Auto-CPAP联合呼吸方式训练治疗中重度OSAHS患者的临床疗效

目的评估自动调节持续气道正压通气法(auto-CPAP)联合呼吸方式训练治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效。方法选取2019年4月—2020年8月本院收治的60例中重度OSAHS患者作为研究对象,采用随机数表法分为实验组和对照组两组,每组各30例。实验组患者采用auto-CPAP联合呼吸方式训练进行治疗,对照组患者采用单纯的auto-CPAP的方式进行治疗,对两组患者肺功能情况、主要疗效指标及睡眠结构的变化进行分析评价。结果实验组患者的肺功能得到显著改善,用力肺活量(FVC)、1秒用力呼出容积(FEV 1)及1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV 1/FVC)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠平均SpO 2、治疗有效压力及Epworth嗜睡评分(ESS)改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组患者睡眠结构得到改善,代表深睡眠的3期和快速眼动期(REM)期显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论auto-CPAP联合呼吸方式训练治疗可以明显改善中重度OSAHS患者的临床症状。

CT引导下经皮肺穿刺活检对侵袭性肺真菌感染的诊断价值

目的探讨CT导向下经皮肺穿刺活检对侵袭性肺真菌感染的诊断价值。方法回顾性分析32例侵袭性肺真菌感染的病例资料,所有病例均行痰涂片、胸X线检查、胸部CT检查、纤维支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检术,检出物送病理检查。结果 7例患者痰培养真菌阳性,纤维支气管镜检查肺泡灌洗液真菌培养均阴性,肺CT及胸X线表现为多发实变、结节状阴影、新月征、斑片状阴影、空洞征等。32例患者均经CT引导下经皮肺穿刺活检术(PCNB),其中28例检出物病理检查确诊为真菌感染。穿刺后无严重并发症。结论对肺部难以确诊的侵袭性肺真菌病,CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全有效的方法。

隧道式胸腔细管引流治疗恶性胸腔积液的临床分析

目的评价临床应用隧道式胸腔细管引流治疗恶性胸腔积液的疗效。方法我院肺癌合并胸腔积液患者100例随机分为2纽，隧道式胸腔细管引流组（52例）行隧道式胸腔细管引流治疗，间断胸腔穿刺抽液组（48例）行胸腔穿刺治疗，随访3个月，对2组患者症状缓解情况、住院次数、生存率等进行比较。结果隧道式胸腔细管引流组在胸穿次数、胸水B型超声定住次数、并发症发生、平均住院日等较间断胸腔穿刺抽液组明显减少（P〈0．05），在胸水缓解率、自发性胸膜固定率、生存率等方面较间断抽液组明显增加（P〈0.05）。结论隧道式胸腔细管引流是一种能够减轻恶性胸腔积液患者临床症状的有效方法，并发症发生率低，值得临床应用。

莫西沙星短程治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床评价

目的探讨莫西沙星短程治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性。方法 60例AECOPD患者随机分成试验组和对照组各30例,试验组采用莫西沙星治疗,疗程为5d;对照组给予左氧氟沙星治疗,疗程为10d。观察2组临床疗效。结果试验组有效率和细菌清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星短程治疗对AECOPD有良好的治疗效果,无明显不良反应,可作为AECOPD的一线治疗药物。

成人支气管哮喘患者外周血肿瘤坏死因子受体相关因子6基因甲基化水平临床意义探究

目的探讨外周血肿瘤坏死因子受体相关因子6(tumor necrosis factor receptor related factor 6,TRAF6)基因甲基化与支气管哮喘发生、发展的关系。方法选择2019年7月至2020年12月于广东省江门市中心医院进行治疗的128例成人支气管哮喘患者作为研究对象,并纳入与病例组性别、年龄和吸烟情况相匹配的130例广东省江门市中心医院同期健康体检者作为健康对照组,分别检测两组研究对象TRAF6基因2个CpG岛(共33个CpG位点)的甲基化水平、mRNA水平、蛋白表达水平及炎性因子表达水平。结果与健康对照组相比,支气管哮喘患者TRAF6-1 CpG岛中的CpG 4、CpG 9和CpG 11位点呈显著低甲基化(P<0.05),TRAF6-2 CpG岛中的CpG 17、CpG23位点呈显著低甲基化(P<0.05)。支气管哮喘患者TRAF6-1岛的甲基化水平为(2.46±0.43)%,显著低于健康对照组(3.59±0.64)%(t=6.523,P<0.001),TRAF6-2岛的甲基化水平为(1.26±0.27)%,显著低于健康对照组(1.93±0.36)%(t=5.763,P<0.001)。相关性分析结果显示,支气管哮喘患者TRAF6-1岛的甲基化水平与mRNA相对表达量、蛋白表达水平间均呈显著负相关(P<0.05),而TRAF6-2岛的甲基化水平与mRNA相对表达量、蛋白表达水平均无显著相关性(P>0.05)。结论TRAF6基因甲基化可能通过影响mRNA和蛋白表达,参与支气管哮喘的发生、发展。

喜炎平注射液治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者白细胞介素-8与肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨喜炎平注射液治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对患者白细胞介素-8(IL-8)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2019年5月至2020年5月本院收治的100例急性加重期COPD患者作为研究对象,随机分为对照组(布地奈德治疗)与观察组(布地奈德+喜炎平注射液治疗),每组50例。比较两组临床疗效及治疗前后肺功能指标、血清炎症因子水平、血气指标。结果观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组呼气峰流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)、用力肺活量(FVC)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组PEF、MMEF、FVC水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组IL-8和TNF-α水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组IL-8和TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PaCO_(2)、PaO_(2)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组PaCO_(2)均低于治疗前,PaO2均高于治疗前,且观察组PaCO_(2)低于对照组,PaO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喜炎平注射液治疗急性加重期COPD疗效显著,可改善患者肺功能及机体内炎症因子水平,利于改善患者预后,值得临床推广应用。

抗血小板治疗对高龄COPD急性加重期患者疗效及TNF-α、hs-CRP水平的影响

目的探讨抗血小板治疗对高龄COPD急性加重期患者疗效及TNF-α、hs-CRP水平的影响。方法选取2019年6月-2020年1月确诊并治疗的86例COPD急性加重期高龄患者,随机分组;对照组常规治疗,研究组联合抗血小板治疗(阿司匹林)治疗。观察并比较两组的有效性比率;两组治疗前、治疗后的相关炎症因子指标:超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平改变及差异。结果研究组有效性比率比对照组显著性的更高(P<0.05)。研究组治疗相关炎症因子指标:hs-CRP水平及TNF-α水平均比对照组显著性的更低(P均<0.05)。结论给予COPD急性加重期高龄患者在常规治疗基础上联合应用抗血小板治疗(阿司匹林)治疗,可显著提高有效性比率,降低患者的相关炎症因子指标水平。

非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞与临床病理特征和血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP的关系分析

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)与临床病理特征及血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1(Cyfra21-1)、胃泌素释放肽前体(pro-GRP)的关系。方法:将中山大学附属江门医院从2018年1月~2021年1月收治的100例NSCLC患者纳入研究组,另选取同期我院收治的肺部良性病变患者50例作为对照组。检测并比较两组CTC计数及血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平,分析NSCLC患者外周血CTC与临床病理特征和血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平的关系。此外,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CTC和血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP诊断NSCLC的效能。结果:研究组外周血CTC计数及血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:NSCLC患者外周血CTC计数和血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平均呈正相关(P<0.05)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有吸烟史的NSCLC患者CTC阳性比例明显高于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无吸烟史的NSCLC患者(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:CTC计数及血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平联合检测诊断NSCLC的曲线下面积最大。结论:NSCLC患者外周血CTC计数升高,与血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平均存在相关性,且CTC阳性与NSCLC恶性进展和患者吸烟史有关,联合检测上述指标诊断NSCLC可获得较为理想的效能。