海藻生物胶对胃十二指肠穿孔患者穿孔愈合及腹腔感染的影响

目的 探讨海藻生物胶(SBG)对胃十二指肠穿孔(GDP)患者穿孔愈合(PH)及腹腔感染(AI)的影响。方法 将106例GDP患者随机分为治疗组43例和对照组63例,于术前和术后第3天观察其炎症指标血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平的变化;同时观察术后穿孔愈合情况、腹腔引流量、肛门排气时间、下床活动时间、伤口愈合情况、有否腹腔脓肿和住院时间,对比两组患者上述指标的变化情况,将所得数据进行统计学分析,探讨海藻生物胶(SBG)在胃十二指肠穿孔(GDP)中应用的安全性和有效性。结果 两组患者的穿孔愈合率均是100%;两组患者术前炎症指标WBC、CRP、PCT对比差异无统计学意义;治疗组术后第3天WBC和CRP对比术前水平有明显下降,而PCT仅稍微好转;对照组WBC和CRP术后第3天水平较术前有所下降但幅度较小,而PCT变化不大;两组炎症指标术后的对比,治疗组WBC和CRP水平对比对照组有明显下降,差异有统计学意义(P <0.05),而PCT的对比虽差异无统计学意义(P=0.64)但治疗组比对照组略有下降。两组患者术后腹腔引流量、排气时间、下床活动时间、切口感染率和腹腔脓肿发生率的对比差异均无统计学意义,但治疗组术后腹腔引流量较对照组有明显下降(P=0.069)。结论 研究发现海藻生物胶应用于胃十二指肠穿孔患者是安全的,不仅能促进穿孔愈合,而且能有效改善腹腔感染。

手术切除联合不同浓度曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床观察

目的探讨耳廓瘢痕疙瘩切除术联合不同浓度曲安奈德治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法采取耳廓瘢痕疙瘩切除术联合高浓度曲安奈德注射液（40.0 mg/1.5 m L）治疗耳廓瘢痕疙瘩患者24例（观察组）,采用耳廓瘢痕疙瘩切除术联合低浓度曲安奈德（40.0 mg/3.0 m L）治疗耳廓瘢痕疙瘩患者15例（对照组）。每次用量均不超过40 mg,一般每2~4周1次,中度软化（相当于鼻尖处的质地）后停用药物观察疗效,术前、术后3个月、术后6个月的瘢痕病灶采用温哥华瘢痕量表（VSS）进行量化评分。术后随访1~3年。结果两组术后3、6个月VSS评分均降低,以观察组为著（P〈0.05）。与对照组相比,观察组治愈率高,术后曲安奈德注射次数少（P均〈0.05）。无明显不良反应发生。结论耳廓瘢痕疙瘩切除术联合高浓度曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩疗效好,安全,优于耳廓瘢痕疙瘩切除术联合低浓度曲安奈德局部注射。

复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效分析

目的探讨复杂胫骨Pilon骨折的手术方式及疗效的影响因素。方法 2008年11月～2011年8月收治的复杂胫骨Pilon骨折患者共35例(Ⅱ型19例,Ⅲ型16例),切开复位钢板内固定27例,有限内固定结合外固定8例。结果术后随访9～40个月、平均24个月。术后Burwell-Charnley骨折复位放射学评分:优25例、良9例、差1例;按Mazur踝关节功能评分标准:优12例、良16例、可5例、差2例,优良率80%。结论对于复杂胫骨Pilon骨折,相对坚固的内固定和有限内固定结合外固定方法可靠,根据骨折类型及软组织条件及时选用合理的固定方式,适当植骨并固定腓骨,加强早期功能锻炼,可以取得良好的效果。

负压式吸引牙刷联合酸性氧化电位水用于ICU经口气管插管患者口腔护理的研究

目的探讨负压吸引牙刷结合酸性氧化电位水(Electrolyzed Oxidizing Water,EOW)行口腔护理对重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)经口气管插管患者的口腔霉菌及溃疡发生率的影响。方法将100例经口气管插管的机械通气患者随机分成A、B两组,A组采用负压吸引牙刷结合EOW行口腔护理,B组采用传统擦洗法结合复方硼酸溶液行口腔护理。观察两组患者口腔霉菌、口腔溃疡及VAP发生率的情况。结果实验组患者口腔霉菌、口腔溃疡、VAP发生率均低于对照组(P<0.05)。结论负压吸引牙刷结合EOW对经口气管插管并行机械通气患者行口腔护理可有效减少ICU中经口气管插管患者的口腔霉菌、口腔溃疡及VAP的发生。

锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折疗效观察

目的观察锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折的疗效。方法选择肱骨近端粉碎骨折39例,均行三角肌—胸大肌入路切开复位肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定术治疗。结果本组术后平均随访26个月(10～47个月),骨折均于9个月内愈合;按照肩关节Neer评分标准,疗效为优23例、良12例、可3例、差1例,优良率89.7%;出现并发症5例,其中钢板肩峰下撞击2例、肩关节半脱位2例、内翻畸形愈合1例。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折效果较好。

肝硬化并上消化道出血的胃镜表现及临床分析

目的对肝硬化并上消化道出血患者的食管静脉曲张程度、胃黏膜病损程度情况进行相关性分析。方法肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查,食管静脉曲张根据其内镜表现分无、轻、中、重度;门脉高压性胃病(PHG)按Cormack内镜诊断标准分3类。结果160例上消化道出血患者中,食管静脉曲张破裂出血83例占51.9%(83/160);PHG出血42例,占26.3%(42/160);消化性溃疡16例占10.0%(16/160);胃癌2例;急性胃黏膜病变4例;其他不明原因13例。且食管静脉曲张程度与PHG病变程度呈明显正相关(P<0.01)。结论食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道出血的两大主要原因,且随着食管静脉曲张程度的加重,PHG胃病逐渐增多和加重。

特发性低血磷性骨软化症1例

成年人的骨软化症是一种罕见的以骨基质矿化障碍为特点的一种慢性骨骼疾病，其结果导致非矿化的骨样组织（类骨质）堆积，骨质软化，而产生肌无力、骨痛、骨畸形、骨折等一系列临床症状和体征。病因复杂，临床上易被误诊、漏诊，甚至造成严重后果，现将中山大学附属汕头市中心医院收治的首例特发性低磷血致全身骨软化病例报告如下。

针药联合按摩护理干预在产后尿潴留中的护理效果观察

目的:探讨针药联合按摩护理干预在产后尿潴留中的护理效果观察。方法:回顾性分析我院2012年1月~6月经阴道分娩的680例健康产妇中发生产后尿潴留的35例产妇,引起产后尿潴留的原因及有效的预防和护理干预措施,之后对2012年7月~12月在我院经阴道分娩的产妇720例,针对性的采取相应预防及护理干预措施。结果:2012年7月~12月经阴道分娩的产妇720例,发生产后尿潴留8例,发生率明显下降。结论:早期护理干预对有效减少产后尿潴留,有着明显的护理效果。

护理干预对睡眠呼吸暂停综合征患者家庭无创通气治疗依从性的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者家庭无创正压通气（CPAP）治疗依从性及护理干预效果.方法 将睡眠呼吸暂停综合征260例随机分为干预组和对照组,每组各130例,两组均实施鼻持续气道无创正压通气治疗.但干预组在无创通气的同时,采取电话、网络及当面教育等形式进行院外护理指导;对照组采取一般性口头常规护理教育.比较两组在呼吸机使用、治疗前后睡眠结构、呼吸、血氧饱和度、微觉醒等变化情况.结果 随访发现,干预组有125例（96.2％）坚持家庭无创通气治疗,3例（2.3％）因嫌弃麻烦或怕对呼吸机产生依赖而中断治疗,2例（1.5％）因压力滴定不适应无创通气而放弃;对照组90例（69.2％）坚持无创通气治疗,22例（17.0％）嫌弃麻烦而中断治疗,18例（13.8％）完全放弃.两组比较显示干预组各项指标较对照组明显好转,患者睡眠结构趋于正常,且在鼾声评级、呼吸紊乱指数、微觉醒、漏气量等评分中明显低于对照组（P＜0.05）.结论 无创通气疗效和患者依从性密切相关,因此对OSAHS患者应用CPAP治疗时进行综合护理干预,可明显改善呼吸状态,有效提高患者CPAP治疗依从性及生活质量.

先天性肠闭锁45例的诊治体会

目的：探讨先天性肠闭锁的诊断、手术治疗的要点及提高疗效的关键。方法：总结分析我院1996年至2008年45例先天性肠闭锁的临床资料。结果：所有病例均诊断及时、准确,无误诊,无延迟诊断。手术42例,治愈存活36例,术后存活率为85.7%,32例术后随访1-21年,绝大多数无吻合口瘘、肠梗阻等近远期并发症。结论：早期准确的诊断、熟练轻柔的手术操作、合理手术方式的选择及严密。

超长PFNA和锁定钢板治疗老年股骨粗隆下长节段粉碎骨折

目的对比分析闭合复位超长PFNA和切开复位锁定钢板治疗老年股骨粗隆下长节段粉碎骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院自2009年2月至2011年4月经手术治疗的股骨粗隆下长节段粉碎性骨折共28例,其中男11例,女17例,年龄52~86岁,平均64.5岁,按照Seinsheimer分类：IIIa型5例、IIIb型4例、IV型12例、V型7例。根据采用的内固定类型分为2组,其中超长PFNA组共15例,股骨近端锁定钢板（LCP）13例,从手术时间、出血量、并发症率、负重时间、骨折愈合时间等5个方面对比分析,综合评估临床疗效。结果本组28例均获得临床随访,随访时间12~29个月,平均16.9个月,所有病例均获得骨性愈合,LCP组1例因早期负重钢板断裂,4例术后予输血,在骨折愈合时间方面和并发症率两组无显著性差异,在手术时间、出血量、下地负重时间方面具有显著性差异,PFNA综合治疗效果优于LCP。结论超长PFNA用于老年股骨粗隆下长节段粉碎骨折具有创伤小,固定强度高,早期负重,生物力学性能强等优点,综合效果优于切开复位股骨近端LCP内固定。

个性化护理干预对宫颈癌患者后装腔内治疗影响的研究

目的研究个性化护理干预方法对宫颈癌患者后装腔内治疗焦虑恐惧程度、疼痛、阴道出血、放射性直肠炎的影响。方法将106例初治Ⅲ期以上宫颈癌患者在我科行后装腔内治疗,随机分为实验组56例和对照组50例。实验组按照实验方案执行干预措施,在后装腔内治疗前、中、后依据患者心理、行为、疾病分期、个性特点进行个性化护理干预。对照组在后装腔内治疗前、中、后进行一般健康宣教,介绍宫颈癌放疗及后装腔内治疗医疗护理常识及保健知识。比较两组焦虑恐惧程度、疼痛、阴道出血、放射性直肠炎的发生情况。结果实验组焦虑恐惧、疼痛程度、阴道出血、放射性直肠炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论个性化护理干预措施可减轻后装腔内治疗患者焦虑恐惧,控制疼痛,减少阴道出血、放射性直肠炎的发生率,增加患者舒适感。

拉玛泽减痛分娩法结合头部按摩对初产妇分娩方式影响的研究

目的探讨拉玛泽减痛分娩法结合头部按摩对初产妇产程、分娩结局的影响。方法选择阴道试产的初产妇170例，采用随机和自愿原则分成实验组（拉玛泽减痛分娩法）85例，对照组85例，运用卡方检验、方差检验等统计方法对两组产妇在产程中的疼痛程度、产程时间、分娩方式等进行统计比较。结果实验组与对照组在分娩过程中的疼痛程度、第一产程与总产程时间、分娩方式上比较差异具有统计学意义（P〈0．01），而在第二产程与第三产程时间上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论拉玛泽减痛分娩法结合头部按摩可减轻分娩疼痛程度、缩短产程时间、提高顺产率，降低剖宫产率，值得临床推广。

甲状腺癌手术喉返神经损伤的影响因素分析及预防

目的分析甲状腺癌喉返神经(RLN)损伤影响因素并建立预防措施。方法以2018年1月—2019年12月诊治的420例甲状腺癌手术患者为研究对象,采用Logistic回归分析患者甲状腺癌病理类型,TNM分期、手术方式、肿瘤部位、神经暴露的关系等因素对RLN损伤发生率的影响,并建立相应预防措施。结果420例甲状腺癌患者,术后有25例患者发生RLN损伤,发生率为5.95%;其中永久性损伤10例(2.38%),暂时性损伤15例(3.57%);术后随访1年,10例永久性损伤患者功能未恢复,15例暂时性损伤患者声带运动均在6个月内恢复。甲状腺癌手术患者RLN损伤单因素分析显示,发生RLN损伤率与肿瘤部位、手术方式、手术次数有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤部位、手术方式、手术次数是RLN损伤发生的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤部位、手术方式、手术次数是RLN损伤发生的独立危险因素,熟悉RLN解剖结构、暴露神经可作为降低RLN发生的预防措施。

妊娠期妇女的口腔卫生预防保健

目的调查妊娠期妇女的口腔健康状况及口腔健康教育状况。方法对500例孕妇患龋率、牙周病及自我保健意识进行调查分析。结果妊娠期龋齿及牙龈炎患病率分别为49.67%和75.68%,软垢及牙石发生率分别为86.87%和52.41%,而龋齿和牙龈炎就诊率仅为3.38%,92.32%的孕妇未接受过口腔健康教育。结论缺乏口腔保健意识和不良口腔卫生习惯是影响孕妇口腔健康状况的主要原因。

PDCA循环在妇科护理临床带教中的运用

目的探讨PDCA循环在妇科护理临床带教中的应用效果,以便使临床护理带教规范化。方法将160名妇科实习护生分为观察组和对照组,每组各80名;对照组采取传统带教,而观察组应用PDCA循环法带教。观察两组护生的临床带教效果。结果观察组护生理论及操作考核成绩均明显优于对照组,观察组护生对临床实习满意度高于对照组(p<0.05)。结论在妇科护理临床带教中采用PDCA循环法,可明显提高带教质量。

舒适护理模式在儿童肱骨髁上骨折的应用效果观察

目的评价舒适护理模式在儿童肱骨髁上骨折中的实施效果。方法将120例肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组60例,对照组60例,观察组采用护理程序加舒适护理方法,对照组用护理程序方法。结果观察组在健康知识掌握、住院天数、医疗费用和患者满意度相比中较对照组差异有显著性(P<0.05)。结论进行舒适护理的患儿健康知识掌握好,家属及患儿有良好的心理状态,积极主动配合护理工作,可促进患儿恢复健康,缩短住院日数,降低医疗费用,提高患儿及家属对护理工作的满意率。

屈肌腱不同吻合方法的生物力学测试及比较

目的对三种最基础的肌腱缝合方法的力学性能进行测量和比较,从生物力学的角度了解三种方法中哪种更能满足早期功能锻炼的需要,更能有效防止肌腱再断裂和吻合处间隙形成。方法取猪的趾深屈肌腱共24条,随机分成三组,游离切断后分别用双"+"字缝合法、改良Kessler法、双股Tsuge法进行缝合;用生物力学测量机对缝合后的肌腱分别进行生物力学测验,测验内容包括2mm间隙形成负荷、最大负荷、断裂功耗及循环负荷试验(疲劳实验),将测量结果进行统计学分析。结果三组肌腱吻合方法的2mm间隙形成负荷,最大负荷,三者的断裂功耗,及周期负荷实验能耐受的循环次数为:双"+"字缝合法>改良Kessler法>双股Tsuge法,三组之间差异有显著性意义(P<0.01)。结论 (1)所测的三种肌腱缝合方法中,双"+"字缝合法是一种简单易行而强度又高的缝合技术,在牵拉实验过程中不易形成间隙,不易再断裂。改良Kessler缝合法的力学性能居中,双股Tsuge法的力学性能最差。(2)在周期负荷实验中,双"+"字缝合法表现出良好的适应周期载荷的柔韧性。

PBL教学法在临床儿科护理带教中的应用思考

目的探讨PBL教学法在临床儿科护理带教中的应用。方法选取2011-2013年度到我科进行实习的学生共80例,分成两个小组,PBL教学法组与传统教学组,比较两组的考核理论与操作成绩。结果 PBL教学组的考核理论与操作成绩明显高于传统教学组（P〈0.05）。结论实践中PBL教学法有一定的优势,同时,实施过程中也存在一定的影响因素,需要加以改善。