心力衰竭患者心脏再同步化治疗后近期及远期随访研究

目的连续随访行心脏再同步化治疗(CRT)的心力衰竭患者,观察近期、远期患者心功能改善情况。方法连续入选在我院心血管内科住院的终末期心力衰竭患者45例,分别评估和(或)测量患者术前、术后半年、1、2年的NYHA分级、左室舒张末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)及血浆脑钠肽(BNP)浓度。结果与术前相比,术后半年、1、2年患者NYHA分级改善、LVED缩小、LVEF增大、血浆BNP浓度下降(均为P<0.05);与术后半年相比,术后1、2年患者NYHA分级改善、LVED缩小、LVEF增大、血浆BNP浓度下降(均为P<0.05);与术后1年相比,术后2年NYHA分级没有改善、LVED无变化、LVEF无增大、血浆BNP浓度无下降(均为P>0.05)。结论 CRT能够改善心力衰竭患者术后半年、1年心脏功能,但术后2年随访心脏功能无进一步改善。

心力衰竭患者Tei指数与血浆脑利钠肽关系的研究

目的探讨心力衰竭患者心肌机能(Tel)指数与血浆脑利钠肽(BNP)水平及二者的相关性。方法选取健康人为对照组30例,心力衰竭患者42例,超声测量Tei指数,并采用ELISA法测得血浆BNP浓度。结果心力衰竭组Tei指数为0.75±0.22,BNP为1 611.7±1 064.4,二者较对照组增高,差异有显著性意义(P<0.001),二者呈显著正相关(r=0.82,P<0.01)。结论心力衰竭患者Tei指数、BNP均显著增高,二者呈显著正相关,是诊断心衰的重要客观指标。

抑制内膜增生,任重而道远

对于动脉粥样硬化病变血管,诸如球囊血管成形术、支架植入及冠状动脉搭桥等血运重建术后的再狭窄仍是制约心血管介入治疗技术的最主要瓶颈之一。再狭窄主要由新生内膜增生和血管的缩窄性重构导致的结果,而新生内膜增生则是对血管损伤及低血流动力学状态下的一种血管性反应,包括一系列复杂的信号通路和生物效应过程,如炎症、血栓形成、血管平滑肌细胞增殖迁移等。因此,我们应该分阶段、多方向的预防再狭窄的发生。

综合与保守治疗深静脉血栓形成的疗效对比

目的评价下腔静脉滤器置入后综合治疗与保守治疗在深静脉血栓形成患者治疗中的疗效和安全性。方法 2004年1月至2010年8月确诊深静脉血栓形成的79例患者中,47例经同意后行下腔静脉滤器置入并静脉溶栓合并抗凝治疗,进入实验组;32例作为对照组给予抗凝治疗。收集所有患者的临床资料,对比治疗结果。结果实验组猝死率及肺栓塞率低于对照组,差异有统计学意义[0 vs.6.25%(2/32),P<0.05;0 vs.15.62%(5/32),P<0.05]。实验组患肢治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义[100%(47/47)vs.81.25%(26/32),P<0.05]。结论下腔静脉滤器置入后经患肢足背静脉给予尿激酶溶栓并抗凝综合治疗是安全有效的,并能预防肺动脉栓塞的发生。