富自体生长因子纤维蛋白凝胶对上颌骨囊肿切除术后骨缺损修复的长期疗效评估

目的探讨自体牙骨粉、羟基磷灰石以及富自体生长因子纤维蛋白凝胶对上颌骨囊肿切除术后骨缺损修复的长期疗效。方法采用随机数字法将120例拟行上颌骨囊肿切除术患者随机分为A、B、C组,每组包含40例受试者,A、B、C组受试者上颌骨囊肿术中骨腔内分别植入自体牙骨、羟基磷灰石、富自体生长因子纤维蛋白凝胶。分别于术后3、6个月比较3组受试者骨缺损修复效果。结果 C组受试者术后3个月、6个月垂直骨吸收量、舌侧骨吸收量、平均灰度值、牙周袋深度以及附着丧失均明显优于A、B组,且A组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三种材料均具有较好的骨缺损修复效果,可有效降低创骨吸收,促进创面愈合,其中富自体生长因子纤维蛋白凝胶最优,自体牙骨粉优于羟基磷灰石。

牙槽骨缺损骨增量手术方案的专家共识

牙槽骨是牙种植修复的重要解剖基础,其不同的缺损程度决定了不同骨增量手术方案的选择,其中牙槽骨缺损骨增量手术是种植修复中非常关键的技术,然而其最终质、量、形重建效果受到诸多因素的影响。为了提高治疗效果,达到美观与功能兼顾的重建目标,临床医师需要掌握诊疗原则与规范的操作方法。为此,本文结合当前国内专家的临床经验与国外的相关临床指南,从牙槽骨缺损分类、骨增量手术方案的选择方面,对牙槽骨缺损骨增量技术进行了总结,形成专家共识。本共识建议:根据牙槽骨缺损与预期种植体植入位点的关系将缺损分为Ⅰ⁃0、Ⅰ⁃Ⅰ、Ⅱ⁃0、Ⅱ⁃Ⅰ及Ⅱ⁃Ⅱ五种类型。其中Ⅰ⁃0型为牙槽骨一侧骨板缺损不超过预期种植体长度的50%,另一侧无明显缺损;首选引导骨再生同期种植体植入术。Ⅰ⁃Ⅰ型为牙槽骨两侧骨板缺损均未超过预期种植体长度的50%;首选块状自体骨移植术进行骨增量,延期种植或经牙槽嵴顶上颌窦底提升同期种植体植入术。Ⅱ⁃0型为牙槽骨一侧骨板缺损超过预期种植体长度的50%,另一侧无明显缺损;首选块状自体骨移植术(厚度≤4 mm)或牙槽嵴劈开术(厚度>4 mm)进行骨增量,延期种植。Ⅱ⁃Ⅰ型为牙槽骨两侧骨板缺损,一侧骨板缺损超过预期种植体长度的50%,另一侧骨板缺损不超过预期种植体长度的50%;首选块状自体骨移植术或自体皮质骨帐篷技术或经牙槽嵴顶/侧壁开窗上颌窦底提升术进行骨增量,延期种植。Ⅱ⁃Ⅱ型为牙槽骨两侧骨板缺损且均超过预期种植体长度的50%,首选引导骨再生术联合使用刚性支架或侧壁开窗上颌窦底提升术或自体皮质骨帐篷技术,延期种植。本共识可为临床医生在牙槽骨缺损骨增量手术方案选择方面提供参考借鉴。

3D FIESTA MR涎腺造影在涎腺梗阻疾病中的应用

目的探讨3D FIESTA MR涎腺造影对于涎腺梗阻性疾病的诊断价值。方法11例涎腺梗阻性患者,进行MR涎腺造影检查,并对MR数据进行后处理,重建3D图像及仿真内窥镜图像。将MR的重建图像结果与诊断内镜进行对比。结果MR涎腺造影诊断正确率为72.7%,涎腺仿真内镜与术中内镜视野具有高度的匹配性。结论MR涎腺造影能够显示涎管,MR仿真内镜可以作为术前检查的有效方法,提供手术的形态学及病理学信息。

鼻内镜和普通开窗刮治术治疗上颌骨囊肿的疗效比较

目的:观察鼻内镜和普通开窗刮治术治疗上颌骨囊肿的疗效。方法:选取100例上颌骨囊肿患者为研究对象,按治疗方案的不同分为观察组和对照组,各50例。观察组患者鼻内镜下行上颌骨囊肿开放术,对照组实施普通开窗刮治术,比较两组患者术后并发症发生率和囊肿复发率。结果:观察组患者术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的14.00%(χ~2=6.105,P=0.013);随访期间,观察组患者无复发病例,对照组患者复发率为8.00%(4/50),组间比较,差异有统计学意义(χ~2=8.333,P=0.004)。结论:与普通开窗刮治术相比,应用鼻内镜下上颌骨囊肿开放术治疗上颌骨囊肿,并发症发生率和复发率较低,对提高手术治疗效果、改善预后具有重要临床意义。

多层螺旋CT在颌骨骨肉瘤诊断中的价值

目的分析颌骨骨肉瘤多层螺旋 CT(MSCT)的影像学特点,探讨 MSCT 在颌骨骨肉瘤诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的10例颌骨肉瘤的 MSCT 表现,男3例,女7例,其中2例有鼻咽部放疗史。结果 10例骨肉瘤中,发生于下颌骨5例,上颌骨5例,表现为溶骨性骨质破坏3例,成骨改变4例,混合型破坏3例。成骨性骨肉瘤均可见放射状骨膜新生骨,7例见不规则、片状瘤骨,在 CT 及 MRI 上软组织肿块均较大,强化明显。MSCT 上通过多种不同的后处理方法能够清楚地显示肿瘤术前及术后颌骨的骨质破坏。结论 MSCT 通过不同的三维重建方法能全方位、直观、详细地显示颌骨骨肉瘤的病灶及其与周围组织结构的关系。