指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端与指背皮肤缺损

目的探讨以指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损的临床效果。方法以近节、中节指动脉背侧支为蒂逆行切取指背皮瓣17例,修复指远节指甲、指背皮肤缺损。结果皮瓣全部成活,手指功能、外形治疗效果满意。结论指动脉背侧支逆行皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损可取得满意疗效。

再植联合手再造术修复腕掌部毁损性离断伤

目的 报道再植联合手再造术修复腕掌部毁损性离断伤的治疗方法.方法 对5例腕掌部损毁伤患者利用残掌、指移位再植于前臂远端进行再植联合手再造术.结果 5例再造手全部成活,术后随访24个月,再造手均具备抓握等基本功能,指腹两点辨别觉5-8mm.结论 急诊行再植联合手再造术及术后行针对性康复训练是腕掌损毁伤后进行治疗及功能恢复的理想方法.

前后联合入路治疗复杂粉碎性髋臼骨折的疗效分析

目的研究经髂腹股沟联合Kocher-Langenbek(K-L)入路治疗复杂粉碎性髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月中山大学附属江门医院收治的67例复杂粉碎性髋臼骨折患者的临床资料,患者采用经髂腹股沟联合K-L入路治疗,术后复位质量采用Matta放射线评定标准,术后髋关节功能评价采用d’Aubigne-Postel标准,并观察手术并发症情况。结果 67例患者均获得随访,平均随访时间26.7个月。Matta标准:优49例、良14例、可4例,优良率94%。d’Aubigne-Postel标准:优46例、良15例、可5例、差1例,优良率91%。坐骨神经损伤6例;股外侧皮神经损伤7例;创伤性关节炎5例;异位骨化8例,其中Ⅰ度6例、Ⅱ度2例。结论经髂腹股沟联合K-L入路治疗复杂粉碎性髋臼骨折显露充分、并发症低、固定牢固,疗效良好。

舟骨骨折—月骨周围脱位的诊断与手术治疗的临床研究

目的总结舟骨骨折—月骨周围脱位的诊断和切开复位内固定同时修复韧带的临床治疗。方法 2005年5月至2011年12月共收治舟骨骨折—月骨周围脱位患者13例,通过病史、体征、X光及CT+三维重建明确诊断,采用切开复位骨脱位、内固定舟骨,同时修复腕骨间韧带,克氏针暂时固定手术治疗。结果 13例患者均受随访,时间24～55个月,平均29.6个月。13例舟骨骨折完全愈合,未发现有舟骨近端及月骨缺血性坏死发生,手术前后对腕关节采用Cooney临床评分系统,术后13例患者Cooney评分75～95分,平均87分,优良率可达84.6%。结论通过病史、体征结合X光及CT+三维重建可明确诊断,早期切开解剖复位、内固定、腕骨间韧带修补及克氏针暂时内固定可有效治疗舟骨骨折—月骨周围脱位,防止腕骨缺血坏死、塌陷及腕骨间不稳,并降低远期腕关节创伤性关节炎的发生。

踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折手术治疗的临床研究

目的探讨踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折手术治疗对踝关节功能恢复的影响。方法对56例踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折行切开复位内固定术治疗,术中根据不同骨折块采取不同内固定方法。结果本组随访1年,采用Olerud和Molangder的踝关节愈后评分系统,优49例,良5例,可2例,优良率96.4%。结论踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折行切开复位内固定术,可根据骨折分离的不同而采取不同的内固定物,同时充分考虑老年患者骨质疏松因素,使术后踝关节达到相对坚强固定、有效加压和抗旋转作用。

再植联合手再造术修复腕掌部毁损性离断伤

目的报告再植联合手再造术修复腕掌部毁损性离断伤的治疗方法。方法对5例腕、掌部损毁伤患者利用残掌、指移位再植于前臂远端进行再植联合手再造术，术后行针对性康复锻炼。结果5例再造手全部存活，术后随访时间平均24个月，再造手具备抓握等基本功能，指腹两点分辨觉为5—8mm。结论急诊再植联合手再造术、术后针对性康复锻炼是腕、掌毁损伤后治疗及恢复功能的理想方法。

全膝关节置换术治疗重型血友病性膝关节炎的临床研究

目的分析全膝关节置换术(TKA)治疗重型血友病性膝关节炎的临床疗效。方法对8例(10膝)重型血友病性膝关节炎行TKA,比较手术前后膝关节HSS功能评分。结果 8例均获得随访12-60个月,平均24个月。术后患膝HSS功能评分:优1膝,良5膝,可4膝。手术前后HSS评分经t检验后P<0.05,差异有统计学意义,术后膝关节功能有明显改善。结论全膝关节置换术能够改善重型血友病性膝关节炎患者膝关节功能。

关节镜下多入路内固定治疗复杂粉碎胫骨平台骨折

目的探讨关节镜下多入路内固定治疗复杂粉碎胫骨平台骨折的临床疗效。方法对45例复杂粉碎胫骨平台骨折选择前外侧、内侧、后外侧、后内侧及后正中纵形切口,通过关节镜监测进行胫骨平台关节面的解剖复位和坚强内固定,同时修复关节内韧带损伤。结果术后45例均获得随访16-51（25±6）个月。骨折全部愈合,愈合时间14-26（16±4）周。末次随访时采用Rasmussen膝关节功能评分评定疗效：优19例,良23例,可2例,差1例,优良率93.3%。结论关节镜下多入路内固定治疗复杂粉碎胫骨平台骨折可准确评估骨折移位程度,进行良好的植骨及复位并坚强内固定。