Foxp3^+ Tregs和PD1在胃癌组织中的表达及其临床病理意义

目的:探讨胃癌组织中Foxp3+调节性T细胞(Foxp3+Tregs)与程序性死亡受体1(PD1)的表达情况及两者与胃癌患者临床病理和预后的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测111例胃癌患者癌组织和20例正常胃黏膜组织中Foxp3+Tregs及PD1的表达情况,分析胃癌组织中两者的表达与患者临床病理和预后的关系及两项指标之间的相关性。结果:胃癌组织中Foxp3+Tregs和PD1表达增加,PD1表达于肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs),两者的表达均与淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05),而与其它临床病理因素如肿瘤大小、病理类型,病变部位均无关,以上指标表达阳性者总体生存率低(P<0.05),预后差。胃癌组织中Foxp3+Tregs与PD1+TILs的表达之间存在显著的正相关(P<0.01)。结论:胃癌组织中存在Foxp3+Tregs和PD1+TILs共同表达,二者可作为判断胃癌患者疾病进展及预后的生物学标志物。

院内心脏性猝死国内外研究现状

猝死（SD）是指猝不及防，以急性症状开始1小时内骤然发生、出乎意料的自然死亡，包括心脏性猝死（SCD）（60％～70％）和非心脏性猝死（30％～40％）。SCD是指由心源性因素，如心力衰竭和严重心律失常等引起的猝死．

强化调脂治疗对老年急性心肌梗死远期疗效的影响

目的:探讨强化调脂对老年急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的影响。方法:将我院老年AMI患者100例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规剂量的调脂治疗,观察组给予强化调脂治疗,评估两组临床治疗效果及安全性。结果:治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C、Hs-CRP及NT-proBNP明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者LVEF、IVST、LVPWT、LVEDD明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访2年,观察组患者主要不良心血管事件的发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:强化调脂治疗对老年急性心肌梗死远期疗效显著,值得应用。

阿片类毒品中毒患者的救护体会

为提高中毒护理质量,对23例急性阿片类中毒患者的救治方法,护理归纳,分析,总结,结果得出急性阿片类毒品中毒患者抢救成功的关键及中毒重症护理的注意事项。

硝酸异山梨酯对猪心搏骤停复苏后心功能影响的机制研究

摘要目的明确硝酸异山梨酯能否通过抑制心肌细胞凋亡而改善心肺复苏(CPR)后的心功能。方法30只小型家猪麻醉后被随机(随机数字法)分为:假手术组(n=6),对照组(n=12)和硝酸异山梨酯组(n=12)。对照组与硝酸异山梨酯组通过程控电刺激建立室颤型心搏骤停-CPR模型;硝酸异山梨酯组静脉泵入硝酸异山梨酯[2μg/(kg·min)]6 h。监测基础状态和自主循环恢复(ROSC)后2、6、12和24 h的冠状动脉灌注压(CPP)及心输出量(CO)等,同时抽取静脉血检测心肌酶谱和心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)。ROSC后24 h安乐死动物,留取心肌标本以Western blot法检测Bcl-2、Bax和活化Caspase-3;TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果对照组动物ROSC后各个时间点的舒张期右房压显著升高,而硝酸异山梨酯组显著低于对照组(P<0.05)。硝酸异山梨酯组ROSC后12、24 h的CPP和ROSC后24 h的CO均显著高于对照组(均P<0.05)。HE染色显示硝酸异山梨酯组心肌细胞病理损伤减轻。硝酸异山梨酯组心肌细胞凋亡指数较对照组显著下降[(37.8±15.5)%vs(13.1±0.5)%,P<0.05]。与对照组相比,ROSC后24 h硝酸异山梨酯组Bax和活化Caspase-3表达显著降低,Bcl-2及Bcl-2/Bax显著升高(均P<0.05)。结论硝酸异山梨酯可能通过Caspase-3信号通路抑制心肌细胞凋亡改善ROSC后心肌缺血-再灌注损伤和心功能。

压力支持通气与压力控制通气应用于小儿腹腔镜短小手术的效果比较

目的探讨压力支持通气（PSv）模式在小儿气管内全麻下腹腔镜短小手术的效果。方法收集本院2011年2月至2012年12月择期拟行腹腔镜腹股沟疝修补术患儿60例，年龄3—11岁，体质量14～40妇，美国麻醉师协会（ASA）分级I级，随机分为使用PSV组（s组，n=30）和压力控制通气模式（PCV）组（c组，n=30）。两组患儿静脉注射芬太尼2mg／kg、丙泊酚2mg／kg、琥珀胆碱1．5mg／妇麻醉诱导，插入气管导管。插管成功后，均吸人七氟醚维持麻醉，呼气末七氟醚浓度维持在1．3～1．5MAC（最低肺泡有效浓度）。c组患儿术中以PCV控制呼吸至气管导管拔管期，维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）于35—45mmHg（1mmHg=0．133kPa），患儿出现自主呼吸时以静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵（0．1mg／kg）维持肌松。s组患儿以PCV至气管导管拔管期，维持P即c02于35～45mmHg，患儿出现自主呼吸时，使用PSV的通气模式控制呼吸，术中不追加任何肌肉松弛药。两组患儿均在停止气腹时停止吸人七氟醚。分别记录麻醉诱导前（T0）、气管插管完毕（T1）、气腹开始（T2）、气腹5min（T3）、气腹10min（T4）、停止气腹（T5）、术毕（T6）、气管导管拔管时（T7）各时间点时两组患儿平均动脉压（MBP）、心率（HR）的变化。记录手术和气管导管拔管的时间。结果与T0时比较，c组患儿T1～T6时MBP、HR的差异均无统计学意义，T7时HR、MBP明显升高（均P〈0．05）。s组组内比较，患儿T0～T7时MBP、HR的差异均无统计学意义。C组患儿T0-Te时与s组患儿MBP、HR的差异均无统计学意义，T，时c组患儿HR、MBP明显高于S组患儿（均P〈0．05）。C组患儿的气管导管拔管时间比s组患儿长[（23±5）min比（6±2）min，P〈0．05]。结论PSV通气模式无需合用长效肌松药，拔管时间短，拔管时心血管反应轻微，非常适用于小儿腹腔镜短小手术。

广州2例甲型H1N1流感危重症病例临床特点

目的探讨甲型H1N1流感重症病例的临床特征。方法回顾分析2例住院甲型H1N1流感危重症的临床表现、实验室检查结果。结果 2例患者早期均有轻度的流感样症状,发热,咳嗽、咳痰,第3～4天病情加重,气促明显,原有基础疾病症状显著。后期出现多脏器功能不全,以呼吸功能不全出现较早,且严重。实验室检查白细胞计数、中性粒细胞比率增高,淋巴细胞比率减低,肾功能、凝血指标异常。X线胸片两肺均有广泛受累。结论有基础疾病的甲型H1N1流感患者,发病后病情进展较快,易发展为危重症病例,病死率高。对易发展为重症的高危人群,早预防,早识别,早治疗,是降低其死亡率的关键。

硬杆光纤喉镜在鼻咽癌张口受限患者气管插管中的应用

目的探讨在鼻咽癌放疗后张口受限患者使用可视硬杆光纤喉镜引导气管插管的可行性，并评价其使用效果。方法选择2005年1月至2011年12月中山大学附属孙逸仙纪念医院收治的鼻咽癌放射治疗后的手术患者42例（合并张口困难）为对象。对患者行可视硬杆光纤喉镜引导气管插管。观察并记录患者入室时、插管前、插管时、插管成功即刻、插管后5min血压、心率的变化，以及每例的气管插管时间、插管次数以及观察患者呛咳、屏气、口咽腔损伤等不良反应或并发症的发生情况。结果所有患者均插管成功，所有患者均无口咽腔损伤等不良反应，无明显的呛咳反应。与入室时比较，插管时、插管成功即刻血压、心率有显著性升高，但是均在正常的生理范围内。结论可视硬杆光纤喉镜为困难气道管理提供了一种有效的解决手段，在张口受限等方面有突出的优势，使用快捷、携带方便，心血管反应轻，成功率高。