恶性肿瘤患者医院感染的病原菌的分布特征及耐药性调查

目的:了解引起恶性肿瘤患者医院感染的病原菌及耐药性,为临床合理治疗提供理论依据。方法:用常规方法对 2002年1月-2004年12月因恶性肿瘤在中山大学附属二院住院的患者的各种临床标本进行培养、分离,用API及 VIKET2进行细菌鉴定,K-B法进行药物敏感性试验检测,WHONET5软件对结果进行分析。结果:(1)引起恶性肿瘤患者医 院感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌(G-B),占50.2％(132／263),其次是真菌22.8％(60／263)、革兰阳性球菌(G+C) 27.0％(71／263);G-B中又以大肠埃希菌(E coil)27.3％(36／132)、铜绿假单胞菌23.5％(31／132)、克雷伯菌17.4％(23／132) 为主,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率为45.8％(27／59);G+C主要是葡萄球菌66.2％(47／71),肠球菌18.3％ (13／71),其中耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)78.7％(37／47)、甲氧西林敏感的葡萄球菌(MSS)21.3％(10／47);真菌以白色 念球菌为主81.6％(49／60)。(2)G-B对所检测的抗菌素耐药率最低的是亚胺培南0.0％-9.7％(嗜麦芽窄食单胞菌除外), 其次头孢匹肟5.6％～60.O％、头孢他啶5.6％-40.0％;G+C耐药率最低的是万古霉素(0.0％),其他的抗生素均呈现不 同程度的耐药性,未发现耐万古霉素的葡萄球菌及肠球菌。结论:引起恶性肿瘤患者医院感染的病原菌主要是真?

广州地区2000～2003年嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性调查

目的了解广州地区2000～2003年嗜麦芽窄食单胞菌(Xan)的耐药性。方法常规的方法对临床标本进行培养分离,API鉴定,K-B法进行药敏试验(结果判读对照绿脓假单胞菌的标准),结果统计用WHONET5及SPSS软件。结果广州地区Xan对临床常用的11种抗菌素的耐药率分别为复方磺胺甲恶唑25.4%～38.4%、替卡西林/棒酸40.3%～69.7%、头孢他啶41.8%～61.8%、头孢哌酮/舒巴坦40.3%～56.6%、环丙沙星40.3%～69.7%、头孢匹美68.6%～82.9%、哌拉西林/三唑巴坦68.6%～85.5%、阿米卡星79.1%～97.0%、头孢哌酮88.7%～91.0%、哌拉西林88.6%～100.0%、氨曲南89.5%～95.5%。四年间,哌拉西林、头孢匹美、复方磺胺甲恶唑、头孢哌酮等4种抗菌素的耐药率有显著的差异(P<0.05),其它7种抗菌素无差异(P>0.05)。结论经验治疗Xan感染可选择复方磺胺甲恶唑、替卡西林/棒酸、头孢他啶。

2000-2003年广州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药变迁及治疗对策

目的了解广州地区12家医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药现状及动态变化情况,为临床治疗提供对策。方法严格按NCCLS标准用K-B法对2000-2003年自广州地区12家医院临床分离出的1247株金黄色葡萄球菌进行微生物药物敏感性试验检测。结果1.2000-2003年每年的MRSA的检出率分别为50.8%(154/303)、65.0%(195/300)、61.1%(228/373)、70.8%(192/271),结果差异显著(P<0.001)。2.2000-2003年MRSA对受试的7种抗生素的敏感率分别为环丙沙星(C IP)22.1-40.0%、四环素(TET)35.1-50.3%、红霉素(ERY)12.0-18.9%、万古霉素(VAN)100.0%、克林霉素(CLI)45.8-68.2%、庆大霉素(GEN)20.2-40.1%、青霉素(PEN)0.0%,其中CLI、C IP、GEN的耐药性在四年间差异显著(P<0.001),而其他的几种抗生素均无差异(P>0.05),未发现耐万古霉素的MRSA。结论VAN是治疗MRSA感染的首选经验用药,为控制MRSA感染的发生,临床应合理使用抗生素。

ICU嗜麦芽窄食单胞菌致下呼吸道感染的危险因素及耐药性分析

目的了解ICU嗜麦芽窄食单胞菌(Xan)致下呼吸道感染的危险因素有其耐药特征,为临床治疗提供实验依据。方法常规的方法对2004年1月至2007年12月ICU患者的下呼吸道标本进行培养分离,VITEK.TWO全自动微生物鉴定仪进行鉴定,K-B法进行药敏试验,用WHONET5.0进行数据统计。结果Xan对12种抗菌素的敏感率分别为氨曲南13.6%、阿米卡星21.3%、哌拉西林/三唑巴坦31.8%、替卡西林/棒酸36.4%、头孢哌酮/舒巴坦40.9%、环丙沙星47.0(31)%、头孢匹肟51.5%、氯霉素57.6%、头孢他啶60.6%、左氧氟沙星74.2%、复方新诺明75.8%及米诺环素100.0%;在感染者中所有的患者均有基础疾病且曾使用过广谱抗菌素,90.9%(60/66)接受侵入性检查或治疗。结论Xan对多种抗菌素耐药,其感染与患者的基础疾病、是否接受广谱抗菌素治疗及侵入性检查等有关。

志贺菌菌型分布和耐药性分析及治疗策略

目的 了解广州市部分医院检测的志贺菌的菌型分布及耐药情况，指导临床合理用药及有效的治疗。方法 126株志贺菌均按常规的方法进行培养、分离、鉴定及分型，采用K—B法检测其对14种抗生素的敏感性。结果126株志贺菌中福氏志贺菌71株（占56．3％）；鲍氏志贺菌34株（占27．O％）：宋内志贺菌14株（占11．1％）；痢疾志贺菌7株（占5．6％）；其对氨苄西林及复方新诺明耐药率较高达90．0％以上，对阿莫西林／棒酸、氨曲南的耐药率次之分别为72．2％和69．8％：对亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦较敏感，耐药率在10．0％以下；对喹诺酮类的耐药率在20％～30％之间；主要流行菌福氏和鲍氏志贺菌对各种受试抗菌素的耐药性均无显著差异。结论广州市部分医院所检测的志贺菌以福氏志贺菌为主，对临床常用的抗生素的存在一定的交叉耐药，相关的医疗卫生部门应加强对志贺菌菌型及耐药性监测。

金黄色葡萄球菌肠毒素的检测及结果分析

目的了解引起临床感染的金黄色葡萄球菌(SA)携带肠毒素(SE)的情况。方法对从临床标本中分离出的260株SA,用反向间接血凝试验检测其肠毒素,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测按2005年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的检测头孢西丁方法进行。结果260株SA中有172株携带肠毒素,占66.2%,主要为SEA型10.8%(28/260)、SEB型14.6%(38/260)、SEC型10.0%(26/260),同时携带二种或二种以上肠毒素的占23.8%(62/260);其中MRSA134株,全部携带肠毒素,且以SEA、SEB、SEC为主,分别为19.4%、16.4%、13.4%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)126株,携带肠毒素率为30.0%(38/126),以SEB为主,占9.5%。结论临床上SA分离株大部分都携带肠毒素,且以SEA、SEB、SEC为主,MRSA的带毒率高于MSSA。

铜绿假单胞菌随机扩增多态性DNA分子流行病学研究

目的了解医院感染的铜绿假单胞菌(Pa)的基因分型情况,为临床及时提供流行病学资料。方法采用随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型方法对从住院患者临床标本中分离的21株Pa进行分析。结果21株Pa共得14型,分型率为100.0%;以周为时限,Pa医院感染爆发流行有2起。结论RAPD技术可快速、准确地监控医院感染的流行株。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药变迁及治疗对策

本文报告广州地区12家医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药现状及动态变化情况。作者按NCCLS标准用K-B法对2000～2003年广州地区12家医院临床分离出的1247株金黄色葡萄球菌进行细菌药物敏感性试验检测。结果显示,万古霉素是治疗MRSA感染的首选经验用药,为控制MRSA感染的发生,建议临床应合理使用抗生素。