海藻生物胶对胃十二指肠穿孔患者穿孔愈合及腹腔感染的影响

目的 探讨海藻生物胶(SBG)对胃十二指肠穿孔(GDP)患者穿孔愈合(PH)及腹腔感染(AI)的影响。方法 将106例GDP患者随机分为治疗组43例和对照组63例,于术前和术后第3天观察其炎症指标血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平的变化;同时观察术后穿孔愈合情况、腹腔引流量、肛门排气时间、下床活动时间、伤口愈合情况、有否腹腔脓肿和住院时间,对比两组患者上述指标的变化情况,将所得数据进行统计学分析,探讨海藻生物胶(SBG)在胃十二指肠穿孔(GDP)中应用的安全性和有效性。结果 两组患者的穿孔愈合率均是100%;两组患者术前炎症指标WBC、CRP、PCT对比差异无统计学意义;治疗组术后第3天WBC和CRP对比术前水平有明显下降,而PCT仅稍微好转;对照组WBC和CRP术后第3天水平较术前有所下降但幅度较小,而PCT变化不大;两组炎症指标术后的对比,治疗组WBC和CRP水平对比对照组有明显下降,差异有统计学意义(P <0.05),而PCT的对比虽差异无统计学意义(P=0.64)但治疗组比对照组略有下降。两组患者术后腹腔引流量、排气时间、下床活动时间、切口感染率和腹腔脓肿发生率的对比差异均无统计学意义,但治疗组术后腹腔引流量较对照组有明显下降(P=0.069)。结论 研究发现海藻生物胶应用于胃十二指肠穿孔患者是安全的,不仅能促进穿孔愈合,而且能有效改善腹腔感染。

增强视野完全腹膜外疝修补术在下腹疝患者中的应用

目的探讨增强视野完全腹膜外疝修补术(enhanced-viewtotallyextraperitoneal technique,e-TEP)技术在下腹疝的应用价值,并阐述手术操作流程及技术细节,分析其可行性和有效性。方法收集2017年4月至2018年2月,腹股沟疝与下腹腹壁疝44例接受e-TEP手术患者的临床资料,其中南方医科大学附属何贤纪念医院患者35例,中山大学附属汕头市中心医院患者9例。手术适应征:各种疑难的腹股沟疝包括复发性腹股沟疝、嵌顿性腹股沟疝、阴囊疝、有下腹部手术史的或者脐部-耻骨距离短的腹股沟疝,还有各种下腹壁疝包括:耻骨上疝和下腹部切口疝。分析患者的围手术期情况及术后随访情况。结果本组患者均手术成功,无中转开放手术。平均手术时间65 min(35～125 min)。术后伤口疼痛轻,术后第1天平均疼痛视觉模拟评分2.0分(1～4分)。术后平均住院时间1.6 d(1～3 d)。术后3例出现阴囊血清肿,观察后自愈,未影响手术效果。术后随访时间3～13个月,未发现复发病例,无术后慢性疼痛病例。结论 e-TEP手术安全可行,创伤少,并发症少,拓展了TEP技术的适应证,是治疗各种下腹疝一种很好的技术补充。