磨玻璃结节样多灶性肺腺癌CT征象与病理对照

目的探讨磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)的CT征象并与病理结果进行对照。方法收集16例(共36个病灶)经病理证实的MLA患者资料,并依据病理结果将病灶分为浸润前病变组(n=7)、微浸润腺癌组(n=20)、浸润性腺癌组(n=9),对3组病灶的CT征象进行分析并与病理结果对照。结果 36个病灶中,圆形/类圆形19个(52.78%),分叶征19个(52.78%),毛刺征12个(33.33%),空泡征13个(36.11%),血管集束征12个(33.33%),瘤肺界面清晰32个(88.89%)。浸润前病变组7个(7/7,100%)病灶均表现为纯磨玻璃结节;微浸润腺癌组12个(12/20,60.00%)病灶表现为纯磨玻璃结节,8个(8/20,40.00%)病灶表现为部分实性结节;浸润性腺癌组仅有1个(1/9,11.11%)病灶表现为纯磨玻璃结节,余8个(8/9,88.89%)病灶表现为部分实性结节。3组间纯磨玻璃结节、毛刺征、空泡征及血管集束征差异均有统计学意义(P均<0.05)。浸润前病变组与浸润性腺癌组间纯磨玻璃结节、毛刺征、血管集束征差异有统计学意义(P=0.001、0.003、0.001);微浸润腺癌与浸润性腺癌毛刺征、空泡征及血管集束征差异有统计学意义(P=0.014、0.014、0.001)。结论综合分析多发磨玻璃结节的CT征象,有助于术前诊断MLA。

MRI敷霜征鉴别乳腺良恶性小肿块的价值及其病理组织学分析

【目的】探讨MRI敷霜征鉴别乳腺良恶性小肿块的价值,并分析其病理组织学改变。【方法】回顾性收集2016年6月~2020年9月我院行MRI检查并经病理证实的554例最大径线≤2 cm的乳腺小肿块患者资料(恶性291例,良性263例)。将患者的临床和MR特征进行单因素及多因素回归分析,筛选乳腺癌独立危险因素。基于独立危险因素构建两个诊断模型(模型1包含敷霜征,模型2不包含敷霜征)。采用ROC曲线评估两个模型的诊断效能。观察所有小肿块瘤周组织的病理学改变,分析敷霜征的病理学基础。【结果】恶性组199例(68.4%)、良性组25例(9.5%)出现敷霜征,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素回归分析显示,年龄、病灶径线、边缘、ADC值、时间-信号强度曲线类型、敷霜征为乳腺癌的独立危险因素,OR估计值分别为1.065、4.515、2.811、0.013、3.487和13.894,OR 95%CI分别为(1.034,1.097)、(2.368,8.608)、(1.954,4.045)、(0.004,0.049)、(2.087,5.826)和(7.026,27.477)。模型1(包含敷霜征)对乳腺小肿块的鉴别诊断效能优于模型2(不包含敷霜征)(AUC:0.938 vs.0.897,P<0.05)。病理组织学分析显示敷霜征与瘤周炎性细胞浸润、血管增生相关。【结论】MRI敷霜征有助于乳腺良恶性小肿块的鉴别诊断,其病理组织学基础可能为瘤周炎性细胞浸润、血管增生。

头颈部腺样囊性癌的CT、MRI诊断

目的探讨CT、MRI对头颈部腺样囊性癌的诊断价值。方法回顾性分析20例经病理证实的头颈部腺样囊性癌的临床及CT、MRI资料。结果病变发生于上腭者5例,口底4例,腮腺4例,鼻腔及上颌窦3例,颌下腺2例,泪腺及面颊部各1例。CT表现为类圆形或不规则形的软组织肿块,增强后不均匀强化,侵犯邻近骨质3例。MRI平扫病灶呈等或稍长T1信号,长T2信号,增强后病灶明显不均匀强化,2例可见神经侵犯征象。结论 CT对肿瘤周围骨质破坏情况显示较好,MRI能够更清晰显示病变形态、轮廓及侵犯范围。两者结合可为该病的诊断和治疗提供更全面的影像信息。

^(18)F-FDG PET/CT显像在肾上腺淋巴瘤影像学诊断中的应用

目的探讨肾上腺淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT影像学特征,以提高对该病的诊断水平。资料与方法收集2012年12月—2016年3月中山大学附属江门医院经病理确诊为肾上腺淋巴瘤并行PET/CT检查的患者13例,记录所有患者的病变累及范围、形态、大小、边界、密度、SUVmax、受累淋巴结及肾上腺外脏器受累情况等。勾画感兴趣区(ROI)并计算肾上腺病灶SUVmax,与病理结果相对照分析。结果13例均为非霍奇金淋巴瘤,其中继发性12例、原发性1例;9例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,2例为套细胞淋巴瘤,2例为NK/T细胞淋巴瘤;10例为双侧肾上腺受侵;3例为单侧肾上腺受侵(左侧2例、右侧1例);共累及肾上腺23个,其中13个表现为软组织肿块、8个表现为软组织结节、2个表现为肾上腺增粗;10例边界清楚,3例伴有囊变、坏死,无伴钙化、出血、脂肪;9例伴肾上腺外器官受侵;10例伴淋巴结肿大,受侵淋巴结主要分布于颈部、纵隔、腹膜后。PET/CT显像肾上腺病变表现为FDG高摄取,SUVmax为5.7~30.8,平均15.8±8.9。结论肾上腺淋巴瘤多为弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤,PET/CT可显示双侧肾上腺受累、边界清楚、明显摄取FDG的软组织肿块。PET/CT可较好鉴别原发性与继发性肾上腺淋巴瘤,有助于制订治疗方案。

颅内外肿瘤脑脊膜转移途径的MRI研究

目的探讨颅内外肿瘤脑脊膜转移途径及MRI特征。方法收集我院经手术、活检病理或脑脊液细胞学检查确诊的脑脊膜转移瘤126例,对其转移途径、MRI平扫及增强特征进行回顾性分析。结果直接侵犯多见于原发颅外肿瘤,尤其是鼻咽癌,MRI多表现为连续线状脑脊膜或室管膜增厚,鼻咽癌转移灶可呈大片状明显增厚,最厚可达1cm以上;脑脊液播散多见于原发颅内肿瘤,MRI表现为线状、结节状脑脊膜或室管膜增厚;血行播散多见于原发颅外肿瘤,MRI表现为线状、结节状异常强化,以结节状强化多见;混合型多见于原发颅外肿瘤,MRI表现为线状、结节状、片状异常强化,其中3例呈硬脑膜、软脑膜、室管膜广泛异常强化;MRI平扫部分病灶无法发现,而增强扫描能发现更多病灶。结论颅内外肿瘤脑脊膜转移途径不尽相同,不同转移途径影像表现也各异,MRI增强扫描能对其准确评估。

CT纹理特征分析鉴别诊断表现为肺部亚实性结节的微浸润腺癌和浸润性腺癌

目的评估CT纹理特征术前鉴别表现为亚实性肺结节的微浸润腺癌(MIA)和浸润腺癌(IAC)的价值。方法回顾性收集胸部CT表现为亚实性肺结节、经手术病理证实为MIA或IAC的100例患者,包括43例MIA和57例IAC。选择4个CT主观征象(密度、大小、分叶、形态)构建诊断MIA与IAC的CT主观征象模型。提取896个CT纹理特征,并构建CT纹理特征模型。绘制ROC曲线评估纹理特征模型、CT主观征象模型鉴别诊断MIA和IAC的效能。结果 CT主观征象中,亚实性结节的密度和大小的一致性非常好,选择密度征象[优势比=8.177,95%CI(1.142,58.575)]为CT主观征象模型的独立预测因子;于896个纹理特征中,选择4个纹理特征构建模型。训练集中纹理特征模型诊断MIA与IAC的敏感度为0.85(33/39),特异度为0.90(28/31),AUC为0.94[95%CI(0.88,0.99)];验证集中纹理特征模型的敏感度为0.89(16/18),特异度为1.00(12/12),AUC为0.97[95%CI(0.92,1.00)]。结论 CT纹理特征有助于提高术前鉴别诊断表现为亚实性肺结节的MIA和IAC的效能。

姜黄素对骨肉瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的研究姜黄素对骨肉瘤细胞增殖和凋亡的影响,并探讨其机制。方法采用姜黄素单体处理人骨肉瘤U2OS细胞,通过台盼蓝拒染法检测细胞增殖活力,采用流式细胞术和DNA Ladder检测凋亡,通过Westernblot法检测p53和caspase-3的表达。结果 4、8、16、32、64μmol/L姜黄素处理U2OS细胞48h,生长抑制率为:(9.21±3.11)%、(16.85±3.95)%、(29.57±5.33)%、(52.30±6.07)%和(79.16±6.78)%。姜黄素(16μmol/L)在24、48和72h均可诱导U2OS细胞凋亡,凋亡率为:(18.8±3.05)%、(29.6±5.22)%和(57.3±6.62)%,姜黄素(16μmol/L)作用72h后,DNA电泳显示梯形条带改变。并且姜黄素作用48h可明显上调p53的表达和caspase-3的活化。结论姜黄素可抑制骨肉瘤U2OS细胞增殖,并通过p53-caspase-3通路诱导凋亡。

经皮椎体后凸成形术治疗多发骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效分析

目的观察并分析经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在多发骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中的应用及其疗效。方法对2013年1月~2015年12月本院确诊超过2个节段的骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩骨折患者42例共94椎进行PKP治疗,并获得完整随访,比较治疗前后视觉模拟评分(VAS)、后凸Cobb角、椎体矢状位指数(VSI)、生活质量评分(Barthel指数)等指标及手术并发症。结果术前、术后3天和术后1年的VAS评分为(7.56±1.24)、(2.65±1.31)、(1.96±0.89)分,Cobb角为(32.83±6.78)°、(10.11±5.75)°、(9.79±4.81)°,VSI为(0.61±0.21)、(0.89±0.26)、(0.85±0.19),Barthel指数为(29.11±11.95)、(75.75±13.88)、(71.47±12.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。42例发生并发症15例,发生率35.71%,其中穿刺并发症2例,骨水泥渗漏7例,发生率为16.67%,至术后1年发生临近椎体骨折6例(14.29%)。结论 PKP治疗多发骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可明显改善患者症状、恢复椎体前缘高度、恢复Cobb氏角、改善生活质量。

MRI纹理特征分析预测浸润性乳腺癌脉管浸润

目的评估MRI纹理特征预测浸润性乳腺癌(IBC)脉管浸润(LVI)的价值。方法将204例接受MR检查并经术后病理证实IBC患者分为训练组80例(LVI阳性亚组30例、阴性亚组50例)、内部验证组66例(LVI阳性亚组21例、阴性亚组45例)和外部验证组58例(LVI阳性亚组20例、阴性亚组38例)。自临床及常规MRI征象中筛选LVI独立危险因素,构建主观MRI征象模型。对MRI所示病灶进行分割、纹理特征提取和筛选,构建纹理特征模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价2种模型的诊断效能。结果瘤周水肿类型(OR=3.82)和MRI腋窝淋巴结状态(OR=7.63)是LVI的独立危险因素。自4300个纹理特征中筛选出GLRLM_LRHGE_1_0.67_Equal_32、GLRLM_GLV_1_0.67_Equal_32和GLRLM_GLV_1_0.67_Equal_64共3个有效特征构建纹理模型。内、外部验证组中,纹理特征模型诊断LVI的准确率分别为86.36%和79.31%、敏感度为66.67%和60.00%、特异度为95.56%和89.47%、AUC为0.86和0.84,诊断效能均高于主观MRI征象模型(P均=0.04)。结论根据MRI纹理特征可在术前有效预测IBC LVI状态。

^(18)F-FDG PET/CT及高分辨率CT预测TNMⅠ期肺腺癌脏层胸膜侵犯

目的观察^(18)F-FDG PET/CT及高分辨率CT(HRCT)预测TNMⅠ期肺腺癌脏层胸膜侵犯(VPI)的价值。方法回顾性分析72例术前接受^(18)F-FDG PET/CT检查、HRCT示原发灶与胸膜存在接触的TNMⅠ期肺腺癌患者,依据病理所见VPI分为阳性组(n=21)和阴性组(n=51),将其原发灶与胸膜的接触关系分为Ⅰ~Ⅳ型。以单因素分析比较2组性别、年龄、病灶位置、最大标准摄取值(SUV max)、胸膜接触类型及HRCT表现的差异;采用多因素Logistic回归分析筛选预测VPI阳性的独立危险因素并建立回归模型,以受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值。结果组间胸膜接触类型和SUV max差异均有统计学意义(P均<0.05);胸膜接触类型[OR=2.047,95%CI(1.061,3.951),P=0.033]和SUV max[OR=1.234,95%CI(1.076,1.415),P=0.003]为预测VPI的独立危险因素。分别以9.0及Ⅳ型为SUV max及胸膜接触的最佳阈值,其曲线下面积(AUC)分别为0.798和0.715,敏感度分别为76.2%和57.1%,特异度分别为72.5%和78.4%;二者联合模型的AUC为0.807,敏感度和特异度分别为66.7%和80.4%。结论^(18)F-FDG PET/CT及HRCT有助于预测TNMⅠ期肺腺癌VPI;SUV max及胸膜接触Ⅳ型为VPI独立危险因素。

18F-FDG PET/CT影像学特征对Ⅰ期实性肺腺癌脉管侵犯的预测价值

【目的】分析18F-FDG PET/CT影像学特征对Ⅰ期实性肺腺癌脉管侵犯的预测价值。【方法】回顾性分析2017年1月至2019年9月行18F-FDG PET/CT检查并经手术病理证实为I期肺腺癌,其中影像学表现为孤立性实性病灶的患者86例[男43例,女43例;年龄(59.9±10.3)岁;年龄范围28~81岁],依据病理组织学结果分为脉管侵犯阳性组和阴性组。将患者性别、年龄、病灶位置、HRCT影像学征象(径线、形态、分叶、毛刺、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉征和周围肺气肿)和SUVmax进行单因素统计分析。筛选有统计学差异的参数,进一步纳入多因素Logistic回归进行分析并建立回归模型,明确脉管侵犯的独立危险因素,最后采用ROC曲线分析确定最佳临界值。【结果】86例Ⅰ期肺腺癌患者中脉管侵犯阳性组12例[男5例,女7例,年龄(59.0±8.3)岁];脉管侵犯阴性组74例[男38例,女36例,年龄(60.1±10.6岁)]。单因素分析两组在病灶径线、形态、SUVmax之间的差异均有统计学意义(Z=-2.505,P=0.012;P=0.048;t=-3.625,P=0.003)。多因素Logistic回归分析显示SUVmax为脉管侵犯的独立危险预测因素,OR值为1.484(95%置信区间:1.195-1.843;P=0.000)。采用ROC曲线分析得出当SUVmax为7.75时为最佳临界点,曲线下面积为0.840,灵敏度、特异度、准确度分别为75.0%、79.7%、79.1%。【结论】18F-FDG PET/CT影像学特征有助于预测Ⅰ期实性肺腺癌脉管侵犯。SUVmax是诊断Ⅰ期实性腺癌病灶脉管侵犯的独立危险因素,SUVmax大于7.75时病灶发生脉管侵犯的可能性增加。

循环肿瘤细胞在非小细胞肺癌患者中的水平及其与肿瘤标志物的关系研究

目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的水平及其与肿瘤标志物的关系,以为临床防治NSCLC提供一定的依据。方法回顾性选取2020年3月至2021年2月江门市中心医院收治NSCLC患者50例作为研究对象,男29例、女21例,<60岁23例、≥60岁27例。并整理与分析其临床资料,所有患者均进行CTCs检查,按照其水平将其分为阳性组(30例,≥4%)、阴性组(20例,<4%)。比较外周CTCs在不同性别、年龄、病理类型、分期的NSCLC患者中阳性率情况,及其与血清肿瘤标志物的关系。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ^(2)检验,用Spearman分析相关性。结果在NSCLC患者,阳性组、阴性组的性别、年龄、病理类型、TNM分期经比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而与阳性组相比,阴性组Ⅲ期占比[45.00%(9/20)]高于阳性组[16.67%(5/30)],与阳性组相比,阴性Ⅳ期占比[30.00%(6/20)]低于阳性组[70.00%(21/30)]。在NSCLC患者,与阳性组相比,阴性组的血清糖类抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均降低(均P<0.05)。外周CTCs水平与血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平均呈正相关关系(r=0.445、0.436、0.423,均P<0.05)。结论在NSCLC患者中,外周CTCs计数水平与性别、年龄、病理类型、TNM分期无明显关系,而在临床Ⅲ期患者中外周CTCs计数水平较低,Ⅳ期患者外周CTCs计数水平较高,且外周CTCs水平与血清肿瘤标志物水平均呈正相关关系。

卵黄囊瘤64层CT诊断及其病理学基础

目的探讨卵黄囊瘤的64层CT表现特征及病理学基础,提高对其诊断及鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术及穿刺病理证实的9例卵黄囊瘤的临床特征及CT表现,并与病理对照研究。结果肿瘤位于纵隔3例,卵巢4例,盆腔隐睾1例,阴道1例。CT表现为圆形或卵圆形巨大肿块,以囊实性为主,内见大小不等的囊变区,增强扫描明显不均匀强化,实性为主者其内可见条状血管影。肿瘤病理学表现为间质排列成疏松的空网状结构,内见大量的瘤细胞,S-D小体等,8例治疗前检查血清甲胎蛋白(AFP)显著升高,均>1000μg/L,其中6例>3000μg/L。结论 64层CT增强扫描及多平面重组(MPR)能够清楚显示卵黄囊瘤形态、部位、大小及强化特征,结合血清AFP及年龄等临床资料,有利于其诊断和鉴别诊断。

T1a期肺腺癌CT征象与病理对照研究

目的探讨T1a期肺腺癌的CT影像学特征与病理的关系。方法搜集74例经手术切除、病理确诊Ⅰa期肺腺癌病例。查阅文献确定肺腺癌的常见CT征象(包括瘤肺界面、毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征),由两位具有10年以上胸部疾病影像诊断经验的医师盲法共同阅片,对照分析肺腺癌结节CT征象与病理结果,应用方差分析、卡方检验对结果进行统计。结果 (1)Ⅰa期肺腺癌纯磨玻璃结节42例(56.8%),混合磨玻璃结节21例(28.4%),实性结节11例(14.9%)。(2)Ⅰa期肺腺癌中非典型腺瘤样增生11例(14.9%),原位腺癌8例(10.8%),微浸润型腺癌31例(41.9%),浸润型腺癌24例(32.4%)。(3)非典型腺瘤样增生、原位腺癌及微浸润型腺癌多是纯磨玻璃结节(37/50),浸润型腺癌以混合磨玻璃结节及实性结节为多(19/24)。(4)Ⅰa期肺腺癌瘤肺界面、毛刺征、分叶征、空泡征及胸膜凹陷征在4种病理类型的Ⅰa期肺腺癌中的分布差异均有统计学意义(P<0.01)。(5)4种病理类型的Ⅰa期肺腺癌大小差异具有统计学意义(P<0.01)。结论Ⅰa期肺腺癌中纯磨玻璃肺结节提示非典型腺瘤样增生及原位腺癌,随着结节增大及密度增高,浸润型腺癌的可能性增加。瘤肺界面清晰、毛刺征、分叶征、空泡征及胸膜凹陷征提示肺结节可能是浸润型腺癌。

非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞与临床病理特征和血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP的关系分析

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)与临床病理特征及血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1(Cyfra21-1)、胃泌素释放肽前体(pro-GRP)的关系。方法:将中山大学附属江门医院从2018年1月~2021年1月收治的100例NSCLC患者纳入研究组,另选取同期我院收治的肺部良性病变患者50例作为对照组。检测并比较两组CTC计数及血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平,分析NSCLC患者外周血CTC与临床病理特征和血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平的关系。此外,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CTC和血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP诊断NSCLC的效能。结果:研究组外周血CTC计数及血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:NSCLC患者外周血CTC计数和血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平均呈正相关(P<0.05)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有吸烟史的NSCLC患者CTC阳性比例明显高于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无吸烟史的NSCLC患者(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:CTC计数及血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平联合检测诊断NSCLC的曲线下面积最大。结论:NSCLC患者外周血CTC计数升高,与血清CEA、NSE、Cyfra21-1、pro-GRP水平均存在相关性,且CTC阳性与NSCLC恶性进展和患者吸烟史有关,联合检测上述指标诊断NSCLC可获得较为理想的效能。

中枢神经系统原发胚胎性横纹肌肉瘤一例

患儿男,12岁.20 d前患儿家长发现其无明显诱因精神变差,多睡,吃饭动作较前明显减慢,未介意未治疗.8 d前患儿自感明显头晕,伴有反复呕吐胃内容物,于2012年6月急诊送广东省江门市中心医院.头部MRI显示（图1）：左侧额叶内见6.1 cm×7.1 cm×7.0 cm肿块,边界清,信号不均匀,呈长T1、稍长T2信号,内见片状短T1信号出血区,肿块占位效应明显,双侧侧脑室前角、

p14ARF增强顺铂诱导的骨肉瘤U2OS细胞凋亡的研究

目的探讨p14ARF对顺铂诱导骨肉瘤U2OS细胞凋亡的影响及其机制,为提高骨肉瘤化疗敏感性提供依据。方法在不表达p14ARF的U2OS细胞中稳定转染pcDNA3.1-p14ARF质粒,构建稳定表达株;采用RT-PCR和Western blot法鉴定其表达;台盼蓝拒染法测定生长抑制作用;Hoechst33258荧光染色检测凋亡;Western blot法检测Caspase-3,9和PARP的表达和活化。结果 mRNA和蛋白水平,U2OS和U2OS-vec细胞未见p14ARF表达,U2OS-ARF细胞可见p14ARF的高表达;p14ARF单独对U2OS细胞的生长无影响,但顺铂(5μM)处理72小时后,U2OS-ARF细胞的生长抑制率明显高于U2OS和U2OS-vec细胞,相对于U2OS和U2OS-vec细胞,U2OS-ARF细胞不仅表现更为明显的凋亡形态学变化,还明显出现了Caspase-3,9和PARP的活化裂解。结论 p14ARF能够增强顺铂诱导的骨肉瘤U2OS细胞毒作用和凋亡,通过激活Caspase-PARP级联活化,提高骨肉瘤U2OS细胞对顺铂的敏感性。

基于PET/CT、HRCT特征的评分系统鉴别诊断孤立性肺部病变的临床研究

目的 探讨基于PET/CT、HRCT影像学特征的评分系统对孤立性肺部良恶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析行PET/CT检查的孤立性占位性肺病变112例，其中良性病变44例，恶性病变68例。对孤立性肺病变的12项PET/CT及HRCT影像特征进行评估，初步建立量化分级系统，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析良恶性病变的最佳诊断评分临界值。结果 PET/CT及HRCT预测孤立性肺部病变的指标包括年龄≥60岁（2分）、病灶大小≥1.0 cm（2分）、密度不均匀（2分）、边界清楚（1分）、SUVmax≥2.5（2分）、ΔSUVmax≥1.0（2分）、滞留指数≥15%（2分）、分叶征（3分）、毛刺征（3分）、胸膜牵拉征（3分）、空泡征（3分）。根据各项指标建立评分系统，随着评分增加，恶性率逐渐增高，通过ROC曲线得出12分为区分良、恶性病变的最佳临界点，灵敏度为92.6%，特异度为81.8%。结论 基于PET/CT、HRCT影像学特征的量化分级系统有助于鉴别孤立性肺部良恶性病变。

α干扰素通过 p53依赖性通路增强阿霉素诱导的骨肉瘤细胞凋亡

目的：探讨α干扰素（IFNα）对阿霉素诱导骨肉瘤细胞凋亡的影响及其分子机制。方法采用α干扰素（IFN）和阿霉素单独或联合处理骨肉瘤 U2OS 和 MG63细胞72 h，通过 MTT 法测定细胞生长抑制，应用流式细胞术、Hochest 33258荧光染色和 DNA Ladder 检测细胞凋亡，免疫印迹法检测聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶（PARP）、凋亡相关蛋白（p53、Bax、Bcl－2、Mdm2、p21、Caspase－3）和PARP 的表达，实时聚合酶链反应（RT－PCR）检测 p53在 mRNA 水平的表达，通过 siRNA 干扰进行 p53的表达沉默。结果IFNα本身对 U2OS 和 MG63无细胞毒作用，但在 p53正常的 U2OS 而非 p53突变的 MG63细胞中增强阿霉素引起的细胞毒作用和凋亡，在 IFNα＋阿霉素组的 U2OS 细胞出现更明显的凋亡形态学改变和 DNA 梯形条带。在 U2OS 细胞中，IFNα对各基因的表达无影响，p53、Bax、Mdm2、p21可被阿霉素上调，并被联合用药进一步增强。而 Bcl－2在阿霉素作用后下调，并被联合用药进一步下调，在 MG63细胞中，各基因的表达无明显变化。在 U2OS 细胞中转染 p53－siRNA 阻断了p53的表达，经联合用药处理72 h 后，较空白组和对照 siRNA 组，转染 p53－siRNA 组的细胞活力明显增高明显，并且相对于对照 siRNA 组，联合用药引起的 caspase－3和 PARP 的活化也在 p53－siRNA 组明显减弱。结论IFNα可通过 p53依赖性凋亡途径增强阿霉素诱导的骨肉瘤细胞凋亡，联合 IFNα生物治疗和化疗可望应用于骨肉瘤的治疗。

p14ARF经p53凋亡通路增强骨肉瘤U2OS细胞对顺铂的敏感性

目的 探讨抑癌基因p14ARF增强骨肉瘤U2OS细胞对顺铂的敏感性及其作用机制.方法 使用顺铂处理不表达p14ARF的U2OS细胞和稳定表达p14ARF的U2OS-ARF细胞,采用噻唑蓝（MTT）比色法测定细胞毒作用和半数抑制浓度值;流式细胞术和Hoechst 33258荧光染色检测细胞凋亡;免疫印迹法检测p53以及其下游基因Bax、p21、Mdm2、Fas的表达;比色法检测半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶（caspase）-3、caspase-8、caspase-9蛋白酶的活性.结果 顺铂处理72 h后,U2OS、U2OS-vec和U2OS-ARF组的细胞活力分别为（84.8％±4.4％）、（86.9％±5.0％）和（66.7％±4.6％）,相比U2OS-ARF的细胞活力明显降低,U2OS、U2OS-vec和U2OS-ARF组的IC50分别为（15.8±0.9）、（16.3±0.6）μmol/L和（8.9±0.8）μmol/L,相比U2OS-ARF的IC50明显降低（P＜0.05）.流式细胞术和形态学鉴定表明相对于U2OS和U2OS-vec细胞,U2OS-ARF细胞表现更为明显的凋亡比例和凋亡特异性形态学变化.在U2OS-ARF细胞中,p53、Mdm2和p21的基础表达水平稍稍高于U2OS-vec对照细胞,顺铂处理在U2OS-vec和U2OS-ARF细胞均明显激活p53、Mdm2和p21的表达,但在U2OS-ARF细胞中更加明显;另外,顺铂处理对U2OS-vec细胞中Bax和Fas的表达没有影响,却在U2OS-ARF细胞中明显增强了Bax的表达,但对Fas无影响.p14ARF还增强顺铂对caspase-9和caspase-3的活化.结论 p14ARF通过p53凋亡通路增强骨肉瘤U2OS细胞对顺铂的敏感性,并与内源性线粒体通路有关.