整张全厚皮片移植治疗全指背手背腕背增生性瘢痕

目的:探讨应用整张全厚皮片移植一次修复全指背手背腕背增生性瘢痕的可行性及方法。方法:自2005年6月～2009年6月,对10例患者,14只手的全指背、手背、腕背增生性瘢痕合并轻、中度瘢痕挛缩畸形进行切除和松解,应用整张全厚皮片一次植皮整复,同时视瘢痕大小和供皮区的情况,联合侧胸部皮肤扩张术供皮。结果:10例患者,14只手背瘢痕松解植皮,植皮全部成活,手部功能恢复良好。结论:应用整张全厚皮片一次移植治疗全指背手背腕背增生性瘢痕效果理想。

腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗效果观察

目的观察腕部电烧伤患者通过腹部带蒂皮瓣修复治疗效果。方法选取2013年8月-2015年8月收治的50例腕部电烧伤患者的临床资料进行回顾性分析,观察50例患者的创面处理方式和功能恢复程度以及截肢情况。结果 50例患者行手术治疗58例次,非手术治疗5例次,其中采取扩创以及游离植皮8处,Ⅰ期愈合4处(50.0%);邻近随意皮瓣以及轴型皮瓣转移修复8处,Ⅰ期愈合5处(62.5%);腹部随意皮瓣、轴型皮瓣以及随意+轴型皮瓣40处,Ⅰ期愈合32处(80.0%)。本组50例患者无死亡病例,治愈49例,剩余1例回到当地医院继续治疗。随访显示,患者腕部电烧伤部位外形和关节活动度以及肌力情况良好,功能完全或是基本恢复,治疗效果满意。结论为腕部电烧伤患者实施早期切开减压、扩创以及皮瓣修复术,能够保证创面修复效果,减少截肢率,应该在临床中大力推广使用。

皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理

目的总结皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理经验。方法对48例颈部瘢痕挛缩畸形行中厚皮或全厚皮移植术的患者,重视心理护理;做好术前皮肤准备;术后选择正确卧位;密切观察病情;保持室温恒定;供、植皮区的观察护理;饮食及口腔护理;以及康复指导等护理措施。结果 48例患者再植皮片全部成活,无一例护理并发症,患者均康复出院。结论正确落实护理措施,密切观察病情,做好康复指导,对皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形能提高治疗效果,促进患者康复,达到预期效果。

腰背腹会阴部大面积皮肤软组织撕脱伤治疗

目的探讨腰背腹会阴部大面积皮肤软组织撕脱伤的治疗方法。方法自2003年1月至2009年6月,对9例腰背腹会阴部大面积皮肤撕脱伤患者的治疗进行回顾性分析。注重入院前急救,根据该类型撕脱伤的特点,急诊采用清创原位缝合,后期采用再次行清创原位缝合、肉芽创面游离植皮等多种手术方法修复。结果 9例患者全部治愈。9例患者撕脱皮肤急诊清创原位严密缝合,其中有2例基本成活,7例大部分成活。7例患者遗留创面缺损后期肉芽创面游离植皮修复,皮片整体成活率80%～90%。结论腰背腹会阴部大面积皮肤撕脱伤病情严重,急诊抢救和多科协作至关重要。撕脱皮肤血液循环的判断是治疗方案的选择和临床预后的关键。只要撕脱伤皮肤血运好,均应当保留,唯有这样才能最大限度恢复皮肤外貌与功能。

应用异种脱细胞真皮基质修复大面积全层腹壁缺损一例

患儿 女性，9岁，于2006年11月14日被大货车撞倒并拖行导致严重复合伤。入院查体：胸、腹、腰、背、右臀、会阴、肛门等处大面积皮肤撕脱伤，第4胸椎以下躯干至臀部皮肤软组织自深筋膜层形成袖套状脱套，腹壁皮肤及部分腹壁肌肉缺损，左下腹一处全层腹壁缺损，肠管外露。右下肢严重压榨、损毁伤，合并严重失血性休克。人院后急诊行全身多处压榨伤、撕脱伤的清创缝合，肠管回纳，腹壁缺损行残存肌肉、腹膜等组织强行拉拢缝合。伤后3d，行髋关节离断手术。

两种气道湿化和吸氧方法的临床应用与效果比较

目的探讨烧伤合并吸入性损伤患者气管切开术后,应用改进后气管套管内持续湿化和吸氧方法的效果和意义。方法对2003年1月至2009年5月中山大学附属佛山市第一人民医院烧伤整形科收治的烧伤合并吸入性损伤并气管切开患者64例,随机分为两组即改良治疗组和传统治疗组,各组32例,两组患者年龄、烧伤面积和吸入性损伤的情况相当,具有可比性。两组分别采用改进后持续湿化和吸氧方法及传统的持续湿化和吸氧方法,并对两种气管套管内持续湿化和吸氧方法所产生的结果,如痰痂形成例数、气管出血例数、肺部感染发生例数等指标进行观察、对比、分析。结果改良治疗组32例患者无一例有气管痰痂形成,有1例气道出血,31例患者SpO2>95%,1例肺部感染;而传统治疗组32例患者有痰痂形成者5例,7例气道出血,23例患者SpO2>95%,5例肺部感染;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外改良治疗组治疗过程中1例患者死亡,传统治疗组有2例患者死亡,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用改进后微量输液泵气管套管内持续湿化和吸氧同一通道方法,能够较好地提高气道湿化效果,有利于痰液及时排出;能够明显改善肺的顺应性,改善通气,明显降低肺部感染发生率;同时该方法方便护士进行吸痰操作,减少护理工作;其整体效果明显优于常用微量输液泵气管套管内持续湿化和吸氧两条通道的方法,值得临床推广应用。

乳腺癌术后多发皮肤转移灶一例

患者女,69岁,以左乳腺癌术后2年4个月,左乳切口周围多发皮肤结节1年1个月为主诉就诊。2010年11月发现左侧乳腺肿块,在佛山市第一人民医院胸外科行左乳肿物穿刺活检,病理示：浸润性乳腺癌,免疫组织化学：雌激素受体（ER）约95%（＋）,孕激素受体（PR）约95%（＋）,CerbB-2（＋＋）,Ki-67约1%（＋）,分期为cT4N2M0ⅢB期。

烧伤后增生性瘢痕患者不同时期血清中PⅢNP的浓度变化及其意义

目的探讨烧伤后增生性瘢痕患者不同时期血清中Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）浓度变化及其临床意义。方法选择2007年8月-2009年8月收治住院的烧伤后增生性瘢痕患者共74例，临床上分属增生性瘢痕各个时期，根据瘢痕增生时段分组，应用放免法检测患者血清中PⅢNP的浓度变化，并比较PⅢNP的血清含量与瘢痕增生时段之间的关系。结果烧伤后增生性瘢痕患者血清中PⅢNP含量和瘢痕增生时段关系密切，早期瘢痕增生患者血清中PⅢNP含量开始增加，随着增生性瘢痕的发展，其血清含量进一步的增加，到4～6个月的增生性瘢痕中，PⅢNP含量达到了高峰。伴随瘢痕的成熟，PⅢNP浓度又逐渐下降。结论烧伤后增生性患者血清中PⅢNP的含量可较好地反映增生性瘢痕组织中的胶原代谢活跃程度，是增生性瘢痕增生活跃程度较为敏感的标志物，可以用做临床来指导临床瘢痕治疗。

先天性无痛无汗症合并烧伤一例及皮肤组织病理分析

患者女，湖南常德人，年龄2岁，2008年1月以“左上肢开水烫伤15天”入院。入院情况：消瘦，体重9公斤；神志清楚，精神可，头发稀少，头发颜色偏黄，表情木纳（图1）；右手指端、口角和舌尖可以看见多处咬伤后遗留的瘢痕痕迹（图2，3）；牙齿10N，牙齿排列不整齐，呈圆锥状（图4）；尚不会说话，仅能够发“爸爸”、“妈妈”等简单字音。左上肢可以看见有3％TBSA左右肉芽组织创面，肉芽组织生长不良。

内外踝Marjolin溃疡一例分析

Marjolin溃疡即马乔林溃疡。1828年法国外科医师Jean-Nicolas Marjolin 对一种发生于烧伤瘢痕溃疡的皮肤肿瘤进行了描述，但是由于其认识的局限，未能阐述其恶性肿瘤的特征。1850年Sminth、1902年Da Costa等将继发于慢性皮肤溃疡的恶性肿瘤称为Marjolin溃疡，并阐明了其肿瘤特性。临床上，由于病因学上的相似性，通常也将继发于褥疮、骨髓炎窦道、尿道瘘、潜毛窦、骶尾梅毒瘤、牛痘接种瘢痕、放射性溃疡等的癌变溃疡称为Marjolin溃疡。

爆炸伤致烧伤合并一侧耳鼓膜穿孔及双侧神经性耳聋一例

患者 男,46岁,以头、面、颈、双上肢、躯干爆炸伤合并烧伤4h为主诉入院。患者入院情况：头、面、颈、双上肢、躯干烧伤创面均为深Ⅱ度。头、面部肿胀明显,面部可见散在密布的小挫裂伤,伤口内有较多砂粒，伤口有弥漫性渗血。双眼结膜充血明显，视力模糊。患者自诉左耳听力下降，右耳听力正常。无明湿胸痛、声音嘶哑和呼吸困难等。