外科感染常见革兰氏阴性杆菌的分布及其耐药性分析

目的了解外科感染常见革兰氏阴性杆菌的分布及其对常用抗生素的耐药性,为指导临床用药提供依据。方法回顾性分析909例外科住院并发生医院感染患者的革兰氏阴性杆菌及其药物敏感试验结果。结果 909株革兰氏阴性杆菌中,大肠埃希菌占52.70%(479/909),铜绿假单胞菌占18.15%(165/909),肺炎克雷伯菌占16.61%(151/909),阴沟肠杆菌占6.38%(58/909),鲍曼不动杆菌占6.16%(56/909)。各种革兰氏阴性杆菌均产生了不同程度的耐药性,亚胺培南、美洛培南、阿米卡星的耐药率0～26.9%,具有较好抗菌效果。结论外科感染较为严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,减少外科医院感染的发生和耐药菌株的产生。

骨伤科住院患者MRSE和MRSA感染连续五年耐药分析

目的了解本院骨伤科住院患者手术切口感染耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用ATB-Press全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验,头孢西丁纸片扩散法进行MRSE、MRSA菌株鉴定。结果 5年中,共检出652例球菌,检出率最高的是表皮葡萄球菌,占42.05%,其次是溶血葡萄球菌,占13.46%,金黄色葡萄球菌,占13.28%;而5年来,MRSE、MRSA对于大多数的抗菌药物的耐药率都呈不断上升的趋势,其中对万古霉素、替考拉宁都是敏感。结论所检出球菌中,表皮葡萄球菌的检出率最高,呈不断上升趋势;临床应加强MRSE、MRSA的监测,根据药敏结果合理用药,防止耐药菌的播散。

大肠埃希菌的临床分布及药物敏感性分析

目的了解大肠埃希菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法应用法国生物梅里埃公司生产的API鉴定卡进行菌株鉴定,ATB药敏卡进行药敏试验,用加酶抑制剂增强试验纸片确证法进行ESBLs的确证,并对药敏结果进行分析。结果在102株大肠埃希菌中,尿液标本分离率最高(56/102),其次是痰标本(34/102),脓液(10/102),胆汁和血液(各1/102),共检出产ESBLs大肠埃希菌36株,阳性率为35%。产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为0,其他抗菌药耐药率为环丙沙星94%,头孢吡肟76%,复方新诺明75%,庆大霉素67%,妥布霉素64%,乙基西梭霉素61%,阿米卡星28%,而对所有青霉素类、头孢菌素一代、二代和三代耐药率高达100%。产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率大部分高于不产ESBLs菌株。不产ESBLs菌株耐药率最高前三位是阿莫西林(A群青霉素)91%,替卡西林88%,头孢噻吩/1代82%;其他抗菌素(头孢西丁,头孢噻肟/3代,乙基西梭霉素,阿莫西林+棒酸,头孢吡肟,哌拉西林+他唑巴坦,头孢他定,阿米卡星)的耐药率均低于30%。结论大肠埃希菌产ESBLs株与非产ESBLs株对抗菌药物的耐药程度不一致,ESBLs的检测对于指导临床治疗非常重要,临床医生应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。

阴沟肠杆菌感染的临床分布与耐药性分析

目的了解阴沟肠杆菌的临床分布状况及耐药性,为临床治疗阴沟肠杆菌的感染提供参考。方法用WHONET5.4统计软件回顾性分析阴沟肠杆菌的分布及抗菌药物耐药性状况。结果 2006年1月至2009年6月共分离出233株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液、尿液、伤口分泌物,分别占24.9%、19.3%、14.2%;阴沟肠杆菌对碳青酶烯类、阿米卡星、头孢吡肟、头孢唑肟、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较高。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿道和创伤感染;对三代头孢菌素耐药严重,呈多药耐药性,亚胺培南、四代头孢菌素仍为治疗阴沟肠杆菌严重感染的首选用药。

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及药物敏感性分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌在临床的分布及其对抗菌药物的敏感性情况。方法采集临床可疑感染患者的标本,进行嗜麦芽窄食单胞菌分离培养和鉴定。以CLSI(美国临床实验室标准化协会)推荐的K-B纸片法进行药敏试验,药敏纸片包括左旋氧氟沙星(LVX)、米诺环素(MNO)、复方新诺明(SXT)3种药物。结果米诺环素的敏感性在不同年份均占据第一位,分别高达100%、100%、95%、100%;复方新诺明位于第二位,分别是76.9%、87.5%、85.7%、92.2%;最后是左旋氧氟沙星,分别是71.4%、72.1%、74.6%、71.4%。结论对嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染应尽早进行病原学检查,并在其药物敏感试验结果指导下选用合适的抗菌药物。

152例金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解我院共分离出152株金黄色葡萄球菌在临床住院者标本中的分布构成情况及其耐药趋势,为临床感染的预防和治疗提供参考资料。方法回顾分析2005—2009年间我院患者标本中金黄色葡萄球菌在标本和病区的分布构成情况以及对16种抗菌药物的耐药率。结果金黄色葡萄球菌在呼吸道标本(痰液+咽拭子)的分离率最高(109/152),其次是分泌物(27/152),血液(16/152);金黄色葡萄球菌株中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占68.4%;诺氟沙星92.3%耐药、复方新诺明91%耐药、四环素和利福平88.5%耐药、红霉素86.5%耐药、左旋氧氟沙星84.6%耐药、庆大霉素81.7%耐药;万古霉素、替考拉宁均对金黄色葡萄球菌100%敏感。结论在治疗金黄色葡萄球菌引起的感染时,临床医生应根据本地分离金黄色葡萄球菌的耐药情况,合理应用抗生素,减少细菌耐药,使金黄色葡萄球菌得到有效控制;MRSA药物敏感性较好的有万古霉素、替考拉宁、夫西地酸、呋喃妥因;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌除青霉素、庆大霉素、红霉素外,其它药物均具有较好的敏感性,可作为临床用药的参考。

性激素免疫调节效应与系统性红斑狼疮发生的关系

目的观察研究性激素免疫调节效应与系统性红斑狼疮发生的关系,为临床治疗寻找新的解决方法。方法选取中山大学附属第一医院东山院区2009年1月至2010年1月就诊的系统性红斑狼疮患者1 270例,将其按照数字表随机抽样的方法平均分为两组,分别是治疗组和对照组,每组患者635例,治疗组患者通过给予性激素进行治疗,对照组患者则进常规药物治疗,对比两组患者的临床疗效。结果治疗组患者通过激素治疗引调节患者自身免疫系统,病情好转,对照组患者虽然进行常规治疗但是体内激素水平并未发生明显变化,虽然有一定的治疗效果,但效果不如治疗组,其差异具有统计学意义(P<0.05),女性患者的发病情况明显高于男性患者,其差异性同样具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者经过治疗后伴有并发症感染的患者81例,感染率为12.76%,对照组有385例,感染率为60.63%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗结束后进行3年随访,治疗组复发21例,复发率为3.31%,对照组复发104例,复发率为16.37%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论性激素对系统性红斑狼疮具有一定的作用,增大了免疫系统疾病发生的概率,是值得临床上进行研究和探讨的重要问题。

抗环瓜氨酸肽抗体定量检测在老年性类风湿关节炎的诊断价值

目的:探讨抗环瓜氨酸肽(ccp)抗体的定量检测在老年性类风湿关节炎(RA)中的诊断价值,为临床诊断提供依据。方法:收集68例RA患者、50例健康人的血清,检测抗-ccp抗体、RF、hCRP、ESR、Hb、PLT等数据,分析其内在联系。结果:对于68例老年性RA患者,当RF值比较低甚至阴性时,也能检出抗ccp抗体;所检出的抗ccp抗体、RF、hCRP、ESR、Hb、PLT数据在两组之间差异有统计学意义(P<0.05);抗ccp抗体水平与RF、hCRP、ESR、PLT呈正相关关系,与Hb呈负相关关系。结论:对于老年性RA患者的诊断,与RF相比,抗ccp抗体具有灵敏度高,特异性好的特点,可用于早期诊断。抗ccp抗体能反映RA的疾病活动情况,与病情发展密切相关。

744例1441份甲状腺功能异常检测结果的分析

目的对一组甲状腺功能异常病例的临床血液检测结果统计分析,探讨其异常表现的分布特点,相关关系。比对其检测差异情况。方法对744例甲状腺功能异常患者的1441份血检结果,分类归纳后,样本均数用统计学t检验分析,发病率用χ2检验分析。结果女性组的T3↑、T3↓、FT3↑、FT3↓均数值和发病率均高于男性组,有非常显著性差异。女性组的甲亢和甲减的发生率亦明显高于男性组。男性组的TSH↑、TPO-Ab、TG-Ab均数值明显高于女性组,而发病率两组无显著性差异。未发现与年龄相关的差异。结论女性组甲亢和甲减发病率均明显高于男性组。患者的T3、FT3检测结果具有高灵敏性诊断价值。而男性组的TSH↑、TPO-Ab、TG-Ab均数值明显高于女性组。提示甲状腺功能异常的男性患者,其下丘脑-垂体-自身免疫系统反应性较高。

临床真菌感染的分布及药物敏感性分析

目的了解临床真菌感染的类型、分布及药物敏感性状况,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法常规培养分离出真菌,然后接种在科玛嘉显示培养基进行显色,并用法国生物梅里埃公司生产的API 20C AUX酵母菌鉴定到种,利用ATB FUNGUS3真菌药敏板条进行MIC法药敏试验。WHONET5.5软件对药物敏感试验的数据进行统计分析。结果 1244株深部真菌标本分别来源于内科、ICU、外科、呼吸科、妇产科等临床科室,标本检出率最高的前3位分别是:痰标本占43.81%,大便占11.66%,尿液和分泌物各占10.13%;在1244株真菌中,白色假丝酵母菌占56.83%,其次是光滑假丝酵母菌18.81%、热带假丝酵母菌14.23%、近平滑假丝酵母菌6.19%、克柔假丝酵母菌0.73%;分离菌株的敏感率分别为两性霉素B100.00%、伏立康唑98.23%、5-氟胞嘧啶96.30%、伊曲康唑77.49%。结论真菌感染以假丝酵母菌属最多见,非白色假丝酵母菌比例逐年增高,药敏结果显示对伊曲康唑产生了较强的耐药性;因此,提高真菌的检测手段,常规开展真菌药敏试验,进行耐药性监测,可以指导临床合理使用抗真菌药物。

戊型肝炎病毒与HBV重叠感染患者的血清学分析

目的了解戊型肝炎病毒（HEV）感染情况以及乙型肝炎病毒（HBV）重叠感染戊型肝炎病毒的血清学特点及临床意义。方法对HEV、HBV感染以及HBV重叠HEV感染进行血清学检测并进行统计学分析。结果 HBV重叠感染HEV病例多分布青壮年,且女性多于男性;重叠感染患者的年龄高峰都在21-40岁;HEV感染组与HBV-HEV重叠感染组比较,ALP、TB IL存在明显差异,胆汁淤积增多,黄疸程度加深,肝细胞损伤明显。结论 HEV主要侵犯青壮年,HBV重叠HEV感染后肝细胞损害加重,病情趋向重症化。

白色假丝酵母菌的随机扩增多态性DNA分型研究

目的建立医院感染白色假丝酵母菌的基因多态性DNA分型方法,了解白色假丝酵母菌医院感染的分子流行病学情况,并探讨其基因多态性与真菌药物敏感性检测结果的可能关系。方法收集临床各病区送检的住院患者白色假丝酵母菌感染标本30份和其相应患者资料、抗真菌药物敏感性检测结果,采用经优化的随机扩增多态性(RAPD)DNA方法,对30株白假丝酵母菌进行基因多态性分型,利用Phylip3.67聚类分析软件分别用邻接法和算术平均数的非加权成组配对法,对RAPD扩增条带结果进行聚类分析。结果随机引物OPE-03进行RAPD扩增的指纹图谱清晰,带型稳定,多态性丰富,可以作为分型引物;30株不同来源的菌株可大致分为3种亲缘关系;两种聚类分析结果相同,提示该实验结果可靠。结论白色假丝酵母菌基因多态性分布可能与菌株的来源有关;RAPD多态性可能与其耐药性有关;不同聚类分析方法的RAPD图谱分析结果相同。

血清肾功能指标及尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的:探讨血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期诊断的意义。方法:对117例2型糖尿病患者根据HbA1c的不同分为三组,50例健康体检者为对照组,采用酶法分别检测Scr和BUN水平,采用免疫比浊法分别检测CysC和U-mALB水平。结果:糖尿病C组患者Scr高于对照组;B、C组患者BUN高于对照组;A、B、C组患者CysC高于对照组,以上差别均有统计学意义(P<0.05)。C组患者CysC与U-mALB水平呈正相关,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:CysC、Scr、BUN与U-mALB联合检测对糖尿病早期肾损伤诊断有重要意义,CysC对于诊断早期糖尿病肾病的敏感性高。

血培养病原菌的临床分布及药物敏感性分析

目的:了解医院2006年1月-2009年6月血培养结果及病原菌的耐药状况,为血液感染性疾病的诊断、治疗提供依据。方法:回顾性分析我院导致血液感染的1345株病原菌的分布及其抗菌药物耐药状况。结果:从血液标本中培养分离病原菌1345株。其中革兰阴性菌550株,占40.8%,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌468株,占34.9%,包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、草绿色链球菌;酵母菌39株,占2.9%,包括热带假丝酵母菌、白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感性较高,革兰阳性球菌对利奈唑胺、磷霉素、万古霉素、替考拉宁较为敏感,真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑均敏感。结论:血液感染患者菌种复杂,革兰阴性杆菌为引起菌血症的主要病原茵,药敏结果提示检出菌株耐药性强且广谱耐药,应加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。

mRNA检测在器官移植术后人类巨细胞病毒感染的临床应用

目的探讨mRNA检测在器官移植术后受者人类巨细胞病毒(HCMV)感染的临床应用。方法应用核酸基础序列扩增技术检测120例移植术后患者外周血中HCMV-即刻早期信使RNA(IE mRNA),并与HCMV-Ag进行比较,同时结合临床资料进行回顾性分析。结果 HCMV IE mRNA检测诊断HCMV感染的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.31%、89.36%、70.59%和97.67%;120例患者中有62例术后至少一项检测呈阳性,发生了HCMV感染,其中36例患者属于无症状活动性感染,另外26例患者出现明显临床症状属于HCMV感染患者;经抗病毒治疗后,36例无症状感染患者的检测结果均转阴,26例HCMV感染患者中,有24例治愈,同时临床症状消失,2例患者死于并发症。结论移植后HCMV感染与多种因素有关,积极预防、早期诊断和治疗在移植术后患者感染非常重要,mRNA检测可作为监视移植后HCMV感染和指导抗病毒治疗的依据。

产ESBLs肺炎克雷伯菌的RAPD基因分型研究

目的:建立肺炎克雷伯菌的基因扩增多态性DNA分型方法,了解产ESBLs肺炎克雷伯菌院内感染的分子流行情况。方法:收集临床各病区送检的产ESBLs肺炎克雷伯菌感染标本29份。采用随机扩增DNA多态性方法对产ES-BLs肺炎克雷伯菌进行基因分型。利用Phylip3.67聚类分析软件对RAPD扩增条带结果进行聚类分析。结果:RAPD扩增的指纹图谱清晰,带型稳定,多态性丰富。29株不同来源的菌株可大致分为三种亲缘关系。结论:随机扩增多态性DNA技术可以用于产ESBLs肺炎克雷伯菌基因多态性分型研究;产ESBLs肺炎克雷伯菌基因多态性分布可能与菌株的来源有关。

化学发光免疫分析法检测乙肝病毒感染性标志物的临床应用

目的探讨化学发光免疫分析法检测乙型肝炎病毒感染性标志物的应用价值。方法采用化学发光免疫分析法和酶联免疫吸附试验法分别检测240例患者血清乙型肝炎病毒的血清标志物。结果化学发光免疫分析法最低检出浓度为0.03 IU/ml,ELISA法最低检出浓度为0.13 IU/ml。240例患者血清中,CLIA法和对HBsAg、HBeAg、HBeAb的检出率高于ELISA法(P<0.01),对HBsAb、HBcAb的检出率间差异无统计学意义(P>0.05)。在低水平HBsAg检测时CLIA法敏感性高于ELISA方法。结论化学发光法能定量检测HBsAg和HBsAb,其检测乙肝标志物较ELISA法更准确,可更有效地应用于临床早期诊断和病情动态监测。

小儿患者血清CK-MB检测结果分析及其临床意义

目的探讨小儿患者血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性假性增高的原因及其临床意义。方法采用罗氏C501全自动生化仪检测患者血清CK及CK-MB活性,检出CK-MB异常升高且CK-MB/CK〉25%者进一步用免疫化学发光法检测患者CK-MB质量浓度,并结合病情进行分析。结果 110例儿科患者中,总CK活力相对较低,肝病、脑病和血液肿瘤患者CK-MB假性升高较多。CK-MB/CK〈5%的有24例,CK-MB/CK处于5%~25%的有37例,CK-MB/CK〉25%的有49例。CK-MB/CK〉25%的患者血清CK-MB质量浓度均处于正常。结论应用免疫抑制法测定小儿患者血清CK-MB活性时,由于测定方法的局限性,可能导致CK-MB检测假性升高。如果出现CK-MB/CK〉25%,可能是血清中的CK-BB、巨CK等存在而导致的。

血清中肿瘤标志物联合检测在乳腺癌早期诊断中的研究

乳腺癌好发于40~60岁妇女,发病隐匿,早期一般无明显不适,往往容易被忽略,错失最佳治疗时机,确诊时已为晚期1-3,为患者带来了很大痛苦。血清CA153、CA125和CA199均为肿瘤标志物,我们通过化学发光法对血清CA153、CA125和CA199进行测定,以便研究血清CA153、CA125和CA199的变化,达到尽早诊断乳腺癌的目的,现将结果报告如下。