益气活血纳肾方对慢性阻塞性肺病稳定期患者BODE指数的影响

目的探讨益气活血纳肾法改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数的影响,从而判断益气活血纳肾法对慢性阻塞性肺疾病患者预后作用。方法 40例COPD稳定期患者随机分为对照组、治疗组,两组均接受常规西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上加服益气活血纳肾方,治疗3疗程后比较两组治疗前后BODE综合指数、MMRC、BMI、FEV1占预计值百分比、6 min步行距离。结果治疗组治疗后BODE综合指数、MMRC、FEV1占预计值百分比、6 min步行距离评分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05),但对体重指数改善不明显。结论益气活血纳肾方能改善COPD稳定期患者临床证候和预后,起到既病防变的作用。

静脉滴注奥曲肽治疗不完全性肠梗阻的临床疗效观察

目的:探讨静脉滴注奥曲肽在不完全性肠梗阻治疗中的临床价值。方法:回顾性分析收治的因各种原因导致不完全性肠梗阻患者共121例,其中常规治疗组65例。奥曲肽组56例,奥曲肽组在常规治疗基础上加用奥曲肽25μg/h,静脉滴注维持24 h,治疗时间为3～5 d,比较两组患者症状改善情况(包括腹痛、腹胀、肛门排气排便)、腹部X线平片、患者禁食、住院时间。结果:奥曲肽组在改善症状总有效率、肛门排气排便与常规治疗组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、腹部X线平片恢复正常时间、禁食时间及住院时间,奥曲肽组显著优于常规治疗组(P<0.05)。结论:常规方法联合奥曲肽治疗肠梗阻安全有效,它能更快速地缓解患者临床症状,缩短患者禁食时间和住院时间,从而提高患者生活质量,因此值得临床推广。

肺癌脑脊膜转移的MRI诊断探讨

目的探讨肺癌脑脊膜转移的途径及MRI表现特征。方法经临床及病理证实的肺癌伴脑膜、脊膜转移患者共44例,行头颅和(或)脊椎MRI平扫及增强检查,并进行回顾性分析。结果MRI平扫:28例颅内转移,3例硬脑膜结节状、不规则条片状异常信号影,1例显示左侧海绵窦区结节影;10例脊柱异常信号影,2例硬脊膜异常信号影。MRI增强:34例脑膜转移,其中11例表现为硬脑膜-蛛网膜强化;17例为软脑膜-蛛网膜强化;6例为混合型强化。4例见颅骨破坏。17例脊柱转移,其中12例硬脊膜条片状异常强化。结论血行转移是肺癌脑脊膜转移的主要转移途径,MRI增强检查对其具有重要诊断价值。

骨关节炎软骨细胞对白细胞介素18的炎症应答

目的探讨IL-18对骨关节炎软骨细胞的作用。方法取骨关节炎患者的膝关节软骨,进行原代细胞培养。不同浓度的IL-18(0,50,150,300 ng/m L)刺激软骨细胞,RT-PCR检测TNFα和COX-2 m RNA的表达,ELISA检测TNFα、PGE2的水平。应用IL-1受体阻断剂(IL-1Ra)+IL-18干预软骨细胞,检测软骨细胞COX-2的表达量和培养液中PGE2的水平。提取软骨细胞RNA,测定IL-18受体的表达。结果对于COX-2和TNFα,300 ng/m L组和150 ng/m L组m RNA的表达量显著高于对照组(P<0.01,P<0.05)。50、300 ng/m L组的PGE2水平显著高于对照组(P<0.05)。150、300 ng/m L组的TNFα蛋白的浓度显著高于对照组(P<0.05),IL-1Ra组的PGE2浓度高于对照组(P<0.01),但是低于IL-18组(P<0.01)。软骨细胞能够检测到IL-18受体的表达。结论 IL-18诱导软骨细胞产生炎症应答,这种作用和IL-1β有关但不完全依赖IL-1β。

后房型人工晶状体的位置对视觉质量的影响

人工晶状体(intraocular lens,IOL)在眼内常有不同程度的倾斜、偏心或旋转,是影响白内障患者术后视觉质量的重要因素。以往常用视力来评价视觉质量,近年来引入像差、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、主观视觉评价等新指标,表明IOL偏斜将引起视力下降、像差增加、MTF下降、屈光不正等。因此,更好地评价IOL偏斜对视觉质量的影响,将对IOL选择、定位和白内障个体化治疗具有指导意义。

基于^(18)F-FDG PET/CT和高分辨率CT(HRCT)影像学特征对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)隐匿性淋巴结转移的危险因素分析

目的基于^(18)F-FDG PET/CT、HRCT影像学特征对临床Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)隐匿性淋巴结转移(OLM)的危险因素分析。方法以2017年1月至2020年5月我院经手术完整切除,并有病理组织学证实的临床Ⅰ期156例NSCLC患者为研究对象。所有纳入患者术前均接受^(18)F-FDG PET/CT全身检查,其中男75例,女81例,平均年龄(60.1±11.2)岁,年龄范围19~81岁。以有无发生OLM进行分组,分为阳性组和阴性组。记录肺癌原发病灶的SUVmax、HRCT影像学征象,采用单因素统计学分析影像学特征与OLM之间的关系,筛选预测Ⅰ期NSCLC发生OLM的危险因素并建立回归模型。结果156例临床Ⅰ期NSCLC患者中,共32例(20.5%)发生OLM。单因素分析OLM阳性组和阴性组在病灶实性成分比例(PSC)、SUVmax之间的差异均具有统计学意义(P=0.017,P<0.001),余CT影像学征象在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析提示,仅SUVmax为Ⅰ期NSCLC发生OLM的独立危险因素,OR值为1.167(95%置信区间:1.080~1.260;P<0.001)。受试者特征曲线(ROC)分析结果显示SUVmax最佳阈值为7.9,曲线下面积(AUC)为0.738,敏感度、特异度和准确度分别为71.9%,69.4%和69.9%。结论原发灶PSC、SUVmax与临床Ⅰ期NSCLC发生OLM有关,SUVmax是预测临床Ⅰ期NSCLC发生OLM的独立危险因素。

干扰素α对人骨肉瘤U2OS细胞化疗敏感性的影响

目的了解干扰素α(IFN-α)对骨肉瘤U2OS细胞化疗敏感性的影响。方法细胞分为对照组、IFN-α组、顺铂组和IFN-α+顺铂组,处理72 h,应用台盼蓝拒染法检测细胞生长抑制率,通过Hochest 33258荧光染色和DNA梯形条带检测凋亡,Caspase-3、8、9的表达由Western blot检测,细胞经Z-VAD-FMK预处理后,再使用顺铂单独或联合IFN-α处理,台盼蓝拒染法检测细胞生长抑制率。结果IFN-α组、顺铂组、IFN-α+顺铂组细胞生长抑制率均高于对照组,IFN-α+顺铂组细胞生长抑制率高于顺铂组(P<0.01)。IFN-α+顺铂组出现DNA梯形条带。与顺铂组比较,IFN-α+顺铂组Caspase-3、8、9活性片段的表达增加,差异有统计学意义(P<0.01)。IFN-α+顺铂+Z-VAD-FMK组细胞生长抑制率低于IFN-α+顺铂组(P<0.01)。结论IFN-α通过Caspase依赖性凋亡增强U2OS细胞对顺铂的化疗敏感性。

极简式胸主动脉腔内修复术的应用研究

目的评估极简式胸主动脉腔内修复术的可行性和安全性。方法回顾性分析江门市中心医院2012年1月至2016年12月间所有采用极简式胸主动脉腔内修复术进行治疗De Bakey 3型主动脉夹层的患者的临床资料,分析手术成功率、手术部位伤口处理时间、术中和术后住院期间并发症、住院时间等。结果 5年间手术共122例,成功率100%;手术部位伤口处理时间为(10±5)min;术中无严重并发症,术后住院期间伤口血肿3例(2.5%),复查计算机断层扫描未见有支架移位情况;术后住院时间为(4.8±2.4)d。结论极简式胸主动脉腔内修复术是安全可行的。

经X-tube与椎间盘镜下微创治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的探讨X—tube与椎间盘镜下腰椎间盘切除术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析白2009年1月至2012年12月共收治86例腰椎间盘突出患者，经X—tube行髓核摘除手术46例，经椎间盘镜下腰椎间盘切除40人。按Nakai评分标准评价临床效果，同时记录手术切口长度、手术时间、失血量、并发症、住院天数及术后恢复情况。记录术前、后疼痛视觉模拟评分，术前、术后末次随访时OSWESTRY功能障碍指数（ODI）评分。结果所有病例均得到随访，随访时间12～30个月，平均18个月。X-tube组与MED组的切口长度、手术时间、术中失血量，两组间差异有统计学意义（P〈0．05），经X—tube组切口长，手术时间和出血量少。经X-tube组与MED组的住院天数、恢复情况差异无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时，两组患者的VAS评分及ODI评分的术前、术后差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后出现1例患者伤口皮肤周围坏死，给予对症换药及缝合治疗后愈合；术中静脉丛给予双极电凝止血，未见神经根损伤、硬膜撕裂等并发症。结论两种微创技术均可达到满意的临床效果，经X—tube微创治疗腰椎间盘突出症的操作相对简便，学习曲线短，适合在基层医院推广。

复方黄芩含漱液联合康复新防治鼻咽癌急性口咽炎的疗效及护理

目的观察复方黄芩含漱液与康复新液联用以减轻鼻咽癌同期放化疗中急性放射性口咽炎的临床近期疗效,并总结护理经验。方法收集中山大学附属江门医院局部晚期鼻咽癌患者101例,随机分为观察组52例和对照组49例,两组均行同期放化疗。观察组予复方黄芩含漱液含漱与康复新液含服联用,同时实施心理护理、饮食护理、口腔护理及功能锻炼等相关护理措施,对照组应用朵贝氏液含漱,实施常规护理,两组给药均从放化疗第一日开始至放疗结束。观察并比较两组患者Ⅲ度以上急性放射性口咽炎反应发生率及出现Ⅲ度以上急性口咽炎发生的时间。结果观察组Ⅲ度以上急性口咽炎发生率低于对照组,两组Ⅲ度以上口咽炎发生率分别为28.85%、61.22%(P<0.001),差别有统计学意义;观察组和对照组放疗14 d后Ⅲ度以上急性口咽炎反应放射率分别为80%、43.33%(P<0.05),差别有统计学意义,观察组Ⅲ度以上急性口咽炎反应放射率发生时间较对照组推迟。结论复方黄芩含漱液与康复新液联用,治疗过程中加强相关护理措施,能降低鼻咽癌同期放化疗中Ⅲ度以上急性放射性口咽炎反应并推迟重度放射性口咽炎发生的时间,从而提高了同期放化疗的耐受性及治疗的依从性,使放化疗顺利进行,近期疗效满意,值得临床推广应用。

伏立康唑谷浓度监测在侵袭性真菌感染治疗中的应用

目的建立快捷的高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)测定某院侵袭性真菌感染患者血浆中伏立康唑的谷浓度,并初步考察其有效谷浓度范围。方法以氯雷他定为内标,用乙腈直接蛋白沉淀的方法,色谱柱为ZORBAX Eclipse XDB-C18柱(50 mm×4.6 mm,1.8μm),流动相为乙腈—0.1%甲酸的10 mmol·L^(-1)甲酸铵水溶液(85∶15),流速为0.4 mL·min^(-1),正离子多反应监测(MRM)模式扫描分析,检测15例侵袭性真菌感染患者的伏立康唑谷浓度,并观察其临床疗效和不良反应。结果血浆中伏立康唑浓度的线性范围为0.01~10.00μg·m L^(-1)(r=0.999 2),定量下限为0.01μg·mL^(-1),提取回收率在94.94%~104.73%之间,日内、日间精密度相对标准偏差(RSD)均小于15%。患者体内伏立康唑的血药浓度为0.739~8.763μg·mL^(-1)。结论该方法快速、灵敏,适用于伏立康唑血药浓度监测。由于伏立康唑的个体间浓度差异大,对危重患者开展常规伏立康唑谷浓度监测有助于提高临床疗效,减少不良反应的发生。

弥散NODDI模型评估垂体大腺瘤增殖潜能的研究

目的探讨弥散神经突方向离散度与密度成像(NODDI)模型参数对垂体大腺瘤增殖潜能术前评估的应用价值。方法前瞻性纳入16例垂体大腺瘤的磁共振弥散数据,并以此为基础拟合扩散张量成像(DTI)模型和NODDI模型并生成两种模型的参数图,然后计算肿瘤区域相应的直方图数值。Mann-Whitney U检验用于比较高Ki-67组(≥3%)和低Ki-67组(<3%)组间直方图数值的差异。结果年龄、性别、侵袭性评分及DTI模型直方图参数在两组间差异无统计学意义(P>0.05),而NODDI模型所得的神经密度(NDI)和各向同性间隔的体积分数(FISO)的方差在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NODDI模型能有效评估垂体腺瘤的增殖潜能,有望为垂体腺瘤精准治疗提供客观依据。

影响中低位直肠癌术后预防性肠造口回纳相关因素的研究

目的探讨中低位直肠癌术后预防性肠造口不能回纳的危险因素。 方法分析我院315例中低位直肠癌住院病例。χ2检验分析造口类型与临床病理变量之间的关系。用Kaplan-Meier生存曲线分析永久性造口的预测因素。用Cox比例风险回归法对危险因素进行评估。 结果在315例患者中，127例行预防性造口，其中116例行末端回肠袢式造口，11例行结肠造口。其中94例回肠造口术后予回纳，造口到回纳间隔时间的中位值为6.3个月；3例造口关闭后重新造口，25例患者回肠预防性造口成为永久性造口。随访2年，回肠造口不可回纳的累计发生率为14%。单因素分析显示，浸润深度、淋巴结转移、远处转移、括约肌间切除、吻合口手工缝合和术前放化疗与永久性造口相关，而多因素分析显示远处转移、浸润深度、术前放化疗是预防性肠造口不能回纳的危险因素。 结论直肠癌远处转移或局部复发是影响造口回纳的最重要因素，而肿瘤距肛门缘的距离、淋巴结转移的数量、吻合的方式均对造口回纳影响较小。