佛山市禅城区小学生变应性疾病的流行病学调查分析

目的调查佛山市禅城区10个小学一年级和六年级学生哮喘、变应性鼻炎和湿疹的患病率、性别分布状况,分析病史特点及三种变应性疾病相互交叉情况,为儿童变应性疾病的防治和管理提供流行病学依据。方法采用国际儿童哮喘和变态反应研究课题组制定的调查书面问卷的核心问卷,采用随机整群抽样调查方法,对佛山市禅城区10个小学的一年级和六年级的学生进行问卷调查。经得家长知情同意后,发放调查问卷,由家长与孩子共同完成问卷,由课题组成员收回进行统计。结果发放问卷4240份,结果回收有效问卷3777份,应答率为89.08%。问卷调查结果显示佛山市禅城区一年级小学生哮喘、变应性鼻炎及湿疹患病率分别为4.08%、25.68%、40.53%,六年级小学生哮喘、变应性鼻炎及湿疹患病率分别为5.96%、27.27%、22.76%,两个年级的男生三种疾病患病率均高于女生;两个年级学生中近12个月内有咳喘症状者占哮喘儿童的64.32%;一年级和六年级变应性鼻炎儿童中季节性变应性鼻炎比率均较常年性变应性鼻炎高,分别为91.46%、86.26%;一年级湿疹患儿首次起病多在5岁以后(43.58%);一年级儿童变应性鼻炎合并哮喘的患病率高于无变应性鼻炎儿童的哮喘患病率(9.30%vs 2.60%,χ2=39.306,P<0.05);湿疹儿童合并哮喘的患病率高于无湿疹儿童的哮喘患病率(6.24%vs 2.95%,χ2=12.319,P<0.05);六年级儿童变应性鼻炎合并哮喘的患病率高于无变应性鼻炎儿童的哮喘患病率(13.39%vs 2.67%,χ2=64.287,P<0.05);湿疹儿童合并哮喘的患病率高于无湿疹儿童的哮喘患病率(7.49%vs 5.25%,χ2=24.034,P<0.05)。结论佛山市禅城区小学生哮喘、变应性鼻炎患病率随年龄增长上升,而湿疹患病率随年龄增长呈现下降趋势。变应性疾病儿童在性别、病史表现、首次疾病发作年龄及合并其他变应性疾病上有其特点,这些特点可以为变应性疾病的诊治提供线索。

佛山地区老年变应性鼻炎患者吸入性变应原特点分析

目的分析佛山地区50岁以上老年变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的流行病学特征和吸入变应原分布特点,为老年AR的诊治提供临床参考。方法收集2011年1月~2015年12月门诊拟诊为AR的佛山地区116例50岁及以上老年患者变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果,分析疾病的发病特点、变应原的总体分布特征和各变应原阳性率随时间的动态变化。结果变应原总体阳性率为50.86%(59/116),屋尘螨、粉尘螨、热带螨阳性率最高,分别是44.83%、36.21%,25.86%,其次为德国小蠊21.55%、狗毛18.10%和猫毛14.66%;男性变应原阳性率为48.28%(28/58),女性变应原阳性率为53.45%(31/58),两者比较差异无统计学意义(χ~2=0.310,P>0.05)。屋尘螨阳性率在5年间为历年最高;屋尘螨、热带螨、粉尘螨、德国小蠊、狗毛、猫毛、葎草及霉菌I在5年间的阳性率均呈波动性改变,其中热带螨、葎草阳性率的改变具有统计学意义(P<0.05)。结论老年AR发病与年龄、季节存在一定的关系,与性别无明显关系;尘螨是佛山地区老年AR最常见的吸入性变应原,但无整体人群体现出的增长趋势,尘螨、热带螨、德国小蠊、狗毛、猫毛、葎草及霉菌Ⅰ的阳性检出率随时间变化均呈波动性改变。

旁中线颅底鼻内镜手术入路及其应用解剖学研究

目的鼻内镜下经鼻联合上颌窦入路探索鼻咽咽鼓管区、翼腭窝、颞下窝旁中线颅底重要解剖结构,为手术处理该区域病变提供解剖学依据,并用颅底恒定的解剖标志定位咽旁间隙段颈内动脉。方法用Mimics软件对100具成人鼻颅底CT进行三维重建,在重建模型上进行与颅底相关的结构测量;并对10具湿性头颅标本行鼻内镜下旁中线颅底解剖,联合鼻腔-上颌窦入路,依次解剖鼻咽咽鼓管区、翼腭窝及颞下窝的重要神经血管、肌肉及骨性解剖标志。结果翼管后端、破裂孔内缘、颈动脉管外口内缘、颈静脉孔内缘到中线距离分别为:(13.16±1.33)mm、(11.54±0.89)mm、(28.97±1.69)mm、(28.63±1.40)mm;犁骨后缘中点到双侧颈动脉管外口前缘连线的距离为(16.52±2.21)mm,到单侧颈动脉管外口的距离为(31.81±1.80)mm,角度为(57.6±2.76)°。蝶骨角棘包绕咽鼓管骨口,其与颈动脉管外口前后相距(5.92±1.02)mm。结论鼻内镜下经鼻联合上颌窦入路进行鼻咽咽鼓管区、翼腭窝、颞下窝旁中线颅底解剖有足够的手术空间;犁骨后根、破裂孔、圆孔、卵圆孔、蝶骨角棘、颈动脉管外口为旁中线颅底重要的骨性标志。以中线为基线,术中沿中线由犁骨后根向深部分离约1.7cm即可到达双侧颈动脉管外口连线平面,此外犁骨后根沿旁开约58°、向深部分离约3.2cm也可到达单侧颈动脉管外口前缘,蝶骨角棘也可作为颈动脉管外口前界标志,两者前后相距约6mm,术中注意此安全界限并谨慎操作,可以避免损伤咽旁间隙上段颈内动脉。

鼻咽型脊索瘤1例

1临床资料患者,男,21岁,因体检发现鼻咽肿物2 d入院。2 d前因咽部不适到外院查纤维喉镜示鼻咽部新生物,无鼻塞、流涕及血涕,无头痛、头晕,无嗅觉减退,无发热,无视物模糊或复视,无耳鸣、耳痛。鼻内镜检查示:鼻咽顶壁肿胀隆起,血管扩张,表面光滑,似囊肿样物。鼻咽MRI示:鼻咽顶后壁黏膜下结节状病灶,考虑囊肿可能性大,双侧咽旁及颈部未见明确肿大淋巴结(图1)。

佛山市中小学生变应性疾病的流行病学调查分析

目的:调查佛山市中小学生鼻部、呼吸、皮肤、眼部、食物过敏的情况,分析每种变应性疾病的流行病学特点及疾病间相互交叉情况,为学龄儿童变应性疾病的防治和管理提供流行病学依据。方法:参考国际儿童哮喘和变态反应研究课题组核心调查问卷、Europrevall食物过敏调查方案,采用整群抽样调查方法,对佛山市下辖5个区的10所小学一年级和10所中学初一年级的学生进行问卷调查。采用电子调查表形式,家长知情同意后,手机微信扫描二维码,与孩子共同完成问卷,课题组成员后台收集并统计信息。结果:回收有效问卷4 166份,有效应答率为95.77%。问卷调查结果显示,佛山市5个区一年级学生变应性鼻炎、哮喘、湿疹、过敏性结膜炎、食物过敏的患病率分别为13.97%、2.01%、29.29%、5.19%、7.28%,初一年级学生相应疾病的患病率分别为15.99%、2.89%、16.73%、2.46%、6.97%,2个年级5种疾病的患病率男生均高于女生;67.27%的哮喘患者过去12个月内仍有喘息、干咳等呼吸道症状,未诊断哮喘的学生中有24.85%近12个月出现以上呼吸道症状;食物过敏的学生主要过敏食物为虾蟹,其次为牛奶和奶制品、鸡蛋、贝壳类,皮肤瘙痒、皮疹和口腔黏膜肿痛为最常见的过敏症状;母亲有变应性疾病的学生发生变应性疾病的患病率均高于母亲无变应性疾病的学生;城市学生5种变应性疾病的患病率均高于农村学生;变应性疾病学生发生哮喘的比例高于无变应性疾病学生。结论:佛山市中小学生变应性鼻炎、哮喘的患病率随年龄增长而上升,湿疹、过敏性结膜炎、食物过敏的患病率随年龄增长呈现下降趋势;最主要的过敏食物为虾蟹、牛奶及奶制品、鸡蛋;67.27%的哮喘学生近12个月内呼吸道症状控制不佳;母亲患有变应性疾病、居住城市的学生患变应性疾病的风险较母亲无变应性疾病、居住农村的学生高;患过敏性结膜炎、食物过敏、变应性鼻炎、湿疹的学生患哮喘的风险较高。