佛山地区非梗阻性无精子症患者染色体及 AZF基因微缺失分布情况的探讨

目的:探讨佛山地区男性非梗阻性无精子症患者染色体及Y染色体AZF基因微缺失分布情况。方法:选取2015年1月—2017年9月在我院生殖中心就诊的239例非梗阻性无精子症患者入组,对该患者的外周血染色体核型、Y染色体AZF基因微缺失分布情况进行统计分析。结果:239例患者中,染色体异常发生率为12.97%(31/239),克氏综合征最常见;染色体多态性发生率为23.85%(57/239),大Y染色体最常见;AZF基因微缺失发生率为10.46%(25/239),C区缺失最常见。结论:佛山地区非梗阻性无精子症患者当中,最为常见的染色体异常是克氏综合征,最常见的染色体多态性是大Y染色体,Y染色体C区缺失检出率最高。

佛山地区男性精子质量调查及与年龄的关系

目的探讨佛山地区男性精子质量及其与年龄的关系。方法选取在2017年7月至2019年11月在该院男科实验室,完善精液常规分析的19807例,依据年龄将其分成若干组,分析不同年龄段男性精子参数的水平,包括总精子数、前向运动(PR)精子率、精子存活率、精子正常形态率4个参数。同期完善精子DNA碎片指数(DFI)检查2535例男性,统计不同年龄段男性DFI的水平。结果年龄≤20岁时,上述4个参数水平均较低;20~25岁时,PR精子率、精子存活率、精子正常形态率均达到最高值;超过20岁以后,随着年龄增长,上述4个参数均呈不可逆地下降。当≤25岁时,DFI最低,随年龄增长DFI呈进行性升高。结论佛山地区男性年龄位于20~25岁之间时,其精子质量最好,且随着年龄增长,精子质量呈不可逆下降的趋势。

哇巴因与弱精子症关系的研究进展

弱精子症在男性不育因素中约占30%。目前临床上针对弱精子症尚缺乏特异性治疗药物。探讨弱精子症发病机制,对开发弱精子症特异性治疗药具有重要意义。成熟睾丸组织以及成熟精子尾部均特异性存在Na^+/K^+-ATP酶α4亚型(Na^+/K^+-ATPaseα4 isoform,NKA4)的蛋白,该蛋白缺失或活性下降可使精子活力明显下降。哇巴因是NKA4的天然抑制剂,能特异性结合NKA4上的哇巴因位点来抑制NKA4的活性。人体下丘脑和肾上腺皮质均能分泌哇巴因样甾体激素,称为内源性哇巴因(EO)。EO与弱精子症发病有一定联系,其机制可能是通过抑制精子NKA4的活性继发影响精子的Na^+/H^+交换、Na^+/Ca^(2+)交换以及精子细胞膜电位,最终使精子活动率下降。

门诊局麻显微手术治疗精索静脉曲张不育患者的安全性及效益性分析

目的对比分析门诊局麻显微手术与传统住院全麻腹腔镜手术治疗精索静脉曲张合并男性不育症患者的安全性及效益。方法回顾性分析2018年1月到2019年12月在本院接受治疗的精索静脉曲张男性不育症伴精子异常的患者资料,共404例。按精索曲张的治疗术式分为两组:在本院生殖中心男科接受局麻下显微精索静脉结扎术组(A组,226例);同期在本院泌尿外科及日间手术中心进行全麻腹腔镜精索静脉高位集束结扎术组(B组,178例)。比较这两种手术方式的临床效果、安全性及效益。结果两组患者年龄及疾病程度、精液各参数无显著性差异(P>0.05);与B组相比,A组手术时间更长,但在院时间和费用更低(P<0.05);两组患者术后3、6个月精子参数均较治疗前显著改善(P<0.05),但精液量无显著变化(P>0.05);两组患者术后随访同期精液参数比较均无显著性差异(P>0.05);A组鞘膜积液发生率更低,复发率更低(P<0.05);两组患者配偶术后1年自然妊娠率相当(P>0.05),A组75例(33.19%),B组55例(30.90%)。结论手术治疗精索静脉曲张合并不育患者,术后可明显改善患者的精子质量;门诊局麻显微手术相较于传统的住院全麻腹腔镜手术,在院时间更短、费用更低,鞘膜积液发生率、复发率亦较低,可大大降低患者的费用,节省患者的时间,预后较好,值得广泛开展。

抑制素B等参数鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症的探讨

目的通过测定血清抑制素B(INH B)、卵泡刺激素(FSH)、精浆中性a-葡糖苷酶(a-Glu)和精液体积参数,寻找鉴别诊断梗阻性(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)的最佳参数或参数组合,并对NOA睾丸精子发生障碍作出预判。方法选取健康生育男性20例作对照组,精液常规检查为无精子症220例,测定血清INH B、FSH、精浆a-Glu及精液体积,并对患者进行睾丸穿刺作病理诊断为金标准,分OA组(154例)和NOA组(66例),其中NOA组又分唯支持细胞综合征组(48例)和精子成熟阻滞组(18例)。通过ROC曲线法分析计算各参数的曲线下面积、敏感度和特异度,并确定Cut off值。结果在对照组、OA组和NOA组中,血清INH B、FSH在对照组与OA组间差异无统计学意义(P>0.05)、与NOA组间差异有统计学意义(P<0.01),精浆中性a-Glu和精液体积在对照组与OA组间差异有统计学意义(P<0.01)、与NOA组间差异无统计学意义(P>0.05);血清INH B、FSH、精浆中性a-Glu和精液体积在OA组与NOA组之间均差异有统计学意义(P<0.01)。除体积参数相对差点,其他各参数都有较好的特异度和敏感度,其中以判别分析得出的判别函数的曲线下面积最大,为0.914,诊断价值最高,敏感度为93.5%,特异度为81.8%,Cut off值为0.424;在唯支持细胞综合征组和精子成熟阻滞组,以FSH参的曲线下面积最大,为0.528,敏感度为83.3%,特异度为22.2%。结论判别分析得出的判别函数比血清INH B、血清FSH、精浆中性a-Glu、精液体积、血清INH B/FSH比值、INH B和FSH联合或INH B和a-Glu联合参数在鉴别诊断OA与NOA具有更好的曲线下面积、敏感度与特异度;血清FSH和血清INH B/FSH比值鉴别诊断唯支持细胞综合征有较好的敏感度,诊断价值较高。

不良生活习惯对精子DNA碎片的影响

目的分析吸烟、喝酒、桑拿生活习惯对精子DNA碎片化的影响，寻找不育症患者的不育影响因素。方法在113例门诊患者中，77例男性不育症患者分为3组：A组为有吸烟／喝酒习惯31人，B组为有桑拿习惯21人，C组为其他不育症25人。另外D组为生育能力正常36人。应用精子染色质结构分析（SCSA）检测以上各组的精子DNA碎片化指数（DFI），分别比较各组间的差异。结果精子DNA碎片化指数（DFI）：A组为（29．03±11．41）％、B组为（28．12±9．56）％、C组为（24．08±6．27）％、D组为（14．87±3．54）％。A、B组分别高于C组，A、B组问比较差异无统计意义（Jp〉0．05），A、B组分别与c组比较有差异（P〈0．05）；A、B、C组分别与D组比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论男性不育症患者精子DNA碎片化指数（DFI）与正常生育人群右昂菩忡善导．不良生活习惯会加重精子DNA碎片化指数（DFI），可能是引起男性不育的因素。

探讨血清卵泡刺激素预测非梗阻性无精子症患者精子发生的切点值

目的：利用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve ROC曲线）探讨血清卵泡刺激素（FSH）的切点值，以预测非梗阻性无精子症患者睾丸的精子发生。方法选取104例非梗阻性无精子症患者测定其血清FSH（IU/L）值，行经皮睾丸取精子术（TESA）并根据睾丸活检报告分为有精子组（1组）和无精子组（2组）。结果 FSH≤7有52例（50%），找到精子51例，其概率为98.08%（51/52）；7＜FSH≤14有20例（19.23%），找到精子17例，其概率为85%（17/20）；14＜FSH≤21有13例（12.50%），找到精子3例，其概率为23.08%（3/13）；FSH＞21有19例（18.27%），找到精子6例，其概率为31.58%（6/19）。利用ROC曲线优选的血清FSH切点值是13.78IU/L，该点其敏感性为85.2%，特异性为88.3%，血清FSH水平的ROC曲线下面积为0.895，表明其诊断准确性较高。结论非梗阻性无精子症患者血清FSH水平对预测睾丸精子发生有重要意义。

夫精人工授精结局与部分男方因素的关系

目的:了解男方是否存在某些因素影响夫精宫腔内人工授精(IUI)的结局,为今后开展IUI提供指导。方法:回顾性分析我院生殖医学中心2007年7月～2016年7月的所有IUI周期中,以单纯男方因素(排除女方因素、双方因素)为指征的周期,且限定为女方年龄≤30岁,分析男方的年龄、不育年限、学历、处理前/后前向运动精子数、正常精子形态率与妊娠结局(活产率、流产率)的关系。结果:共有1 023对夫妻,1 615个周期纳入此项研究,活产188例,活产率11.64%,流产71例,流产率4.40%。男方年龄、不育年限与配偶活产率呈负相关,男方年龄≥35岁或不育年限>3年,其配偶活产率将明显下降,正常精子形态率处于6%～10%时,其配偶活产率最高,男方学历、处理前/后前向运动精子数与配偶活产率无相关性,各组流产率差异均无统计学意义。结论:男方因素对夫精人工授精的活产率存在一定的影响,其中男方年龄、不育年限、正常精子形态率是主要影响因素。