失效模式与效应分析在手术室器械处理流程中的应用

目的探讨应用失效模式与效应分析方法改进手术器械处理流程的效果。方法根据卫生部新颁布的《清洗消毒及灭菌技术操作规范》设计手术器械处理流程,使用失效模式与效应分析方法对器械处理流程中可能出现的失效模式进行评估、分析,制定改进措施,并加以评价和改善。结果手术器械处理流程存在冲洗不彻底(RPN=512)、清洗流程错误(RPN=294)、未进行初步消毒(RPN=140)、精密仪器损耗(RPN=75)、器械生锈(RPN=63)、器械处理不及时(RPN=60)等高风险失效模式,经采用针对性的改进措施后,RPN值分别下降至125、0、0、12、12、8。结论应用失效模式与效应分析方法于手术器械处理流程改进的效果良好,使规范得以顺利实施。

“手术日记”在手术室新护士培训中的应用

目的探讨手术日记在手术室新护士培训中的应用。方法手术室新护士将每天的手术配合、要点、问题、感想记录在手术日记上,导师负责检阅、指导,每月举行交流座谈。结果导师分别在新护士到手术室后第1、6、12个月进行考核比较,新护士在到手术室后第1、6、12个月进行自我评价,效果满意。结论通过撰写手术日记,新护士较快适应了角色的转变并提高了专业技能,手术日记是新护士培训中行之有效的方法。

手术室护理缺陷的原因分析与防范

总结了手术室护理缺陷发生的原因,包括责任心不强,查对不严格,未严格执行常规制度和业务知识不足等,并提出了防范措施。认为强化安全意识,合理利用人力资源,落实查对制度,强化在职培训,能最大限度地降低护理差错发生率,为手术患者提供安全、高质量的护理服务。

手术室高年资护士角色定位的现状调查分析

通过对某医院34名手术室高年资护士的现状调查分析,明确高年资护士在手术室的职责和角色定位,充分发挥高年资护士的价值。证明了手术室高年资护士仍然能发挥专业技能,保证护理工作质量。

职业认同教育在手术室护生带教中的应用

目的探讨职业认同教育在手术室护生带教中的重要性。方法临床教学中严格挑选带教老师，由1名教师负责全程带教，做到言传身教，给学生施以潜移默化的影响。结果护生在手术室实习过程中的工作主动性及对专科护理知识的求知欲明显增强，职业认同感有不同程度提升。结论对护生的职业认同感教育应从多方面进行培养，其对护生的个体自身发展和护理专业发展都具有重要意义。

6例Gynecare Prolift全盆底重建术的手术配合体会

目的:总结6例Gynecare Prolift全盆底重建术的术中护理。方法:分析2010年4月～2010年9月采用Gynecare Prolift对6例盆腔器官脱垂患者施行保留子宫的全盆底重建术的配合步骤和方法。结果:6例患者手术均成功,术后恢复良好,短期内未出现复发。结论:Gynecare Prolift全盆底重建术能有效解决盆腔器官脱垂,手术安全可行,精心的手术配合提高了患者术后的生活质量。

浅谈经尿道前列腺电切术中并发症及防护

目的探讨尿道前列腺电切术中并发症发生及预防措施。方法回顾性分析100例经尿道前列腺电切术患者病例资料。结果术中发生电切综合征、术中低体温、下肢深静脉血栓形成等并发症共15例,其中电切综合征2例,术中低体温10例,下肢深静脉血栓形成3例。结论积极、富有前瞻性的护理措施对前列腺电切术中并发症的预防起着重要的作用。

知情同意在临床护理中存在的问题及对策

【目的】分析知情同意权在实施过程中可能出现的一些难以回避的问题,并针对这些问题探讨若干对策。【方法】从我院随机抽取注册护士、住院医生各25人,住院患者100人作为研究对象,采用我科自行设计的知情同意问卷进行调查。【结果】知情同意在护理实施中存在着六个问题:知情同意与医疗保护的矛盾,与医患双方知识不平等的矛盾,患方选择与正常医疗护理行为不一致的矛盾,告知病人知情权时医与医、医与护不一致,其实施往往忽视了施行法律法规规定的程序,并没有真正给患者方提供全面、真实的信息。【结论】我们在临床护理工作中,可采取五种对策:增强法律知识学习,处理好知情权与医疗保护,在与患者沟通的过程中用简单明了、浅显易懂的语言描述问题,维护病人知情权中的医护一致性等。

目测与隐血试验评价腹腔镜手术器械清洗效果的比较

目的 比较目测与隐血试验对腹腔镜手术器械清洗效果的判断结果,为进一步规范腹腔镜清洗效果评价提供依据.方法 选择妇科腹腔镜手术分离钳1 080件,在多酶＋超声清洗后,采用目测与隐血试验进行清洗效果评价.结果 器械目测合格率90.0%,而隐血试验合格率为79.6%,不同检测方法清洗效果的判断结果之间差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 目测和检测残留血液二者相结合的评价方法,能较客观地判断其清洗效果.

重复使用器械除锈剂的污染与除锈效果研究

目的探讨器械除锈剂经过不同天数使用后，除锈剂稀释液的污染程度与除锈效果。方法每天选择清洗后的100件锈蚀器械浸泡除锈剂，除锈剂连续使用14d，每使用2d后进行细菌培养并监测pH值，目测器械灭菌后返锈情况。结果在连续使用14d后，除锈剂稀释液菌落数均为0，pH值为2．0～3．0；随着使用天数增加，器械除锈效果降低，须延长浸泡时间：轻度锈蚀8～10min；中度锈蚀15～20min；重度锈蚀25～35min重度锈蚀器械灭菌后的返锈率可达50．0％。结论除锈剂稀释液在稳定的酸性条件下，不利于细菌生长，可连续使用6～7d，确保除锈效果的同时节约成本，减少器械灭菌后的返锈率。

止血器压力对经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后患者局部主要并发症的影响

目的 通过观察经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后患者局部主要并发症（出血、肿胀）发生率,探讨止血器压力对术后局部主要并发症的影响.方法 选择2011年8-12月在中山大学附属第一医院心介入内科经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后患者198例.通过询问、现场测量与观察、实验室检查相结合的方法,收集入选病例的围手术期用于判断局部主要并发症的各项指标.比较局部主要并发症发生组与未发生组患者的桡动脉止血器起始压力.结果 局部主要并发症发生组与未发生组加压总圈数比较（4.66/4.33）,差异无统计学意义（Z=0.157,P＞0.05）.两组患者的桡动脉止血器起始压力[（1668.77 ±568.59）/（1613.13 ±557.09）mm Hg]比较,差异无统计学意义（t=0.693,P＞0.05）.手术结束时收缩压和止血器起始压力的相关系数（r）=-0.029（P=0.784）.结论 止血器加压总圈数不是判断经桡动脉行介入诊治术后穿刺点压力的最好指标.在一定范围内,止血器压力并非经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后局部主要并发症的显著影响因素,手术结束时收缩压不是调节止血器起始压力的首选参考指标.

1例阴茎支撑体植入术的护理

目的探讨阴茎支撑体植入手术感染的预防。方法通过充分的术前皮肤准备，实施手术环境的消毒，术中医务人员严格执行无菌操作以及在各环节合理地应用抗生素。结果通过各个环节的预防措施，避免了阴茎支撑体植入术术后感染的发生，患者手术后6周能进行可控性性生活。结论做好各环节感染的控制，是阴茎支撑体植入术成功的重要保证。

宫腔镜发生水中毒2例原因分析及护理

目的探讨宫腔镜水中毒的原因及护理预防措施。方法对2例宫腔镜手术并发水中毒的病例进行回顾性分析及总结护理预防措施。结果 2例患者均在手术末期发生水中毒症状,经对症治疗后治愈出院。护士总结出预防水中毒的护理措施。结论宫腔镜手术水中毒的预防关键在于预防灌注液的吸收。护士应提高认识,做好防范措施。