维持性腹膜透析患者血尿酸与高血压的关系

目的:探讨维持性腹膜透析患者血尿酸水平与高血压、微炎症状态之间的关系。方法:选择在我院进行维持性腹膜透析的尿毒症患者60例,于就诊当天清晨静息状态下测量无创袖带血压3次(每次隔1 h),并取平均值;同时空腹抽取静脉血测定血尿酸、TNF-α和IL-6。结果 :(1)60例患者按照血尿酸结果分为血尿酸升高组34例(血尿酸>440μmol/L),血尿酸正常组26例(血尿酸<440μmol/L);(2)两组患者年龄、体重、身高、性别比、腹膜透析时间比较均无明显差异(P<0.05);(3)血尿酸升高组高血压发生率(70.5%)、SBP和DBP明显高于血尿酸正常组高血压发生率(19.2%)、SBP和DBP(P<0.05);血尿酸增高组血清TNF-α、IL-6水平均明显高于血尿酸正常组(P<0.05)。结论 :在维持性腹膜透析患者中,高尿酸血症与高血压的发生密切相关,并可诱发炎症反应发生。

腹膜透析病人导管出口处早期不同护理方法的效果观察

目的 探索腹膜透析导管出口处早期的有效处理方法.方法 将60例腹膜透析患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组腹膜透析导管出口处用碘伏及生理盐水消毒清洗后再用美国3M公司生产的10 cm×10 cm伤口敷料覆盖,对照组腹膜透析导管出口处按以往传统的做法,用碘伏及生理盐水消毒清洗后再用6cm×8cm的4层无菌纱布包扎,比较两组病人腹腔感染、皮肤瘙痒、出口处红肿发生情况.结果 观察组26例无症状,1例出口处红肿,3例皮肤瘙痒;对照组无症状8例,出口处红肿10例,皮肤瘙痒11例,1例腹腔感染,两组病人效果的比较,差异有统计学意义.结论 腹膜透析导管出口处早期用碘伏及生理盐水消毒清洗后再用美国3M公司生产的10cm×10 cm伤口敷料覆盖,这种方法既方便又舒适,且利于导管固定,易学,深受病人的好评.

建立普通科室腹透病人同质护理服务模式

目的探讨普通科室住院腹膜透析病人接受与腹膜透析专科同等、同质、安全的护理服务模式。方法医院成立腹膜透析专科护理小组，以同质服务为理念，按专科要求培训普通科室腹膜透析联络护士，内容包括腹膜透析专科知识和操作技能，并对56例普通科室住院腹膜透析病人以护理会诊及常规护理查房进行干预。比较培训及干预前后普通科室联络护士对腹膜透析操作技能和相关知识的掌握情况及住院腹膜透析病人的护理质量。结果开展同质化护理后，24个临床科室联络护士对腹膜透析操作技能及相关知识的掌握明显提高，培训前联络护士腹透操作技能及相关知识的掌握综合合格率为36．66％，培训后联络护士腹透操作技能及相关知识的掌握综合合格率为91．66％，两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05），普通科室住院腹膜透析病人护理质量明显提升（P〈0．05）。结论同质护理服务是普通科室住院腹膜透析病人护理质量的重要保证，提高病人满意度，提升护理人员职业认同感，护患双方均共同受益。

医院获得性急性肾功能衰竭的临床特点分析

目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭（HA-ARF）的临床特点。方法回顾性分析我院5年间103例住院期间出现ARF患者的临床特点并与同期院外获得性ARF（CA—ARF）比较。结果HA-ARF103例中，发病率以60～74岁最高，占32．04％；病因以感染因素最多（33．01％）．其次为心脑血管疾病（17．48％）、急性血容量减少（14．56％）和手术因素（9．71％）；34．95％合并其他器官功能衰竭，死亡率为39．80％，均比CA—ARF组高。结论HA-ARF的主要病因是感染、心脑血管疾病、急性血容量减少和大手术，其死亡率较高，积极进行病因治疗和透析疗法是抢救患者的主要手段。

原发性肾病综合征部分血浆凝血因子活性的变化

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)时血浆部分凝血因子活性测定的临床意义。方法检测76例PNS患者活动期及缓解期血浆凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ活性(FⅤ∶C、FⅦ∶C、FⅧ∶C、FⅨ∶C、FⅩ∶C、FⅪ∶C),并与40例正常对照进行比较。结果PNS活动期FⅤ∶C、FⅦ∶C、FⅧ∶C、FⅩ∶C水平较缓解期和对照组升高(P<0.05),FⅨ∶C、FⅪ∶C水平较缓解期和对照组降低(P<0.05)。结论FⅤ∶C、FⅦ∶C、FⅧ∶C、FⅩ∶C水平在PNS活动期明显升高,为PNS高凝状态的因素之一。

环节质控对电子护理记录质量与归档的影响

目的探讨环节质控对电子护理记录质量与及时归档的影响。方法抽取肾内科2012年上半年与2013年上半年出院的电子护理记录各900份分为A组和B组。A组采用传统终末质控电子护理记录的管理模式,B组采用环节质控后终末质控电子护理记录的管理模式,比较两种管理模式的电子护理记录归档及退档修改情况。结果环节质控后终末质控电子护理记录与传统终末质控电子护理记录的比较,三日归档率明显增高,退档率明显下降,差异有统计学意义。结论采用环节质控后再终末质控,能有效提高电子护理记录质量及三日归档率,也为病人赢得了护士护理的时间,具有推广应用价值。