数字化导航技术在牙髓根尖周病诊疗中的应用进展及临床决策

以静态导航和动态导航为代表的新兴数字化医学技术,借助三维打印导板或实时导航设备协助诊疗疑难复杂的牙髓病及根尖周病,为临床提供了更加精准、安全、微创的现代化诊疗模式。目前该技术的精准度受诸多因素的影响,如设备因素、患者因素、术者因素等。临床诊疗须综合考虑上述因素,以做出最恰当的治疗决策。本文旨在系统阐述导航技术在牙髓根尖周病诊疗中的操作流程、临床应用及其准确性的影响因素,以期为临床工作提供参考和指导。

NLRP3、Caspase-1炎症体通路在人牙髓成纤维细胞中表达和相关调控因素的初步检测

目的:研究人牙髓成纤维细胞(human dental pulp fibroblasts,HDPF)中炎症体NLRP3、Caspase-1基因和蛋白的表达和相关调控因素。方法:分别利用免疫细胞化学染色和RT-PCR检测NLRP3、Caspase-1、P2X7、IL-1β基因和NLRP3、Caspase-1蛋白在正常HDPF中的表达情况;利用荧光实时定量PCR检测变异链球菌和ATP刺激后,HDPF中NLRP3、Caspase-1、P2X7、IL-1β基因表达的变化。结果:NLRP3、Caspase-1蛋白和NLRP3、Caspase-1、P2X7、IL-1β基因在正常HDPF中均有表达;HDPF经ATP和变异链球菌共同刺激后,NLRP3、Caspase-1、P2X7、IL-1βmRNA表达水平均明显升高,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);而单独ATP或变异链球菌刺激后,各基因的表达水平变化不明显(P>0.05)。结论:在正常HDPF中存在着NLRP3、Caspase-1炎症体通路;ATP和变异链球菌共同刺激能调节NLRP3、Caspase-1炎症体通路。

牙髓根尖周病的治疗新方法:再生牙髓病学之路

为促进牙髓牙本质复合体的再生,学者们将组织工程学技术应用于牙髓治疗中,并提出了再生牙髓病学的概念。作为口腔医学的新兴学科,再生牙髓病学运用牙源性干细胞、生物支架以及生长因子等因素促进牙根继续发育和牙髓组织再生。临床上,牙髓再生技术已应用于治疗年轻恒牙牙髓坏死及根尖周炎,越来越多的病例报道或研究结果显示牙髓再生的可能性,牙髓再生治疗将成为口腔医生治疗牙髓病的新选择。本文就再生牙髓病学的现状和发展进行总结分析。

数字化微创技术在牙髓根尖周病学中的应用与进展

微创医疗是现代口腔医学的发展趋势。近年来,数字化技术的出现打破了传统口腔诊疗的局限性,为微创口腔医疗提供了新的思路。数字化微创技术是指将三维重建、三维打印、实时追踪等数字化技术应用于口腔临床中,在阻止疾病发展的基础上,最大化保留健康组织。随着数字化硬件和软件的快速发展,数字化微创技术已逐渐渗透传统牙髓根尖周病诊疗模式,促使牙髓治疗学向更微创、更精准、更高效的方向发展。本文重点阐述锥形束CT、动静态导航技术在牙髓根尖周病学中的应用现状,并对其未来发展趋势进行展望。

牙体牙髓病学智慧课堂教学模式的建设和应用初探

目的评估牙体牙髓病学智慧课堂教学模式在口腔本科教学中的应用效果。方法通过微课、慕课等紧密融合临床实际和前沿进展的在线资源, 依托医教云APP平台等信息技术, 中山大学光华口腔医学院牙体牙髓病学教研室将构建的新型牙体牙髓病学智慧课堂教学模式, 先后应用于2017级(110人)和2018级(107人)本科生的牙体牙髓病学教学(试验组), 并于2020和2021年进行理论考试;2016级本科生(111人, 对照组)使用传统方式教学, 于2019年进行理论考试。对2018级本科生进行问卷调研, 调查学生对牙体牙髓病学智慧课堂的使用感受, 并通过比较2016、2017和2018级学生线下理论考试成绩评估智慧课堂教学的应用效果。结果问卷调查显示2018级学生对于智慧课堂教学的整体形式认可, 75.2%(79/105)的学生对教学过程非常满意或满意, 认为其能增强学习兴趣和积极性, 提高自主学习能力, 有利于知识点的理解和记忆以及增加专业知识的延伸拓展, 37.1%(39/105)的学生认为智慧课堂教学未能有利于师生间的互动交流和提升学习效率。比较2019至2021年学生期末理论考试成绩发现, 2021和2020年学生的平均分[分别为(78.79±9.88)、(76.45±8.33)分]均显著高于2019年[(67.67±10.58)分](t=6.77, P<0.001;t=8.51, P<0.001);2021年平均分与2020年相比差异无统计学意义(t=1.79, P=0.223)。结论智慧课堂的应用提升了牙体牙髓病学教学的效果, 值得进一步推广, 远期可为口腔医学的教学提供有益参考。

新冠疫情防控期间口腔医学在线教育培训的应用效果分析

目的分析疫情期间利用钉钉直播软件开展口腔医学在线教育培训的应用效果。方法选取中山大学附属口腔医院牙体牙髓病科110名医护人员及中山大学光华口腔医学院近三年口腔医学研究生265人作为本实验中的研究对象。牙体牙髓病科于两周内完成四次口腔医学在线培训,分别由四名医生以钉钉直播的形式进行病例汇报;研究生群于两周内完成四次口腔医学在线教育,分别由四名学院教师以钉钉直播的形式进行科研授课。所有参与人员均填写课题组编写的《口腔医学在线教育培训问卷调查》。结果牙体牙髓病科群进行四次培训的人员在线率分别是62.70%,61.80%,60.00%及47.30%,研究生群进行四次科研教育的人员在线率分别是66.90%,67.70%,53.40%及29.30%。牙体牙髓病科群对于在线培训几大优势的认同率较高,分别是85.44%,87.38%,91.26%,69.90%和68.93%。研究生群体的认同率相对较低,分别是74.61%,74.62%,84.23%,58.08%和46.92%。牙体牙髓病科群中有69.90%的人同意口腔医学在线教育培训易于理解,有98%的人赞同应选择较好的网络软件及直播平台,有94.17%的人认为在线培训应与传统培训方式相结合。研究生群的数据分别是79.23%,94,23%及97.31%,观点相对一致。结论两个群体人员都可有效参与在线教育培训,但仍需要一定的实时提醒;两个群体人员都认同在线培训教育的优势,不同群体认同程度的不同取决于教育培训的内容、方式与习惯;两个群体人员均肯定了在线教育培训的优越性,更认同未来的教育培训应是线下与线上相结合的混合教育方式。

牙隐裂的诊断流程与临床干预策略

牙隐裂是始于牙冠并可向龈下区域延伸的牙体不完全折裂。隐裂纹的隐匿性和复杂性给临床诊断、治疗及预后评估带来挑战。本文阐述了牙隐裂诊断、治疗及预后评估的研究进展,并提出牙隐裂诊断流程和临床干预策略,以期为临床诊疗和研究提供参考。

氟牙症发生机制的研究新进展

氟牙症是指牙发育形成期间,机体摄入过量氟引起牙釉质形态、结构和功能改变的牙发育性疾病,可影响患牙的美观和功能。氟牙症的发生受多种因素影响,但其具体发生机制尚不明确。近年来,氟化物诱导应激通路、信号通路和细胞凋亡等领域分子水平和基因水平的研究,深化了对氟牙症发生机制的认识。本文重点阐述氟牙症发生机制的新进展,包括氟对成釉细胞和釉基质蛋白的影响、基因多态性和膳食营养因素,以期为氟牙症的精准防治提供新思路。

数字化技术在牙发育异常诊疗中的应用

牙发育异常是牙发育期间受基因遗传和环境因素影响导致牙结构、形态、数目和萌出等出现异常。数字化技术作为当前医学研究的热点, 为现代口腔医学诊疗带来新的挑战和机遇, 数字化诊断、数字化虚拟现实、三维打印、动静态导航和人工智能等技术可为牙发育异常的流行病学调查、疾病辅助诊断、多学科联合治疗和疗效评估等环节提供更加精确、高效、自动、智能的现代化诊疗模式。

Nisin改性通用型树脂粘接剂的抗菌性能研究

目的检测不同浓度乳酸链球菌素(Nisin)改性通用型树脂粘接剂(简称粘接剂)对变异链球菌的抑菌作用。方法室温避光条件下,将Nisin加入粘接剂中,震荡混匀,配置Nisin浓度为0.01 g/mL(0.01 g/mL组)、0.02 g/mL(0.02 g/mL组)、0.03 g/mL(0.03 g/mL组)、0.04 g/mL(0.04 g/mL组)、0.05 g/mL(0.05 g/mL组)的粘接剂溶液,以不添加Nisin的粘接剂作为对照组,进行微拉伸实验,评估Nisin对粘接剂粘接强度的影响。筛选出与对照组粘接强度无差异的改性粘接剂为实验组,进一步进行:(1)琼脂扩散实验,检测固化粘接剂中Nisin的释出,其中以不添加Nisin的粘接剂为阴性对照组,以0.01 g/mL Nisin水溶液为阳性对照组;(2)直接接触抑菌实验,检测粘接剂对变异链球菌的直接接触抑菌能力;(3)生物膜活性分析,以激光共聚焦扫描显微镜观察各组变异链球菌生物膜菌量、厚度及胞外多糖产量情况,通过以上指标评价改性粘接剂对变异链球菌生物膜结构、活性和产胞外多糖能力的影响。结果微拉伸实验筛选出0.01 g/mL组、0.02 g/mL组和0.03 g/mL组进行之后的琼脂扩散实验、直接接触抑菌实验、生物膜活性分析。琼脂扩散实验0.01 g/mL组、0.02 g/mL组、0.03 g/mL组未见明显抑菌环;直接接触抑菌实验0.01 g/mL组、0.02 g/mL组、0.03 g/mL组Nisin改性粘接剂可明显抑制样本表面变异链球菌增殖;共聚焦显微镜扫描结果显示,0.01 g/mL组、0.02 g/mL组、0.03 g/mL组变异链球菌生物膜中细菌数量减少、厚度降低、胞外多糖活菌比例降低。结论 Nisin浓度为0.01 g/mL、0.02 g/mL、0.03 g/mL的改性通用型粘接剂能抑制变异链球菌粘附及生长,具备减少树脂牙本质粘接界面继发龋发生的潜能。

骨缺损动物模型的研究进展

骨缺损达到一定范围及距离后,机体自身无法自行修复,即临界骨缺损,需自体骨移植、异体骨移植或骨组织工程进行修复。骨缺损动物模型常被用以评估骨组织工程中骨替代生物材料的再生能力。本文概述了近年来常用的动物骨缺损模型和目前可应用的研究方向,并阐述了口腔相关动物骨缺损模型的现状。

浓缩生长因子在活髓保存治疗中的应用前景

活髓保存治疗是牙髓损伤的微创治疗手段,盖髓材料的不断优化对其疗效起重要作用。研究表明,生物陶瓷类材料负载生物活性小分子物质进行活髓保存治疗可诱导牙髓牙本质复合体生成。浓缩生长因子(CGF)属第3代自体血小板浓缩物,富含白细胞及大量生物活性因子,在活髓保存治疗中存在广阔的应用前景。本文对CGF的发展历程、制备方法及活性成分进行归纳,并将其应用于组织修复再生的相关研究进行综述,为CGF在活髓保存治疗的应用提供思路和研究方向。

种植体周病与代谢综合征关系的研究进展

种植体周病是导致口腔种植治疗失败的重要原因之一, 与机体代谢异常有关。代谢综合征是一种主要表现为腹型肥胖、高血糖、高血压以及致动脉粥样硬化性血脂异常的代谢紊乱综合征。既往研究发现, 代谢综合征及其组分可能与种植体周病有关, 但二者的关系及潜在机制尚不明确。本文旨在探讨种植体周病与代谢综合征及其各组分之间的关系及相关机制, 以期为代谢综合征人群种植体周病的防治提供有益参考。

人工智能在龋病诊疗中的应用与探索

随着大数据时代的到来和计算机性能的提升,人工智能技术飞速发展,在口腔医学多个领域应用日益广泛。龋病是口腔医学的重要研究内容之一,人工智能技术在龋病领域的研究与探索,有望推动龋病诊疗向智能化、精准化、高效化转变。本文对人工智能在龋病诊断、治疗、风险评估等方面的应用以及面临的挑战进行系统阐述。

显微根管治疗线上线下混合式教学的应用调查

目的评估显微根管治疗线上线下混合式教学的效果,促进牙体牙髓病学混合式教学方式的推广应用。方法选取2022年4月6至28日参加中山大学附属口腔医院牙体牙髓病科举办的显微根管治疗“线上理论+线下实操”混合式教学课程的865名学员进行问卷调查,问卷内容包括学员基本信息及其对教学方式的认识和展望。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析,计数资料行χ^(2)检验。结果本研究共发放问卷865份,回收有效问卷855份,有效问卷回收率为98.8%。其中18~30岁学员占50.3%(430/855);学员从业年限0.5~40年;医师和助理医师分别占40.9%(350/855)和32.9%(281/855),中级及以上职称者占26.2%(224/855);使用与未使用过牙科显微镜的学员分别占70.5%(603/855)和29.5%(252/855)。学员普遍认同显微根管治疗混合式教学较传统线下教学更具新鲜感和时效性,在提高学习效率和兴趣、知识点的理解及实践操作能力等方面也优于传统线下教学。对于目前的口腔医学实践课程,学员们更倾向于线上理论加线下实操的教学方式,但教学效果易受线下练习条件[41.3%(353/855)]和线下练习频率[39.6%(339/855)]的影响。此外,使用与未使用过牙科显微镜的学员仅对影响显微根管治疗混合式教学效果这一问题的回答差异有统计学意义(χ^(2)=13.37,P=0.004)。结论显微根管治疗采用线上线下混合式教学具有一定优势,同时需考虑学员专业技术水平差异对教学效果的影响,才能更好地提升教学质量及教学效果,并为牙体牙髓病学的实践教学模式提供经验和参考。

碳酸饮料当水喝,当心你的牙齿被“溶解”

碳酸饮料已经深入我们的日常生活,它口感清爽、独特,在口干舌燥时来上一口,会给我们带来极大的满足感。但是,长期、过度饮用碳酸饮料,会给我们的身体埋下很多健康隐患,其中,牙齿会最先受到碳酸饮料的冲击。近年来,有关"可乐牙"的新闻时常见诸报端,"可乐牙"究竟是一种什么样的口腔疾病?如何才能挽救"可乐牙"?

C形根管系统及其根管预备的研究进展

C形根管(C-shaped root cana1)系统是根管横截面呈"C"形的根管系统,常发生于下颌第二恒磨牙。C形融合根管的解剖结构较为复杂。常规根管预备方法往往难以彻底有效地对其清理和成形,从而影响治疗效果。对于C形根管的预备目前还没有规范化的预备技术研究的报道。本文就C形根管系统的基本特征及其预备研究的新进展作一综述。