c)检测在妊娠糖尿病的诊断中的价值。方法检索PubMed、Ovid、Springer数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库中的相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献,然后提取纳入文献的反应诊断性能的特征信息。数据采用Meta-Dise1.4和SPSS12.0软件进行统计分析,检验各研究结果的异质性,并根据异质性检验结果选择相应效应模型,综合评价诊断优势比、灵敏度、特异度、似然比和汇总受试工作者特征曲线(SROC)的曲线下面积(AUC)等指标。结果共纳入18篇文献,经异质性检验为同质,采用固定效应模型作meta分析,得到合并诊断优势比、敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为159.02(95%CI:110.70～228.43)、0.83(95%CI:0.81～0.86)、0.97(95%CI:0.96～0.98)、26.20(95%CI:19.39～35.41)和0.17(95%CI:0.15～0.20),SROCAUC=0.9740,Q*=0.9265。结论 HbA1c检测是一种可以用于妊娠糖尿病诊断的敏感、特异、快速、简便的方法。