2004至2010年中山大学附属江门医院住院2型糖尿病患者伴恶性肿瘤分布情况的回顾性调查

目的分析2型糖尿病患者恶性肿瘤的检出率和患者在不同性别、年龄及病程等情况下各种恶性肿瘤的分布情况，为糖尿病患者的肿瘤早期防治提供依据。方法回顾性调查2004至2010年中山大学附属江门医院住院的2型糖尿病患者8772例，选取其中先诊断糖尿病后确诊恶性肿瘤或同时诊断糖尿病与恶性肿瘤的患者共542例，对患者的肿瘤分布情况进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x。检验，危险因素分析用logistic回归分析。结果住院2型糖尿病患者中肿瘤的检出率为6．2％（542／8772），年龄≥50岁是2型糖尿病患者发生恶性肿瘤的危险因素（OR=1．666，95％CI：1．269—2．186），不同性别患者恶性肿瘤的发生存在统计学差异（OR=1．231，95％CI：1．034～1．467）。542例糖尿病合并肿瘤患者中前3位分别是肠癌（16．1％，87／542）、肺癌（15．5％，84／542）、肝癌（13．8％，75／542），其男女比例为1．18：1，男性前3位肿瘤分别为肝癌（20．1％，59／293）、肺癌（19．8％，58／293）、肠癌（14．7％，43／293），女性前3位肿瘤分别为肠癌（17．7％，44／249）、子宫内膜癌（11．2％，28／249）、乳腺癌（10．8％，27／249）；患者年龄≤40、41～50、51～60、61～70、〉70岁分别占2．0％（11／542）、11．1％（60／542）、33．8％（183／542）、30．8％（167／542）、22．3％（121／542），糖尿病病程〈2年、2～5年、6—10年、〉10年分别为44．6％（242／542）、31．4％（170／542）、17．2％（93／542）、6．8％（37／542），不同性别、不同年龄段、不同糖尿病病程的患者其各系统恶性肿瘤的分布不全相同。结论江门地区2型糖尿病患者发生恶性肿瘤的患病率随年龄增长而增加，且在糖尿病病程早期检出较多，2型糖尿病患者中肠癌、肺癌、肝癌的检出率较高。

甲状腺功能亢进症住院患者糖代谢异常的临床研究

目的探讨甲状腺功能亢进症患者糖代谢异常的状况。方法选取我院2005年1月1日至2008年6月30日符合甲状腺功能亢进症诊断的住院患者连续入选为研究对象,共收集有效病例180例,未确诊为糖尿病的对象进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以判断糖代谢状况。结果甲状腺功能亢进症住院患者中糖尿病患病率为26%,糖调节受损患病率为33%,总的糖代谢异常患病率为59%。若不进行OGTT试验,只检测空腹血糖(FBG)将漏诊全部糖调节受损(IGR)中的糖耐量受损(IGT)48例(27%),同时会漏诊全部糖尿病中的单纯性负荷后高血糖(IPH)。结论甲状腺功能亢进症住院患者中多数合并糖代谢异常,需尽早进行OGTT,以免遗漏,及时发现这些合并糖代谢异常的患者,重视血糖异常情况,定期随访,合理控制血糖。

糖尿病下肢动脉硬化与同型半胱氨酸关系及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者下肢动脉硬化与同型半胱氨酸(Hcy)的关系及下肢动脉硬化危险因素的分析。方法比较215例2型糖尿病患者和60例健康对照组的血糖、血脂、BUN、Cr、Hcy等多项指标,并对2型糖尿病患者进行下肢动脉彩色多普勒检查,分析上述指标与下肢动脉硬化的关系。结果 (1)糖尿病患者Hcy水平明显高于对照组,且糖尿病组中吸烟、合并高血压、脑梗死、冠心病及下肢动脉硬化者Hcy水平更高。(2)下肢动脉硬化与年龄、病程、收缩压、糖化血红蛋白、肌酐、尿微量白蛋白、尿总蛋白及同型半胱氨酸、高血压病史、脑梗死、冠心病史等相关。(3)下肢动脉硬化与Hcy水平直线相关,回归方程为:(y下肢动脉硬化)=1.245+0.038X(同型半胱氨酸)。结论高Hcy血症与2型糖尿病患者下肢动脉硬化密切相关,预防下肢血管病变需干预多种危险因素。

那格列奈联合甘精胰岛素治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病的疗效及安全性

目的:探讨磺脲类继发性失效2型糖尿病加用甘精胰岛素或改用那格列奈联合甘精胰岛素治疗的疗效及安全性。方法:将磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者分为两组,试验组停用磺脲类药物,改用那格列奈联合甘精胰岛素治疗;对照组在继续原磺脲类药物治疗的同时,加用甘精胰岛素治疗。疗程均为3个月,分别测定治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,血C肽等,并记录不良反应事件的发生率。结果:①试验组及对照组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显下降,各时段C肽水平明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。②空腹血糖下降、糖化血红蛋白下降、空腹C肽上升、30min C肽上升、120min C肽上升在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③试验组餐后2h血糖下降比较明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④试验组C肽峰值出现在餐后1h,高于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组C肽峰值出现在餐后3h,高于试验组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤试验组低血糖发生率较对照组低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在磺脲类失效患者中,改用那格列奈联合甘精胰岛素治疗降糖效果好,可恢复胰岛素第一时相分泌。餐后2h血糖控制优于继续使用磺脲类药物加甘精胰岛素组患者,且低血糖发生率更低,安全性更好。

健康教育对糖尿病患者行为方式影响的探讨

目的探讨健康教育对糖尿病（DM）患者行为方式的影响。方法进行系统、有针对性的住院健康教育及出院后利用电话回访进行健康教育。结果进行健康教育后主动运动、DM知识掌握情况、合理饮食、正规用药、主动监测血糖和尿糖、情绪改善、遵医行为、足部护理、胰岛素治疗依从性例数均明显增多（P〈0．01）。结论通过健康教育能较好地改善DM患者的行为方式，提高患者的自控能力及遵医行为，从而延缓疾病的发展和并发症的发生。

青少年骨密度与体成分、肌力的关联研究

为了探讨青少年骨密度(bone mineral density,BMD)与体成分、肌力的关联,以志愿者形式招募广东江门市某中学12~18岁初高中学生男性691人和女性756人。采用问卷调查收集一般资料并测定体成分、肌力和BMD;采用Pearson相关分析和线性回归分析研究男、女性青少年中BMD与体成分、肌力的关联。结果发现,男女性青少年中,随肌肉含量的增多,BMD显著增加(β=1.138~2.618,P<0.05);男性青少年中,肌力与BMD亦呈线性正关联(β=0.077~0.386,P<0.05)。研究结果支持了男、女性青少年肌肉含量及男性青少年肌力与高BMD关联。

女性青少年性激素水平与跟骨超声骨参数的关联研究

为了探讨女性青少年性激素水平与跟骨超声骨参数的关联,以志愿者形式招募江门市某中学12~18岁女生共721人,采用问卷调查方式收集一般资料并进行体格检查;采用化学发光免疫法测定总睾酮(total testosterone,TT)、总雌二醇(total oestradiol,E2)和性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)水平,同时计算生物可利用睾酮(bioavailable testosterone,BioT)和生物可利用雌二醇(bioavailable oestradiol,BioE2)水平,并使用定量超声法测定骨参数;最后,利用线性回归模型研究女性青少年中性激素水平与骨参数的关联,并比较分析月经初潮前后关联的差异。校正混杂因素之后的结果显示,女性青少年中,TT和BioT水平与各项骨参数呈显著的正相关(sβ=0.078~0.100,P<0.05),并且在初潮前呈现更为显著的线性正关联(sβ=0.206~0.282,P<0.05),初潮后则无关联。此外,SHBG与超声速度(speed of sound,SOS)呈负相关(sβ=-0.079,P<0.05)。研究结果支持了女性青少年T水平与高骨参数关联并在初潮前后影响不同,同时提示SHBG对女性青春期骨结构的改变有所影响。

临床药学服务在MDT院内血糖管理模式的研究与应用

目的:探究临床药学服务在多学科协作(MDT)院内血糖管理模式中的应用及成效。方法:选取2022年7月至2023年5月江门市中心医院非内分泌科收治的2型糖尿病住院患者80例,采用随机分组法分为对照组及观察组(各40例)。对照组接受收治科室常规治疗及内分泌科普通会诊的传统血糖管理模式,观察组接受包括临床药学服务的MDT院内血糖管理模式,比较两组的治疗效果。结果:治疗后,观察组的FPG、2hPBG均明显低于对照组,血糖达标时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的血糖控制优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在MDT院内血糖管理模式中引入临床药学服务,可有效改善非内分泌科糖尿病住院患者的血糖控制效果,促进血糖尽早达标,缩短住院时间,降低医疗成本,值得临床推广应用。

甲状腺核素显像联合超声检查对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨甲状腺核素显像联合超声检查检查对甲状腺结节的诊断价值。方法以术后病理结果为金标准，对320例甲状腺结节的核素显像、超声和两者联合应用进行对比性研究。结果单纯超声诊断甲状腺结节的诊断符合率为76．88％，核素显像的诊断符合率为67．81％，两者联合的诊断符合率为90．00％。结论甲状腺核素显像联合超声检查检查优于单项核素检查或超声检查，对鉴别甲状腺结节的良恶性起着重要作用。

2型糖尿病与代谢综合征及二者相关性临床分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)住院患者代谢综合症(MS)的状况;T2DM、T2DM慢性并发症与代谢综合征的相关性。方法选取于2007～2008年符合2型糖尿病诊断的住院患者200例,统计糖尿病慢性并发症和MS患病率,并按是否合并MS分组,同时收集健康体检者资料200例,分别测定身高、体重、血压、血糖、血脂、尿酸、尿白蛋白等指标,共收集400例的资料,以判断MS患病率及二者相关性。结果T2DM住院患者合并代谢综合征的比例是40%,合并3项代谢异常的比例是26%,合并4项代谢异常的比例是14%,与健康对照组比较有统计学差异(P<0.01);合并MS的T2DM患者发生大血管并发症的比例是25%,显著高于无合并MS组(P<0.05)。结论①T2DM住院患者合并MS的比例比健康对照组显著升高;②T2DM合并MS组比无合并MS组发生大血管病变的比例显著升高;应对T2DM患者早期给予针对性干预,包括生活方式干预,除血糖达标外,同时针对各种心血管危险因素治疗,以预防临床心血管疾病的发生及再发生的目标。