布比卡因单侧轻比重腰麻在全髋关节置换术中的临床应用评价

目的:评价布比卡因单侧轻比重腰麻在全髋关节置换术中的应用价值。方法:选择拟行全髋关节置换术患者50例,采用腰-硬联合麻醉,予蛛网膜下腔注入轻比重布比卡因2mL(0.75%布比卡因1.2mL+注射用水0.8mL),维持患者侧卧位直至术毕。观察麻醉前及麻醉后5、10、15、30min的血流动力学及心率的变化,并同时观察两侧痛觉阻滞平面、温度觉及触觉阻滞平面、Bromage运动阻滞评分,术中不良反应,患肢的有效镇痛时间及有效运动阻滞时间。结果:麻醉后各时间的血流动力学及心率的变化与麻醉前比较差异无统计学意义。患侧痛觉阻滞平面、温度觉及触觉阻滞平面、Bromage运动阻滞评分与健侧比较差异有统计学意义(P<0.01)。术中寒战4例(8%),低血压3例(6%),患肢的有效镇痛时间及有效运动阻滞时间分别为(5.5±2.2)h和(2.5±0.5)h。结论:布比卡因单侧轻比重腰麻在全髋关节置换术中的应用具有安全、可靠、有效及术中不良反应少、患肢运动阻滞恢复快的优点。

不同注药速度对轻比重单侧腰麻的影响

目的比较不同注药速度对轻比重单侧腰麻效果的影响。方法随机选择全髋关节置换患者40例等分两组，采用侧卧位腰硬联合麻醉，注入轻比重药物0．45％布比卡因2ml，分快组（10s）和慢组（20s）。监测呼吸和循环变化，同时测定有关反映麻醉效能的指标。结果两组麻醉后30min内循环相对稳定（P〉0．05）；两组患侧痛觉、温度觉、触觉阻滞平面及运动阻滞评分与健侧比较差异有显著性（P〈0．01），而两组间患侧比较差异无显著性（P〉0．05）。两组患肢有效镇痛及运动阻滞时间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论0．1～0．2ml/s注药速度不影响轻比重单侧腰麻效能。

不同程序方法治疗带状疱疹后神经痛效能比较

目的:探讨不同程序方法治疗带状疱疹后神经痛的临床效能。方法:将60例带状疱疹后神经痛患者分为两组,A组30例,为药物治疗+局部浸润阻滞;B组30例,为药物治疗+局部浸润阻滞+区域神经干阻滞。口服药物为可塞风8mg,每日1次,曲马多100mg,每日2次,加巴喷定200mg,每日3次。局部浸润阻滞为局部浸润应用0.25%左旋布比卡因2mL/点,每周2次,2周内局麻药加复方倍他米松5mg注射1次。区域神经干阻滞为相应的疼痛区域神经干阻滞,如硬膜外腔阻滞,颈丛神经、肋间神经、椎旁神经阻滞,脊神经后内支、三叉神经分支、枕大及枕小神经等。神经干阻滞2次为1个疗程,相隔3d。治疗期间,对身体虚弱者可留院静脉营养支持治疗,如输入丙种球蛋白、白蛋白及多种氨基酸类等。结果:1个月后全部患者精神状态明显好转,A和B组疼痛VAS评分分别为3.11±1.47和2.23±1.53,与治疗前比较疼痛明显减轻,(P<0.01),且组间比较差异明显(P<0.05);各组睡眠评分明显提高(P<0.01),饮食评分也明显升高(P<0.01),患者满意度80%。结论:两种程序方法均可有效治疗带状疱疹后神经痛,明显改善患者的生活质量,但药物治疗+局部浸润阻滞+区域神经干阻滞组止痛效能更佳。

硬膜外左旋布比卡因复合复方倍他米松治疗颈腰椎间盘突出症效能比较

目的观察硬膜外腔注射左旋布比卡因复合复方倍他米松治疗颈腰椎间盘突出症效能。方法选择疼痛门诊颈椎和腰椎间盘突出症患者各30例，分为C组和L组，采用相应部位硬膜外置管注射0．1％左旋布比卡因15ml＋复方倍他米松7mg治疗，对比观察疼痛改善程度及临床效果。结果全部患者治疗顺利，无副作用发生。治疗后1—6个月VAS评分C组明显低于L组（P〈0．05）；且治疗优良率高于L组（P〈0．05）。结论硬膜外腔注射0．1％左旋布比卡因15ml复合复方倍他米松7mg治疗颈腰椎间盘突出症效能确切，颈椎的效果优于腰椎。

幻肢痛相关因素调研分析

目的:调研幻肢痛发生相关因素。方法:收集截肢病例,计算机列表记录患者围术期情况,随访术后状况。结果:男多于女,肿瘤、血管疾病、外伤截肢发生率相近,农村人多于城市人,中学文化居多。上、下肢幻肢痛发生无明显差异(P>0.05),术前疼痛对发生率无明显影响(P>0.05),区域麻醉发生率明显少于全麻(P<0.05),术后镇痛未能降低发生率(P<0.05),20.2%生活质量受影响,12.1%有求医倾向。结论:幻肢痛发生因素众多,有意义因素仍需研究。

术中两种静脉输液空气故障排除法的效果观察

目的比较在手术过程中两种排除输液中空气故障方法的效果比较,为手术过程中提供解决输液空气故障的优选方法。方法将手术室2013年12月—2014年7月术中发生输液空气故障的86例病人,随机分成实验组和对照组各43例。对照组采用传统方法即笔缠绕输液管排除法,实验组使用输液调节器排除法。比较两组一次性排除输液管空气故障的成功率、排除空气故障所需时间。结果实验组一次性排除故障成功率93%,空气故障时间为(11.5±0.95)均优于对照组的76%、(17.6±1.56),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中输液调节器排除输液空气故障法提高了一次性排除空气故障成功率,缩短了排除故障的时间,提高了工作效率。值得临床广泛推广。

疼痛门诊护士沟通技巧对改善医患关系效果初探

目的探讨疼痛门诊护士沟通技巧,改善医患关系。方法针对疼痛门诊护士的沟通能力现状,制定相对应的沟通能力培训,通过社交礼仪、沟通技巧、心理学培训及场景模拟训练等方法进行培训。比较前后疼痛门诊护士沟通技巧及患者满意度。结果培训后疼痛门诊护士沟通技巧迅速提升,患者满意度提高,医患关系改善。结论加强疼痛门诊护士沟通技巧训练能有效减少医患矛盾的发生,保证工作效率,提升护士的自身价值。

小儿重症肌无力36例胸腺切除术后呼吸的观察和护理

目的总结重症肌无力(MG)患儿施行胸腺瘤切除术后呼吸的观察及护理方法。方法对中山大学附属第一医院近年36例施行重症肌无力胸腺瘤切除术的患儿呼吸管理的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患儿术后发生MG危象2例(占5.6%)。术前危象预测积分≥12分的27例患者中,术后呼吸机辅助呼吸时间为(78.4±23.7)h,显著高于危象预测积分<12分者的(3.2±23.5)h,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MG患儿术后需要呼吸支持的发生率随临床分级增加而增高;术中尽可能避免肌松药物使用,术后正确掌握拔除气管导管的时机,按时按量给药,对保证MG患儿胸腺切除手术安全具有较为重要的意义。