骨科患者术后医院感染病原菌与多药耐药菌临床特征分析

目的探讨骨科患者术后医院感染病原菌调查及多药耐药菌临床特征,为控制医院感染提供依据。方法回顾性分析2012年3月-2015年3月医院收治的105例骨科手术后医院感染患者临床资料,记录医院感染部位、病原菌构成,并分析多药耐药菌的分布及对抗菌药物的耐药率;采用Data Trace软件进行统计分析。结果 105例医院感染患者中手术切口感染43例占41.0%,上呼吸道感染27例占25.7%,皮肤软组织感染15例占14.3%;共分离出病原菌197株,其中革兰阳性菌125株占63.5%,革兰阴性菌68株占34.5%,真菌4株占2.0%;197株病原菌中多药耐药菌54株,均为革兰阴性菌;多药耐药铜绿假单胞菌耐药率最高的是头孢噻肟为94.4%,大肠埃希菌耐药率最高的是庆大霉素为87.5%,鲍氏不动杆菌耐药率最高的是头孢噻肟为92.9%。结论骨科患者术后医院感染主要病原菌是革兰阳性菌,在感染病原菌中多药耐药菌所占比例较高,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

肾移植术后伤口淋巴漏和淋巴囊肿分析

目的 :探讨尸肾移植术后发生伤口淋巴漏和髂窝淋巴囊肿的原因及其防治方法。方法 :统计 489例尸肾移植患者 ,对其中发生术后长时间伤口淋巴漏或症状性髂窝淋巴囊肿的患者进行回顾性分析。结果 :尸肾移植术后发生长时间伤口淋巴漏 8例 ,症状性髂窝淋巴囊肿 7例。治疗方法包括体外引流、硬化剂治疗及腹腔内引流术等。结论 :肾移植手术应防止操作粗暴 ,以减少受者淋巴管的损伤和移植肾淋巴液漏出 ;对术后长时间伤口淋巴漏和出现症状的髂窝淋巴囊肿 。

他克莫司和环孢素A在尸肾移植中应用的对比研究

目的:观察他克莫司在尸肾移植临床应用的效果,并与环孢素A进行比较,为合理选择免疫抑制剂提供经验,提高移植肾的长期存活率。方法:将117例同种异体肾移植术后患者分组,分别应用他克莫司或环孢素A,观察发生急性排斥反应和感染的情况以及肝功能、血脂和血糖的变化。结果:应用他克莫司和环孢素A的患者发生急性排斥反应机率分别为4.44％和18.18％（P<0.05）,感染发生率分别为40％和38.2％（P>0.05）,肝功能异常发生率分别为8.9％和29.1％（P<0.05）,持续高血糖发生率分别为24.4％和9.1％（P<0.05）,术后3个月患者总胆固醇和甘油三酯水平相比较差异亦有显著意义（分别为P<0.01和P<0.05）。结论:与环孢素A相比,他克莫司是更强效的免疫抑制剂,能进一步降低肾移植后急性排斥反应的发生率,对肝脏的损害明显减少,高血脂发生率降低,但可明显增加高血糖及糖尿病的发生。