肝损伤患者IL-2、IL-6水平变化及对乙肝疫苗免疫应答的影响

目的：探讨肝脏损伤患者IL-2、IL-6水平变化及对乙肝疫苗免疫应答的影响及其机制。方法：选取2013年6月～2014年10月收治的肝损伤患者32例（肝损伤组），选取同期体检健康无肝损伤者20例作为对照组，采用化学发光法测定两组HBsA抗体的滴度，采用流式细胞仪测定血液中的淋巴细胞亚群，采用ELISA的方法测定血清中IL-2和IL-6的含量。结果：肝损伤组的抗HBsAb的单抗的滴度明显低于对照组（P〈0．05）；肝损伤组的细胞免疫指标CD3＋、CD4＋、CD19＋及NK细胞的含量明显低于对照组，CD8＋细胞的含量高于对照组，CD4／CD8的比值低于对照组（P〈0．05）；肝损伤组的血清中IL-2含量明显低于对照组，IL-6含量明显高于对照组（均P〈0．05）。结论：肝损伤可引起的体内IL-2、IL-66变化，可降低乙肝疫苗的免疫应答效果，导致免疫系统紊乱。

P53和端粒酶反转录酶基因诱导细胞毒性T淋巴细胞对肝癌细胞杀伤活力的研究

目的观察P53和端粒酶反转录酶(TERT)基因特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对肝癌细胞的杀伤活力。方法采用携带P53和TERT基因的腺病毒感染树突状细胞(DC),并将其作为抗原提呈细胞诱导P53和TERT基因特异性CTL,采用流式细胞术检测P53和TERT基因特异性CTL INF-γ和TNF-α分泌情况;采用乳酸脱氢酶法检测P53和TERT基因特异性CTL对肝癌细胞杀伤情况。结果单纯DC细胞诱导CTL、P53基因特异性CTL及TERT基因特异性CTL中,分泌INF-γ的细胞百分比分别为(5.8±1.6)%、(14.8±3.7)%及(17.4±5.4)%,分泌TNF-α的细胞百分比分别为(6.1±1.3)%、(10.9±2.5)%及(15.4±3.2)%,P53和TERT基因特异性CTL的INF-γ和TNF-α分泌水平均较单纯DC细胞诱导CTL高(P<0.001)。P53基因特异性CTL在10∶1、20∶1、40∶1和80∶1效靶比情况下对肝癌细胞的杀伤效率分别为(11.7±3.4)%、(18.4±5.6)%、(28.6±5.4)%和(44.8±7.2)%,TERT基因特异性CTL在10∶1、20∶1、40∶1和80∶1效靶比情况下对肝癌细胞的杀伤效率分别为(14.5±3.9)%、(21.7±4.5)%、(32.6±6.1)%和(50.8±6.9)%,均较单纯DC细胞诱导产生的CTL对肝癌细胞的杀伤效率[(5.4±1.5)%、(10.8±4.2)%、(17.7±3.9)%、(25.4±5.8)%]显著升高(P<0.001)。结论 P53和TERT基因诱导产生的CTL具有更强的肝癌细胞杀伤活性,可望成为肝癌有效的过继治疗手段。

原发性小肠肿瘤临床诊治分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的诊治方法,以提高其治疗效果。方法回顾性分析本地区两家二级医院2004年1月至2014年1月的原发性小肠肿瘤的临床资料,分析其诊断及治疗。结果共23例原发性小肠肿瘤,临床表现为消化道出血8例,腹部包块4例,肠梗阻3例,慢性腹痛6例,肠穿孔并弥漫性腹膜炎2例。术前均行胶囊内镜检查,胶囊内镜发现10例,诊断率43.5%,包括CT诊断6例;余13例手术探查确诊。全组均行手术治疗,良性肿瘤9例,恶性肿瘤14例。随访6个月至10年,良性肿瘤9例全部存活;恶性肿瘤死亡8例,存活6例。结论胶囊内镜有助于发现小肠肿瘤。腹腔镜探查或剖腹探查结合术中内镜检查可提高其早期诊断率,从而提高治疗效果。

老年急腹症患者术后死亡原因分析

目的探讨老年急腹症患者术后死亡原因及防范措施。方法统计我院2002年01月~2009年06月老年急腹症手术患者368例的临床资料,总结分析死亡病例的死亡相关因素。结果本组368例中死亡21例（5.7%）,其中：肠梗阻9例,上消化道穿孔6例,肠穿孔2例,急性梗阻性化脓性胆管炎2例,肝癌自发性破裂出血1例,急性坏疽穿孔性阑尾炎1例。合并有心、肺、高血压、糖尿病等慢性疾病14例。结论老年急腹症患者术后死亡与就诊、手术的时机、合并症以及术前准备关系密切,重视患者术前机能状态的调整及合并症的处理,可望降低死亡率。

FOLFOX4方案化疗对结直肠癌患者免疫细胞数的影响

目的:探讨FOLFOX4方案治疗结直肠癌对患者免疫细胞数的影响及意义。方法:检测47例结直肠癌患者化疗前和化疗后的第1、4、7天T细胞亚群、NK细胞数目变化以及淋巴细胞的凋亡情况,并与正常对照组进行对比。结果:患者化疗前CD3、CD4、CD16+56+细胞及CD4/CD8的比值较正常对照组低(P<0.05),CD8水平无统计学差异。化疗结束后的1、4、7d,CD3、CD4、CD8、NK细胞的水平较化疗前降低,化疗后第4天下降到最低值,化疗后第7天各指标均有所回升,整个过程中CD4/CD8无显著变化。结论:FOLFOX4方案较为安全有效,但年老体弱者使用时需要注意检测和保护。

小儿美克尔憩室36例临床分析

美克尔憩室（meckel’S diverticulum，MD）是小儿消化道最常见的畸形，并发症发生率高，常可造成肠梗阻、出血、炎症、穿孔等，由于临床症状无特异性，术前诊断较为困难[1]。MD常以并发症的表现就诊，造成临床上的误诊和延误治疗。温州医学院附属育英儿童医院2003年1月至2010年10月经手术及病理证实MD36例，现作一回顾性分析。报告如下。

结直肠神经内分泌肿瘤患者区域淋巴结转移的临床特点及影响因素探讨

目的：探讨结直肠神经内分泌肿瘤患者区域淋巴结转移的特点以及影响区域淋巴结转移的相关因素。方法对79例结直肠神经内分泌肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，采用多因素Logistic回归分析判断影响区域淋巴结转移的危险因素。结果区域淋巴结转移发生率为30.4%（24/79），其中肠旁淋巴结转移14例，肠系膜淋巴结转移6例，肠系膜根部中央组淋巴结转移4例，无一例发生跳跃式转移及肠系膜根部远处淋巴结转移。经单因素分析结果显示，肿瘤直径、黏膜面溃疡、浸润深度、病理分级、淋巴管浸润与结直肠神经内分泌肿瘤患者区域淋巴结转移有相关性（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤直径、病理分级、淋巴管浸润是结直肠神经内分泌肿瘤患者区域淋巴结转移的独立危险因素（P＜0.05）。结论结直肠神经内分泌肿瘤如肿瘤直径较大、病理分级G2或G3级且有淋巴管浸润者其区域淋巴结的转移率较高；行根治性切除术中应格外注意对肠旁淋巴结以及肠系膜淋巴结彻底清扫。