经重症监护的供者发生血行感染的高危因素分析

目的分析和归纳经重症监护的供者发生血行感染的高危因素。方法纳入2014年10月至2016年1月重症医学科的器官捐献供者70例。采用单因素分析及多因素logistic回归分析，找出经重症监护的供者血行感染的高危因素。并建立供者血行感染评估模型以及受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估其灵敏度以及特异度。结果经重症监护的供者感染发生率为64.3%（45/70）。其中，肺部感染为42.9%，血行感染31.4%，尿路感染1.4%。以供者发生血行感染为因变量，行单因素统计学分析提示，总住院时间（〉10 d，P＝0.017）、氧合指数（〈233.5±107.0，P＝0.046）、天冬氨酸转氨酶（AST）（〉196.9±329.1 U/L，P＝0.044）、丙氨酸转氨酶（ALT）（〉95.0±78.1 U/L，P＝0.026）是供者血行感染的高危因素。多因素logistic回归分析发现，其中总住院时间〉10 d以及氧合指数（〈233.5±107.0）是供者发生血行感染的独立高危因素。以此建立评估供者血行感染的模型为：0.193＋1.753×住院天数（〉10 d）－0.007×氧合指数，敏感度和特异度分别为0.682和0.75（P〈0.001）。结论在重症监护时间长的供者血行感染的发生率较高，应选择较强抗感染方案；通过改善供者氧合指数和肝功能，可以减少感染的发生率，从而提高器官捐献的成功率。

中国公民器官捐献供体病原学特征——一项单中心回顾性研究

目的探讨中国公民器官捐献供体的病原学特征,为控制供体感染制定正确的策略提供理论依据。方法采用回顾性对照研究方法 ,纳入2014年10月至2017年3月于中山大学附属第一医院公民器官捐献供体的临床资料148例,分析供体感染病原学特征。结果 148例供体共分离出119株病原体。其中革兰阴性杆菌59株,占49.6%,检出率最高的分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌47株,占39.5%,检出率最高的分别是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、头状葡萄球菌;真菌13株,占10.9%,分别是白色念珠菌、热带念珠菌、黑曲霉菌。检出部位分别在肺部、血液和泌尿系统。其中肺部感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌,血行感染主要为表皮葡萄球菌,而泌尿系统则以热带念珠菌检出率最高。结论我国公民器官捐献供体感染的总体发生率很高,病原学涉及细菌和真菌。临床上对供体器官的维护需要进一步加强对其抗感染的力度。