一期、二期交锁髓内钉固定治疗GustiloⅡ型开放性胫骨骨折疗效对比研究

目的比较一期与二期交锁髓内钉内固定治疗GustiloⅡ型开放性胫骨骨折的疗效差异。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月揭阳市人民医院收治的54例GustiloⅡ型开放性胫骨骨折患者的临床资料,其中32例行一期清创、交锁髓内钉内固定(一期内固定组),22例行一期清创、二期交锁髓内钉固定(二期内固定组)。观察两组患者Johner-Wruhs评分优良率、骨折愈合时间、住院时间、治疗费用及并发症等方面的差异。结果两组在Johner-Wruhs评分优良率、骨折愈合时间、伤口感染率方面差异无统计学意义(P>0.05);一期内固定组在伤口一期愈合率、住院时间及治疗费用方面优于二期内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一期、二期交锁髓内钉内固定治疗GustiloⅡ型开放性胫骨骨折安全有效,均能取得满意疗效;但与二期内固定相比,一期内固定治疗更能促进伤口愈合,缩短住院时间,费用更加低廉。

经皮椎间孔镜联合射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:研究应用经皮椎间孔镜联合射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与意义。方法:选取腰椎间盘突出患者80例。随机分为对照组与观察组各40例。分别对两组患者进行常规椎间孔镜治疗及联合射频消融治疗。对两组患者治疗后疼痛进行视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并采用改良后Mac Nab标准对治疗效果进行判断。结果:观察组患者显效32例(80.0%),有效7例(17.5%),无效1例(2.5%),治疗总有效率97.5%显著高于对照组患者27例(67.5%),3例(7.5%),10例(25.0%),75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。且术后不同时段ODI评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论:临床应用经皮椎间孔镜联合射频消融治疗腰椎间盘突出不仅创伤小,而且能效达到良好的手术治疗效果,值得临床推广应用。

术前螺旋CT钉道测量指导齿状突螺钉置入的临床应用

目的通过术前螺旋CT钉道测量获得齿状突骨折的临床解剖学数据,并应用于指导齿状突骨折空心加压螺钉置入,探讨其临床应用价值。方法 22例枢椎齿状突Ⅱ型骨折病人术前行螺旋CT扫描,通过多平面重建技术获得枢椎正中矢状面,在图像上设计齿状突空心螺钉的理想钉道,测量钉道的骨折近端长度、骨折远端长度,钉道后倾角等数据。术前根据钉道长度选择合适螺钉,术中根据钉道后倾角置入螺钉。术后螺旋CT评价骨折复位及螺钉情况,并测量螺钉后倾角。结果术前螺旋CT测量钉道骨折近端长度为(13.53±2.16)mm,骨折远端长度为(23.12±2.33)mm,钉道总长度为(37.15±1.85)mm;钉道后倾角为(21.36±5.43)°,术后CT螺钉后倾角为(20.91±5.19)°,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论齿状突骨折临床解剖学数据个体差异较大,根据术前螺旋CT测量的个体化数据来选择个体化置钉有利于提高置钉的安全性及准确性,具有一定的临床应用价值。