妊娠合并嗜铬细胞瘤行剖宫产一例

患者,女性,29岁,因“发现右肾上腺占位2月,妊娠35周余”入院。患者于2月前偶有头晕、心悸,无头痛、气促,无胸痛、胸闷等不适。体检时发现右侧肾上腺占位,妊娠期间偶有高血压,最高178/112mm Hg,予降压治疗,效果欠佳。辅助检查：尿甲氧基去甲肾上腺素5 409μg/24h;尿甲氧基肾上腺素1264μg/24h。

B超引导头部神经阻滞联合监控麻醉处理在神经外科钻孔引流术中的应用

目的探讨B超引导头部神经阻滞联合监控麻醉处理(MAC)在神经外科钻孔引流术中的应用。方法选取2018年5月至2019年5月在本院行钻孔引流术的患者47例。将患者用区组随机法分为两组:B组24例在B超引导头部神经阻滞联合监控麻醉处理(MAC)的麻醉方式下进行手术,C组23例在气管插管全身麻醉的麻醉方式下进行手术。记录两组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)及钻颅骨时(T2)的心率、血压变化;术毕1 h的疼痛视觉模拟评分(VAS);术后心肺并发症的发生情况;麻醉费用。结果两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在T0、T1、T2时的心率、血压变化差异无统计学意义(P>0.05)。术毕1 h B组VAS评分明显低于C组(P<0.05),术后B组心肺并发症发生率低于C组(P<0.05)。B组麻醉费用低于C组(P<0.05)。结论B超引导头部神经阻滞联合MAC麻醉效果与全身麻醉类似,但术毕1 h疼痛感受减低,术后心肺并发症发生率减少,麻醉成本下降,适合临床推广。

不同靶控浓度舒芬太尼对Narcotrend指数的影响

目的探讨不同效应室靶浓度舒芬太尼对Narcotrend指数的影响。方法选择全麻下行肺癌根治术的患者90例,随机均分为6组,对应的舒芬太尼效应室靶浓度(Ce)分别为:0.2 ng/mL(I组)、0.3 ng/mL(Ⅱ组)、0.4 ng/mL(Ⅲ组)、0.5ng/mL(Ⅳ组)、0.6 ng/mL(Ⅴ组)、0.7 ng/mL(Ⅵ组)。记录舒芬太尼输注前(T0)、达到Ce即刻(T1)、1 min(T2)、3 min(T3)、7 min(T4)的Narcotrend指数(NI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果患者各个时点的MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ～Ⅳ组T1～T4时点的NI与T0差异无统计学意义(P>0.05);Ⅴ组和Ⅵ组T1～T4时点的NI与T0差异有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼效应室靶控浓度低于0.5 ng/mL时NI无显著降低,高于0.6 ng/mL时能显著降低NI,但靶浓度升高至0.7 ng/mL时NI无进一步下降。

超声引导头部神经阻滞在幕上肿瘤切除术中的应用

目的探讨超声引导头部神经阻滞在幕上肿瘤切除术中的应用效果。方法选择2018年5月至2019年4月在中山大学附属江门市中心医院麻醉手术中心行幕上肿瘤切除的50例患者作为研究对象,依据随机数字法分为超声引导阻滞组(n=25)和盲探神经阻滞组(n=25)。比较两组麻醉前(T 0)、插管后(T 1)、上头钉(T 2)、切皮(T 3)以及上显微镜开始切除肿瘤时(T 4)的心率、血压、血糖变化,以及两神经阻滞后并发症(如血肿、术后面部运动异常、神经损伤)的发生情况。结果两组插管后及手术期间(T 1、T 2、T 3、T 4)收缩压、心率均呈下降趋势(P<0.05),但收缩压、心率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),且组间和时点间无交互作用(P>0.05);两组插管后及手术期间(T 1、T 2、T 3、T 4)舒张压呈下降趋势(P<0.05),且两组间舒张压变化比较差异有统计学意义(P<0.05),组间和时点间无交互作用(P>0.05)。超声引导阻滞组和盲探神经阻滞组术中血糖分别为(5.6±0.7)mmol/L和(5.8±1.0)mmol/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导阻滞组术后并发症发生率明显低于盲探神经阻滞组[4.0%(1/25)比24.0%(6/25)](P<0.01)。结论超声引导头部阻滞和盲探头部神经阻滞用于幕上肿瘤切除术的麻醉效果接近,但超声引导头部阻滞的并发症发生率较低,临床应用更安全。