微创小切口全髋关节置换术后不同时间开始康复训练的效果研究

目的 比较两组不同时间开始功能锻炼对微创小切口全髋关节置换术后功能的影响，选择最佳的术后康复训练时间。方法 选择MIS-THA术后患者60例，随机分为两组（各30例）。分别于术后第1天（MIS-THA1组）、第7天（MIS-THA2组）开始按统一制定的康复训练计划实施功能锻炼，并于术后第1、2、3、6个月末采用Harris髋关节评分法进行比较。结果 所有病人均获随访，平均随访19个月（12-30个月）。THA1组的术后第1、2个月Harris评分分别为65．7±2．6、75．6±2．4分，THA2组分别为59．2±1．6、67．2±2．7分（P〈0．05），差异有显著意义；术后第3、6个月随访时，THA，组的Harris评分为83．5±5．7、86．2±4．9分，THA2组为80．2±6．3、85．7±5．2分（P〉0．05），差异无显著意义。两组均无术后并发症发生。结论 术后第1天开始功能锻炼对患者早期关节功能是有益的，同时有利于并发症的预防。

钽棒植入联合带血管蒂髂骨瓣转移治疗中青年早期股骨头坏死

目的探讨钽棒植入联合带血管蒂髂骨瓣转移治疗中青年早期股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析2007年10月至2012年1月中山大学附属江门医院采用钽棒植入联合带血管蒂髂骨瓣转移治疗的11例（15髋）中青年早期股骨头坏死患者的临床资料，记录手术时间、术中出血量，观察内置钽棒松动、断裂及症状改善情况，末次随访时进行髋关节Harris评分和影像学检查。结果11例患者随访12~60个月（平均24个月）。手术时间60～100min（平均70min）、术中出血量200~400mL（平均280mL）。随访期间内置钽棒未见松动、断裂，未出现钽棒排斥反应。患髋疼痛感减轻或消失，末次随访时Harris评分为（85士4）分，较术前的（62士3）分明显提高（f=6．505，P=O．000）。影像学检查未见股骨头塌陷，植骨区域未出现骨坏死趋势。结论钽棒植入联合带血管蒂髂骨瓣转移手术可改善血供，提供足够的力学支持，有效防止股骨头进一步塌陷，临床功能改善效果较理想，是治疗中青年早期股骨头坏死的有效方法。

前臂中远段部分损毁性离断伤的再植与修复

目的总结前臂中远段部分损毁性离断伤再植与手功能修复重建的疗效。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月中山大学附属江门医院收治的21例前臂中远段部分损毁性离断伤患者的临床资料,患者均急诊行前臂短缩再植及手功能修复重建术,术后采取针对性的康复锻炼。结果 21例患者再植前臂全部成活,术后手功能部分恢复,掌指关节、指间关节活动度>20°;11例患者修复重建手能行握、抓等基本功能,本体感觉部分恢复,两点辨别觉为15 mm。结论前臂短缩再植及手功能修复重建术是治疗前臂中远段部分损毁性离断伤的有效方法,但术前准确评估、严格掌握手术适应证、采用个性化手术方案以及积极进行术后康复锻炼,是获得满意疗效的重要保证。

部分损毁性前臂中远段离断再植与手功能重建

部分损毁陛前臂离断再植术是保留手功能最有效的治疗方法，但再植术中的手功能修复重建，除了术者对相关解剖十分熟悉、术中精准的操作，更重要的是手术设计，最大限度恢复部分手功能。2000年1月至2012年1月，我们对21例部分损毁性前臂离断伤患者行前臂短缩再植，同时对手功能进行修复重建，术后疗效满意。

浮肩损伤患者的手术治疗36例报告

目的探讨手术治疗浮肩损伤的方法和疗效。方法2005年7月至2012年7月，我们经治浮肩损伤患者36例，均行锁定钢板内固定手术治疗。术前对后盂极角（GPA）进行了测量。结果左肩21例，右肩15例。交通伤24例，坠落伤5例，重物压砸伤3例，挤压伤4例。合并臂丛神经损伤2例，颅脑外伤3例，颈髓损伤1例，肋骨骨折、血气胸13例，合并其他部位多发骨折5例，肩胛伤神经挫伤1例。受伤至手术3～35天，平均7天。锁骨干骨折21例，肩锁关节脱位15例。肩胛骨解剖颈骨折7例，外科颈骨折17例，外科颈伴肩胛冈骨折6例，伴肩胛盂前部骨折1例，伴肩峰骨折4例，伴喙突骨折2例。Miller分型，I型7例，II型17例，III型7例，IV型4例。V型2例。术后随访3个月至2．5年，平均15个月。35例骨折全部愈合。1例经二期手术愈合。术前GPA平均15°，术后平均35°，骨折部位得到解剖复位。术后肩关节功能采用Hardegger标准评定，优17例，良14例，可5例，优良率86％。结论手术治疗浮肩损伤恢复了肩胛颈的解剖结构，恢复了肩关节上方悬吊结构，为早期肩关节功能锻炼提供了基础，有利于最大程度的恢复患肩功能。