EML4-ALK在非小细胞肺癌中的表达及其临床病理特征

目的探讨免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)在检测非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者棘皮动物微管相关蛋白4(echinoderm microtubule-associated protein-like 4 gene,EML4)和间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase gene,ALK)融合蛋白的表达情况及其临床病理特征。方法收集NSCLC组织标本384例,其中手术标本245例,穿刺标本139例,采用IHC法检测组织中的EML4-ALK融合蛋白。结果 EML4-ALK融合蛋白在手术标本和穿刺标本中的阳性率分别为9.0%和12.2%(P>0.05)。EML4-ALK融合蛋白在NSCLC患者腺癌中的阳性率为13.0%,高于其他类型的阳性率(0.0%),差异具有统计学意义(P<0.01);Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者的阳性率高于Ⅰ~Ⅱ期(18.0%vs 6.5%,P<0.05)。在NSCLC腺癌患者中,EML4-ALK融合蛋白阳性率在性别、年龄、吸烟史、分化程度、临床分期和淋巴结转移方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而在腺癌的组织类型和肿瘤大小方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 IHC法检测EML4-ALK融合蛋白可用于NSCLC患者的诊断和筛查,EML4-ALK融合蛋白在NSCLC尤其NSCLC腺癌中具有独特的临床表现和病理特征。

P21^(Cip/WAF1)及P27^(Kip1)与增殖细胞核抗原在人骨髓间充质干细胞向肝细胞分化过程中的表达

背景:P21Cip/WAF1、P27Kip1是两种重要的细胞周期的负调控因子,增殖细胞核抗原是反映干细胞增殖的指标。目的:观察体外诱导人骨髓间充质干细胞向肝细胞分化过程中P21Cip/WAF1,P27Kip1及增殖细胞核抗原的表达变化。设计、时间及地点:细胞学基因水平观察,于2006-12/2007-06在中山大学附属第二医院林百欣医学研究中心实验室完成。材料:骨髓来源于中山大学附属第二医院行骨髓穿刺的健康供者。方法:全骨髓贴壁筛选法体外分离培养人骨髓间充质干细胞,传至第5代后,加入含20μg/L肝细胞生长因子、10μg/L成纤维细胞生长因子4的opti-MEMI低血清培养基向肝细胞诱导分化。主要观察指标:诱导后RT-PCR检测细胞内P21Cip/WAF1,P27Kip1及增殖细胞核抗原基因mRNA的表达。结果:骨髓间充质干细胞向肝细胞定向诱导后0,1,3,5,7d,细胞内P21Cip/WAF1mRNA表达的相对量逐渐升高(P<0.01),P27Kip1mRNA表达的相对量无明显差异(P>0.05),增殖细胞核抗原mRNA表达的相对量除诱导后0,1d无明显差异(P>0.05)外,其余各时间点均逐渐降低(P<0.01)。结论:P21Cip/WAF1高表达抑制了骨髓间充质干细胞增殖,同时在其向肝细胞分化过程中起一定调控作用,P27Kip1可能并不起作用,增殖细胞核抗原的表达则与P21Cip/WAF1相反,呈逐步减少趋势。

多西紫杉醇联合放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的:观察放疗联合多西紫杉醇治疗中晚期鼻咽癌患者的疗效。方法:分析放疗联合多西紫杉醇治疗20例中晚期鼻咽癌的生存率、局控率和毒副反应,并与20例单纯放疗相比较。结果:综合组和放疗组的治疗有效率为80%和60%,颈部淋巴结有效率90%和75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。放疗组的远处转移率高于综合组(P<0.05)。两组1-3年生存率均有统计学意义(P<0.05)。综合组主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应,经治疗可改善。结论:放疗联合多西紫杉醇可明显提高中晚期鼻咽癌的近期疗效,毒副反应比较轻,患者容易接受,值得在临床上进一步推广应用。

常用前列腺穿刺活检方法的比较

目的探讨和分析3种常用前列腺穿刺活检方法的优缺点、临床选择应用价值。方法回顾性比较分析采用6点穿刺进行的68例手指引导经会阴前列腺穿刺活检(A组),32例手指引导经直肠前列腺穿刺活检(B组),72例超声引导经直肠前列腺穿刺活检(C组)方法的安全性、检出率、并发症、医疗费用等。结果C组的检出率和医疗费用显著高于A、B两组(P<0.05),血尿的发生率显著低于A组(P<0.05)但与B组无显著差异。A组和B组的检出率和医疗费用无显著差异(P>0.05)。经B、C组的感染发生率和直肠出血的发生率高于A组(P<0.05)。3组术后血精、急性尿潴留的发生率无显著差异。结论超声引导经直肠前列腺穿刺活检法的检出率和安全性高,术后并发症少,有条件可提倡使用;手指引导的经会阴或经直肠前列腺穿刺活检法简便实用经济。

多西他赛联合顺铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察多西他赛联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法收集2011年1月至2012年12月在我院治疗的17例晚期胃癌患者,所有患者均接受多西他赛(75 mg/m2,静脉滴注,第1天)+顺铂(20 mg/m2,静脉滴注,第1～4天)化疗,21 d为1周期,共2～6个周期。结果总反应率17.6%,有效率58.8%。无药物相关性死亡事件发生,主要3/4级毒副反应为白细胞减少(11.8%)、恶心呕吐(17.6%)及脱发(58.8%)。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期胃癌是可行的,其疗效肯定、毒副反应可耐受。

GPC3在乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关性肝癌组织中的表达及其意义

目的探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)在HBV和丙型肝炎病毒(HCV)相关性肝癌中的表达及其意义。方法收集肝癌肝组织及相应的癌旁组织(距癌组织边缘2 cm的肝组织)47对(HBV相关性肝癌31例、HCV相关性肝癌16例)、肝硬化肝组织36例(HBV相关性肝硬化22例、HCV相关性肝硬化14例)、慢性肝炎肝组织26例(乙型病毒性肝炎18例、丙型病毒性肝炎8例)、正常肝组织12例,采用免疫组织化学法检测GPC3在上述肝组织的表达水平,并比较其阳性率。结果 GPC3在正常肝组织、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎肝组织中均无表达;GPC3在HCV相关性肝癌、癌旁组织、肝硬化组织中的阳性率分别为100%、37.5%、28.6%,均明显高于HBV相关性肝癌、癌旁组织、肝硬化组织(分别为74.2%、9.7%、0%,P均<0.05),但与合并肝硬化的HBV相关性肝癌(91.3%)及其癌旁组织(13.0%)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论GPC3在HBV和HCV相关性肝癌中均呈高度表达,在HCV相关性肝癌中更为显著,其可能在肝炎-肝硬化-肝癌的进程中发挥重要的作用。

大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的预防

目的探讨小剂量阿司匹林对大隐静脉曲张手术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的预防作用。方法将2011年1月-2013年3月期间收治的77例大隐静脉曲张患者随机分为两组,观察组38例,术后服用小剂量阿司匹林(100mg),对照组39例,术后未服用小剂量阿司匹林。结果两组皮下瘀斑、创口瘀血、下肢肿胀和/或疼痛、胃肠道反应比较,差异无统计学意义;阿司匹林组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(16.4±4.5)s和(36.1±6.2)s,对照组分别为(13.2±2.4)s和(26.5±7.3)s,两组比较,差异有统计学意义。结论预防性应用阿司匹林可有效改变大隐静脉曲张术后高血凝状态,降低DVT发生风险。临床应用是相对安全的。

皮脂腺囊肿的超声诊断

目的探讨超声诊断皮脂腺囊肿的临床应用价值。方法对35例经病理证实的皮脂腺囊肿行超声检查并作回顾性分析。结果33例患者经超声检查做出正确诊断,2例误诊为神经鞘瘤。结论超声在皮脂腺囊肿的诊断中具有重要价值。

卡培他滨治疗晚期恶性肿瘤28例的临床观察

目的:观察卡培他滨治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效和不良反应。方法:回顾性分析28例晚期恶性肿瘤患者口服卡培他滨1000～1250mg/m2,2次/d,连续口服14d,3～4周重复,完成2周期后评价疗效。结果:28例完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)15例,无变化(SD)10例,进展(PD)3例,总有效率(CR+PR)53.6%。不良反应主要是轻中度骨髓抑制及胃肠道反应。结论:卡培他滨治疗晚期恶性肿瘤可行,不良反应可耐受。

磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（Glypican-3，GPC3）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测2011年6月～2015年3月期间的54例HCC组织、46例癌旁组织、22例肝硬化组织、12例正常肝组织中的GPC3表达情况，分析GPC3表达与临床和病理因素的相关性。结果正常肝组织中不表达GPC3蛋白，肝癌组织GPC3评分（7．39±3．64）和阳性率（81．48％）均显著高于癌旁组织（1．15±0．99，13．04％）、肝硬化组织（0．32±0．56，4．54％），差异有统计学意义（P〈0．05）；随着肝癌临床分期的增高，GPC3评分逐步升高，Ⅲ／Ⅳ期（10．05±3．59）与Ⅰ期（4．31±3．41）、Ⅱ期（7．14±3．63）比较，差异有统计学意义（P〈0．05），GPC3阳性率也升高（Ⅰ期69．23％，Ⅱ期81．81％，Ⅲ／Ⅳ期89．47％），但差异无统计学意义（P〉0．05）；肝癌组织GPC3阳性率与性别、年龄、血清HBsAg、甲胎蛋白（alpha—fetoprotein，AFP）、肿瘤直径、转移情况、临床分期无关（P〉0．05），与是否并发肝硬化相关（P〈0．05），GPC3高表达率与血清AFP、肿瘤直径、是否并发肝硬化、转移情况、临床分期均相关（P〈0．05）。结论GPC3在HCC的诊断方面具有重要的临床意义，其表达水平与HCC的病情进展相关。

多西紫杉醇联合吉西他滨治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效分析

目的观察多西紫杉醇（DXL）联合吉西他滨（Gemcitabine）方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床疗效与毒副作用。方法将我院2004年1月-2008年6月收治的蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者85例，随机分成两组，多西紫杉醇治疗（DT）组42例，多西紫杉醇联合吉西他滨治疗（DGT）组43列。DT组用多西紫杉醇75mg／m^2，静滴，第1天，21d为1周期；DGT组用多西紫杉醇75mg／m^2，静滴，第1天，吉西他滨1000mg／m^2，静滴，第1天和第8天，21d为1周期。两组中位化疗周期数均为6周期，检测指标为疗效、无进展生存期（progression free survival，PFS）.结果DT组和DGT组的中位无进展生存期分别为（6．78±0．54）个月与（9．69±0．65）个月，两者比较差异有显著性（P〈0．05）.DT组疗效为总有效率（CR＋PR）为47．6％，DGT组总有效率（CR＋PR）为62．8％，两者比较差异有显著性（P〈0．05）.两组的主要毒副作用为胃肠道反应和骨髓抑制反应。结论多西紫杉醇联合吉西他滨化疗方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效好，无交叉耐药性，不良反应轻，是蒽环类耐药性乳腺癌的有效治疗方案。

培美曲塞联合奈达铂治疗复发晚期上皮性卵巢癌的疗效观察

目的:观察培美曲塞联合奈达铂治疗复发晚期上皮性卵巢癌的疗效及毒副反应,主要研究终点为总反应率(ORR),次要研究终点为无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及毒副反应。方法:收集34例复发晚期上皮性卵巢癌患者,所有患者均接受培美曲塞+奈达铂化疗:培美曲塞500mg/m2+0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注10min,30min后静脉滴注奈达铂80mg/m2+0.9%氯化钠溶液500ml,每21天重复一次。结果:所有患者均完成2～6程化疗,总反应率35.3%,铂类敏感组和铂类耐药组卵巢癌的反应率分别为40.0%和31.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。铂类敏感组和铂类耐药组的PFS分别为6.7、5.8个月,OS分别为12.7、10.4个月。无药物相关性死亡事件发生,主要的3/4级毒副反应为中性粒细胞减少(11.7%)及血小板减少(5.9%)。结论:培美曲塞联合奈达铂治疗复发晚期卵巢癌疗效可,毒副反应可耐受。

现代视频影音技术在ICU病人心理护理中的应用

[目的]探讨现代视频影音技术在重症监护室(ICU)病人心理护理中的应用效果。[方法]将2013年1月─2014年1月在我院重症监护室住院治疗的194例病人设为观察组,住院期间给病人播放现代视频影音,将2011年1月─2012年2月在我院ICU治疗的195例病人设为对照组,给予常规心理护理方法,采用症状自评量表和汉密尔顿焦虑量表对病人干预前后的心理状态进行评估,并比较两组病人干预后对治疗护理措施的配合程度。[结果]干预后,观察组症状自评量表和汉密尔顿焦虑量表评分低于对照组,对治疗护理措施的配合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用现代视频影音技术对ICU病人进行心理护理,可有效改善病人的心理状态,提高病人对治疗护理措施的配合程度。

阴道与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析

目的:探讨经阴道B超及经腹部B超诊断异位妊娠的价值。方法:120例异位妊娠患者,年龄18～45岁,平均年龄29岁。经阴道B超组70例,经腹部B超组50例。临床主要表现为停经、下腹疼痛或阴道不规则出血。对其做经阴道B超及经腹部B超检查,并经手术及病理证实。分析超声检查的准确性。结果:腹部B超诊断为宫外孕的患者46例,诊断符合率92%,误诊2例,占8%。经阴道B超诊断为宫外孕的患者69例,诊断符合率98.57%,误诊1例,占1.43%。结论:经阴道B超检查更能及时、准确诊断异位妊娠,对指导临床治疗具有重要意义。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎病理与超声表现

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的超声表现与病理变化的关系。方法17例PVNS患者均经手术和病理证实，对超声表现和病理进行对比分析。结果17例PVNS，15例弥漫型，2例局限型，弥漫型超声特点：①不同程度关节腔积液；②均见滑膜增厚并有绒毛突起突入腔内，呈“溶洞征”，部分融合呈结节状，结节回声呈多样性；③增生滑膜和突起绒毛内可见丰富条状、星点状血流或火球状血流，是本病特征；④部分病例绒毛向周围组织侵蚀性生长，沿肌肉间隙蔓延或侵蚀骨质。局限型超声表现仅为低回声团块，无关节腔积液。结论超声检查在PVNS诊断中有极高应用价值的影像学方法。

不同浓度氨基酮戊酸光动力治疗囊肿痤疮疗效观察

目的探索5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗囊肿痤疮时5-氨基酮戊酸(ALA)的最适浓度。方法采用随机方法将116例囊肿痤疮患者分为3个治疗组,给予ALA的浓度分别为5%、7.5%、10%,均采用波长632.8 nm的红光照射,每周1次,共4次。结果在治疗结束后2周、1个月、3个月,7.5%和10%浓度组间疗效差异均无统计学意义(P均>0.05),而这两组与5%浓度组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。不良反应为红斑、肿胀,部分患者出现轻微渗出及暂时性色素沉着,所有患者均未出现溃疡和瘢痕。结论结合临床有效率及安全性,ALA-PDT治疗囊肿痤疮宜采用7.5%的浓度。

5-FU植入剂联合静脉化疗在乳腺癌新辅助化疗的临床研究

目的对比CAF方案与植入型5-氟尿嘧啶(5-FU)替代CAF方案治疗Ⅱ-Ⅲ晚期乳腺癌的近期疗效与毒性反应。方法将63名Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者随机分组,5-FU植入剂联合环磷环胺+阿霉素为试验组,CAF(静脉给药)方案为对照组。结果 (1)对照组有效率为56.3%,试验组为83.9%,差异有统计学意义;(2)试验组消化道反应及Ⅲ-Ⅳ度白细胞下降发生率较对照组低。结论植入型5-FU可以提高Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗有效率,且毒性反应较低。肿瘤药物局部植入是一种有效安全的给药途径。

彩色多普勒超声对卵巢肿瘤的诊断价值分析

目的:探讨超声对卵巢肿瘤的诊断价值及鉴别诊断,为临床治疗、手术提供参考依据。方法:选取2008年1月-2009年12月经超声检查并被手术病理证实的186例女性卵巢肿瘤患者,对其声像图表现进行回顾性分析。结果:超声诊断符合170例(占91.39%),不符合16例(占8.61%),卵巢肿瘤多数有特征性超声表现,部分声像图之间存在交界性表现,易误诊、漏诊。结论:超声对女性卵巢肿瘤有良好的诊断价值,可成为卵巢肿瘤首选的检查手段。

CD_(154)与CD_4^+CD_(25)^+FoxP_3^+调节性T细胞在寻常型银屑病患者外周血中的表达及意义

目的探讨寻常型银屑病患者外周血淋巴细胞中CD_(154)及CD_4^+CD_(25)^+FoxP_3^+调节性T细胞(regulatory cells,Treg)的表达水平及其意义。方法采用流式细胞术检测40例寻常型银屑病患者和30例健康人外周血淋巴细胞上CD_(154)、CD_4^+CD_(25)^+FoxP_3^+调节性T细胞,并分析CD_(154)的表达水平与CD_4^+CD_(25)^+FoxP_3^+调节性T细胞表达的相关性。结果 1银屑病患者外周血淋巴细胞中CD_(154)表达水平显著高于对照组[(4.13±0.47)%vs(1.84±.0.09)%(P﹤0.05)],CD_4^+CD_(25)^+FoxP_3^+调节性T细胞表达水平明显低于对照组[(3.81±0.30)%vs(6.28±0.35)%(P﹤0.05)]。2银屑病患者外周血淋巴细胞中CD_(154)表达水平与CD_4^+CD_(25)^+FoxP_3^+调节性T细胞表达水平呈负相关(r=-0.341,P﹤0.05)]。结论银屑病患者外周血CD_(154)、CD_4^+CD_(25)^+FoxP_3^+调节性T细胞表达异常,CD_(154)、CD_4^+CD_(25)^+FoxP_3^+调节性T细胞可能共同参与了银屑病的免疫发病过程。

NP与NHA治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察长春瑞滨联合羟基喜树碱和依托泊苷(NHA)与长春瑞滨联合顺铂(NP)分别治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法:对220例晚期非小细胞肺癌患者,其中长春瑞滨联合羟基喜树碱和依托泊苷组(NHA组)治疗晚期NSCLC患者47例,长春瑞滨联合顺铂组(NP组)治疗晚期NSCLC患者173例,每周期化疗前必须查血常规、肝肾功能,化疗后每周复查血常规一次,并定期行胸部X线或CT、超声等检查,进行回顾性分析。结果:长春瑞滨联合羟基喜树碱和依托泊苷组总有效率为51.06%;NP组总有效率为47.40%;长春瑞滨联合羟基喜树碱和依托泊苷组中位生存期13.4个月,1年生存率65.96%,2年生存率23.40%,长春瑞滨联合顺铂组中位生存期12.7个月,1年生存率60.12%,2年生存率26.01%,白细胞减少NHA组轻于NP组。结论:2种方案临床疗效相近,耐受性好,在不良反应,尤其是白细胞减少方面NHA优于NP方案。