纤维喉镜引导气管插管在放射性颌骨骨髓炎截骨术麻醉中的应用

【目的】探讨纤维喉镜用于放射性颌骨骨髓炎截骨术麻醉插管的可行性。【方法】 32例重度张口困难 ,拟行放射性颌骨骨髓炎截骨术的患者 ,在充分的全气道表面麻醉配合应用芬氟合剂使用纤维喉镜引导下气管插管 ,记录插管时间及插管前、插管中、插管结束时及插管结束全麻诱导后生命体征。【结果】 31例插管成功 ,成功率 96 9% ,插管前后心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)及血氧饱和度 (SPO2 )变化不显著 ,插管结束全麻诱导后HR、MAP下降 (P <0 0 5 )。【结论】放射性颌骨骨髓炎截骨术 ,应用纤维喉镜引导气管插管成功率高 ,并发症少。

巨大口咽癌行口、舌、咽颌面颈联合扩大根治术的麻醉处理:8例分析

目的:回顾分析8例巨大口咽癌行口、舌、咽颌面颈根治并同期修复手术的麻醉处理。方法:选择恰当的麻醉方法和用药,进行麻醉诱导和维持。围术期监测血压、心率、血氧饱和度、中心静脉压、尿量、呼气末CO2分压、血红蛋白和颅内压及红细胞压积等;控制性降压结合急性单纯血液稀释,减少出血和输血;维持循环功能稳定,并减少血液粘滞度。术毕待血压、心率、中心静脉压、血氧饱和度、呼气末CO2分压、体温正常后入复苏室。结果:本组病例麻醉和手术经过良好,手术中出血量减少35%以上,术中患者的呼吸循环及其他重要器官功能维持良好。结论:控制性降压结合急性单纯血液稀释,能有效减少术中出血。重视围术期患者的监测处理,保证呼吸循环及其他重要器官功能处于良好状态,是麻醉成功的关键。

小儿喉声带气管手术不同静脉麻醉药临床对比研究

目的 为观察不同静脉麻醉药在此类手术中麻醉效果和对机体影响。方法 66例小儿病人随机分成3组,每组22例,A组:γ-OH+氯胺酮;B组:异丙酚+氯胺酮;C组:异丙酚+芬太尼。结果 (1)麻醉效果,C组很好;B组较好;A组较差。(2)呼吸抑制程度,C组>B组>A组;C组和B组与A组相比P<0.01。(3)麻醉苏醒时间,A组>B组>C组;A组和B组相比P<0.05,A组与C组比P<0.01。(4 )MAP和HR情况,HR: A组>B组>C组,MAP: C组<B组<A组,A组与B组比P<0.05, A与C组比P<0.01. (5)恶心呕吐,A组>B组>C组。A组与B组和C组比P<0.01.结论 C组用药配方优,B组次之,A组较差。

幼儿巨大口底皮样和甲状舌骨囊肿麻醉处理

目的探讨在氯胺酮复合安定加表面麻醉下经鼻腔盲探和明视相结合行气管插管术解决气道问题的可行性。方法氯胺酮复合安定麻醉,行完善气管咽喉鼻腔表面麻醉后,在EKG和SPO2严密监测下(此类病例一般很难完全显露声门),然后经气管导管后端导管接管口处听患儿呼吸气流声,通过调整患儿头、颈、颌部位及应用咽喉镜显露咽喉并将囊肿拉出口腔外等方式尽可能使导管前端对准声门口,然后将导管旋转式插入气管内。插入动作宜轻柔别粗暴,防止组织损伤出血和喉水肿及喉头痉挛致上呼吸道梗阻等并发症,同时注意通气供氧防止低氧血症发生。结果本组8例均插管成功,成功率百分之百,并无一例发生并发症,如心律失常、低氧血症、组织损伤、气道梗阻等。结论在完善表麻下结合氯胺酮复合安定麻醉,保留自主呼吸充分吸纯氧前提下,实施明视和盲探相结合气管插管方法,是能较好解决此类病人气道的问题,完成手术。

糖皮质激素联合非甾体抗炎药在术后镇痛的临床应用

目的:探讨联合应用皮质激素和非甾体抗炎药物治疗术后疼痛的方法和疗效。方法:200例口腔颌面外科手术的病例,随机分为2组,接受不同药物的术后镇痛治疗。研究组使用糖皮质激素联合非甾体抗炎药物,对照组仅使用非甾体抗炎药物。结果:通过临床观察和分析,研究组疼痛缓解率95%;优良率80%;一般15%;差5%,并且对呼吸和循环功能影响轻,并发症少。经t检验,2组间视觉疼痛评分(vision algetic standard,VAS),研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用糖皮质激素和非甾体抗炎药行口腔颌面外科疼痛治疗,疗效良好,值得推广。

不同离子通道调节剂治疗丘脑卒中后中枢神经病理性疼痛的疗效研究

目的:比较不同离子通道调节剂治疗丘脑卒中后中枢神经病理性疼痛的疗效和安全性。方法:选择丘脑卒中后中枢神经病理性疼痛患者,随机分为A、B、C 3组,分别接受加巴喷丁、普瑞巴林、拉莫三嗪治疗。采用疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD) 17项版对患者进行疼痛和心理情况评定,比较各组患者不良反应的发生情况。结果:A、B、C 3组患者治疗后第1、2、4和6周的NRS评分和HAMD评分比治疗前均明显下降(P<0.01)。各时间点治疗前后NRS评分降低幅度:B组明显高于A组和C组,A组和C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的头晕、嗜睡、周围性水肿,以及皮疹等不良反应的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:加巴喷丁、普瑞巴林和拉莫三嗪等治疗丘脑卒中后中枢神经病理性疼痛疗效确切,普瑞巴林在疗效上更具优势。