新生儿黄疸血清白细胞介素及红细胞免疫检测的临床价值

目的观察血清白细胞介素(IL)及红细胞免疫在新生儿黄疸中的检测价值。方法选取73例新生儿黄疸为观察组,同时期的73例正常新生儿为对照组,然后检测与比较两组新生儿的血清IL及红细胞免疫指标,然后将观察组中不同分类及严重程度黄疸者的血清IL及红细胞免疫指标进行比较,同时以logistic分析处理血清IL及红细胞免疫与新生儿黄疸的关系。结果观察组的血清IL-2显著低于对照组,其他血清IL均显著高于对照组,红细胞免疫指标均差于对照组,同时观察组中不同分类及严重程度黄疸者的血清IL及红细胞免疫指标差异也有统计学意义,且logistic分析显示,上述血液指标均与新生儿黄疸有密切的关系(P<0.05)。结论新生儿黄疸中的血清IL及红细胞免疫均呈现异常表达状态,且不同分类及严重程度黄疸者的表达差异也较为明显,因此应重视对黄疸新生儿上述方面的调节与干预。

孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽的疗效及对尿白三烯的影响

目的探究孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽的疗效及对尿白三烯的影响。方法选取肺炎支原体感染后持续性咳嗽患儿215例,按照就诊顺序分为两组,对照组患儿107例,运用希舒美(阿奇霉素干混悬剂)治疗,观察组患儿108例,在对照组的基础上加用顺尔宁(孟鲁司特钠咀嚼片)治疗,比较两组患儿临床疗效及尿白三烯水平的差异性。结果观察组患儿中,共7例患儿无效(6.48%),临床有效率为93.52%,对照组患儿中,16例患儿无效(14.95%),临床有效率为85.05%,经统计学处理有显著性差异(P<0.05);治疗前,两组患儿咳嗽评分及尿白三烯水平均无显著性差异(P>0.05),治疗后,观察组患儿咳嗽评分及尿白三烯水优于对照组,有显著性差异(P<0.05));观察组患儿发热、咳嗽、咳喘等临床症状消失的时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论顺尔宁可明显改善肺炎支原体感染后持续性咳嗽患儿的临床症状,提高临床有效率。

尼可地尔对抗高糖引起的H9c2心肌细胞损伤和炎症反应

目的探讨尼可地尔(nicorandil,Nic)能否通过调控核因子-κB(nuclear factorκB,NF-κB)/环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)通路对抗高糖引起的H9c2心肌细胞损伤和炎症。方法应用细胞计数盒(CCK-8)检测心肌细胞存活率;蛋白质免疫印迹法测定NF-κB、COX-2和cleaved caspase-3蛋白的表达水平;乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)试剂盒检测细胞培养液中LDH的活性;双氯荧光素染色荧光显微镜照相法测定胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;Hoechst 33258核染色荧光显微镜照相法测定凋亡细胞数量;罗丹明123染色荧光显微镜照相法检测线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP);ELISA法检测细胞培养液中白介素^(-1)β(IL^(-1)β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果 35 mmol·L^(-1)葡萄糖(高糖,HG)作用H9c2心肌细胞24 h能明显降低心肌细胞存活率。在HG作用前,应用20~100μmol·L^(-1)Nic预处理60 min或50μmol·L^(-1)Nic预处理30~120 min均可明显对抗HG对心肌细胞存活率的抑制作用。另一方面,HG可上调心肌细胞磷酸化(p)-NF-κB p65和COX-2的表达,50μmol·L^(-1)Nic预处理心肌细胞60 min能抑制HG诱导的p-NF-κB p65和COX-2表达的上调。此外,HG作用心肌细胞24 h可引起明显的心肌细胞损伤和炎症反应,使培养液中LDH活性、ROS生成、凋亡细胞数量、cleaved caspase-3表达、MMP丢失及炎症因子IL^(-1)β和TNF-α的分泌均增加;在HG作用前,应用50μmol·L^(-1)Nic预处理心肌细胞60 min或应用100μmol·L^(-1)PDTC(NF-κB抑制剂)或10μmol·L^(-1)NS-398(COX-2抑制剂)和HG共处理心肌细胞24 h能明显拮抗HG引起的上述损伤和炎症反应。结论 Nic通过抑制NF-κB/COX-2通路对抗HG引起的H9c2心肌细胞损伤和炎症。

糖原合酶激酶-3β与内质网应激相互作用参与高糖引起的人脐静脉内皮细胞损伤

目的糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)与内质网应激(ERS)相互作用是否参与高糖引起的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤。方法应用40 mmol/L葡萄糖作用HUVECs 24 h构建高糖血管内皮细胞损伤模型。应用Western blot法检测GSK-3β、糖调节蛋白78(GRP78)、CHOP和cleaved caspase-3蛋白的表达水平;CCK-8法检测细胞存活率;Hoechst 33258核染色荧光显微镜照相法测定细胞凋亡;DCFH-DA染色荧光显微镜照相法测定胞内活性氧(ROS)水平;罗丹明123(Rh123)染色荧光显微镜照相法测定线粒体膜电位(MMP)。结果应用40 mmol/L葡萄糖处理HUVECs 3~24 h,磷酸化(p)-GSK-3β表达减少,与Con组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);用高糖处理HUVECs 1~24 h,对促进GRP78和CHOP蛋白表达呈显著的时间依赖性,与Con组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);氯化锂(Li Cl,GSK-3β抑制剂)能减轻高糖引起的ERS,使GRP78和CHOP蛋白表达减少,与高糖组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);4-苯基丁酸(4-PBA,ERS抑制剂)减弱高糖对GSK-3β的激活作用,使p-GSK-3β表达增多,与高糖组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。高糖处理HUVECs 24 h能引起细胞存活率降低、凋亡细胞、cleaved caspase-3表达和ROS生成增多及MMP丢失等损伤;在高糖作用前,应用Li Cl或4-PBA预处理60 min均减轻高糖引起的上述损伤,与高糖组分别比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论在高糖损伤的HUVECs,存在GSK-3β与ERS的相互作用并参与高糖对HUVECs的损伤。

川崎病患儿的心率变异性指标与血清NT-proBNP及cTnⅠ水平的相关性

目的观察川崎病患儿的变异性指标与其血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平的相关性。方法随机选取2012年1月~2016年3月于我院就诊的川崎病患儿98例作为观察组,按照患儿有无冠脉损害分为有冠脉损害的观察1组(n=30)与无冠脉损害的观察2组(n=68),并随机选取同期体检健康儿童49例作为对照组,检测各组儿童的心率变异性指标,并检查观察1组与观察2组患儿的与血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平。结果观察组、观察1组、观察2组患儿的血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平均显著高于对照组(P<0.05);且观察1组患儿的血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平均显著高于观察2组(P<0.05);观察组、观察1组、观察2组患儿的SDNN、SDANN、VLF以及LF、HF均显著低于对照组(P<0.05);且观察1组患儿的SDNN、SDANN、VLF以及LF、HF均显著低于观察2组(P<0.05);川崎病患儿的血清NTpro BNP水平与SDNN及HF呈负相关(r=-0.517/-0.419,P<0.05);川崎病患儿的血清cTnⅠ水平与SDNN及HF呈负相关(r=-0.391/-0.345,P<0.05)。结论川崎病患儿的心率变异性指标与冠脉损害具有相关性,心率变异性指标的检测对判断川崎病患儿是否出现冠状动脉损害具有一定的临床价值。

儿童郎格汉斯细胞组织细胞增生症62例诊治体会

目的通过分析和总结郎格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）患儿的临床特点,探讨儿童LCH的诊断难点,以减少误诊。方法回顾性分析62例LCH患儿的临床资料,并进行电话随访。结果 62例患儿中,男女比例1.8∶1;中位年龄2.2岁（1.5个月至14.1岁）,〈2岁31例（50%）,〈5岁44例（71%）。主要临床表现为体表肿块35例（56.5%）,发热22例（35.5%）和皮疹22例（35.5%）。多见的受累器官是肝脾、骨骼、皮肤。其中46例（74.2%）达到国际组织细胞协会制定的确诊标准。16例（25.8%）患儿因取组织病理活检困难,仅作临床诊断,但诊断性治疗有效。首次入院科室为儿科的有39例（62.9%）,另外23例（37.1%）在其他科室就诊。两组患儿从就诊到确诊时间中位数分别是5 d（1-1 432 d）和30 d（1-1 808 d）。随访49例,中位随访时间45个月（4个月至10年）。死亡5例,恶化3例,41例病情稳定。结论儿童LCH临床表现的多样性与非特异性以及部分病例不易取病理活检是LCH的诊断难点,详尽的体格检查及实验室检查在诊治中非常重要。未能达到病理确诊的患儿可以尝试诊断性治疗。

重组人干扰素α1b雾化吸入治疗对小儿支气管炎症状改善率的影响

目的观察重组人干扰素α1b雾化吸入治疗对小儿支气管炎症状改善率的影响。方法随机选取2015年1月~2016年6月于我院就诊的支气管患儿126例,按照治疗方式的不同,采用数字随机法,均分为观察组(n=63)与对照组(n=63),对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在此基础上给予重组人干扰素α1b雾化吸入治疗,对比两组患儿的临床治疗效果。结果观察组患儿的临床疗效显著优于对照组(P<0.05),症状改善率高于对照组(P<0.05);观察组患儿的发热、啰音、喘憋、咳嗽消失时间显著短于对照组(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论重组人干扰素α1b雾化吸入治疗能够显著改善支气管炎患儿的临床症状,且不良反应发生率较低,临床治疗效果良好,具有推广使用价值。

中药穴位敷贴治疗对呼吸道感染患儿免疫球蛋白IgA、IgG水平的影响

目的分析中药穴位敷贴在呼吸道感染患儿中的应用效果。方法从我院2014年7月~2016年1月收治的呼吸道感染患儿中抽选实施转移因子口服液疗法的43例作为对照组,实施中药穴位敷贴疗法的43例作为观察组,统计疾病的治疗结果。结果观察组、对照组患儿疾病治疗后的好转率分别为95.3%、76.7%,组间存在统计上的差异,P<0.05;观察组、对照组患儿疾病治疗后的Ig A、Ig G水平明显变化,且组间统计存在差异,P<0.05。结论临床给予呼吸道感染患儿中药穴位敷贴疗法作用突出,可提高患儿免疫力,预防病症复发,值得借鉴。

中性粒细胞CD64、急性时相反应蛋白及可溶性黏附分子在新生儿败血症中的检测价值研究

目的研究中性粒细胞CD64、急性时相反应蛋白及可溶性黏附分子在新生儿败血症中的检测价值。方法选取2013年2月—2016年10月期间中山大学附属第一医院东院收治的56例败血症新生儿为观察组,同期56例健康新生儿为对照组,然后检测两组新生儿的中性粒细胞CD64、急性时相反应蛋白及可溶性黏附分子水平,比较两组的上述指标检测结果;并将观察组中不同类型、发病时间及分期患儿的检测结果进行比较;用logistic回归分析上述研究指标与新生儿败血症的关系。结果观察组患儿的中性粒细胞CD64、急性时相反应蛋白及可溶性黏附分子水平均高于对照组,且早产儿高于足月儿,早发型高于晚发型,急性期高于恢复期;且经logistic回归分析显示,上述研究指标均与新生儿败血症密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中性粒细胞CD64、急性时相反应蛋白及可溶性黏附分子在新生儿败血症中的呈现高表达状态,且不同类型、发病时间及分期患儿的检测结果也存在明显差异,上述指标均与本病有密切的关系,应加强对败血症新生儿上述指标的监测与调控。

新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质重复应用的情况及其高危因素研究

目的研究新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质重复应用的情况及其高危因素。方法选取2012年5月—2016年11月期间中山大学附属第一医院东院的96例呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,将其肺表面活性物质重复应用率进行统计,然后比较不同出生情况(早产儿及足月儿)、治疗情况(分娩方式、首剂量及首次用药时间)及其他情况(伴发疾病情况、窒息情况、疾病分级、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病情况)患儿的重复应用率,并采用logistic回归分析上述研究因素与此类患儿肺表面活性物质重复应用的关系。结果 96例呼吸窘迫综合征患儿中共有32例重复应用肺表面活性物质,重复应用率为33.33%,其中早产儿、剖宫产、首剂量较低、首次用药时间较长、伴发其他疾病、窒息、疾病分级较高、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者的重复应用率均高于足月儿、顺产、首剂量较高、首次用药时间较短、未伴发其他疾病、未窒息、疾病分级较低、无妊娠期高血压及妊娠期糖尿病者,差异有统计学意义(P均<0.05)。且经logistic回归分析显示,上述因素均是新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质重复应用的危险因素。结论新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质重复应用率较高,且出生情况(早产儿及足月儿)、治疗情况(分娩方式、首剂量及首次用药时间)及其他情况(伴发疾病情况、窒息情况、疾病分级、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病情况)均是其重复应用的高危因素,应根据此种情况进行针对性干预与预防。

孟鲁司特对小儿轻度哮喘炎性因子及临床症状的影响

目的探究轻度哮喘小儿患者临床以孟鲁司特治疗,其临床症状改善以及血清炎性因子水平变化情况。方法以2013年7月~2016年5月我院门诊部门收治的124例轻度哮喘小儿患者为研究对象,按就诊号末位数字单双数将患者分为一般组(双数)、观察组(单数),各62例。患儿入院后在常规治疗基础上一般组用药异丙托溴铵,观察组加用孟鲁司特,观察用药后患儿症状改善,检测治疗前后患者血清炎性因子水平变化情况。结果观察组较一般组住院时间短、咳嗽消失用时少、疾病发作次数少(P<0.05);入院疗时炎性因子水平组间比较差别无意义(P>0.05),用药后且观察组TNF-α、IL-4、IL-8水平改善效果优于一般组(P<0.05)。结论综上所述,轻度哮喘小儿患者临床以孟鲁司特治疗,能改善患者气道炎性反应,促进患儿康复。

倍优诺治疗早产儿原发性呼吸暂停的效果

目的采用枸橼酸咖啡因注射液(商品名:倍优诺)对原发性呼吸暂停(AOP)早产儿进行治疗,观察其临床疗效。方法80例原发性呼吸暂停早产儿,随机分成观察组与对照组,每组40例。对照组患儿采用多索茶碱进行治疗,观察组患儿采用枸橼酸咖啡因注射液进行治疗,观察并比较两组患儿的疗效及不良反应(心动过速、高血糖、喂养不耐受)发生情况。结果观察组有效率为80.0%,略高于对照组的75.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗期间心动过速、高血糖、喂养不耐受发生率分别为2.5%、10.0%、7.5%,均低于对照组的35.0%、35.0%、25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因注射液与多索茶碱在治疗早产儿原发性呼吸暂停上的疗效相当,但枸橼酸咖啡因注射液可以降低心动过速、高血糖、喂养不耐受发生率,值得在临床上推广应用。

顺尔宁治疗喘息性支气管炎临床疗效观察

目的探讨分析孟鲁司特钠片(商品名:顺尔宁)治疗喘息性支气管炎的临床疗效。方法 400例喘息性支气管炎患儿作为研究对象,随机分为参照组和研究组,各200例。参照组采用雾化吸入吸入用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒)进行治疗,研究组在参照组治疗基础上采用顺尔宁进行治疗。比较两组患儿的临床疗效、临床症状持续时间。结果研究组患儿的临床有效率为92.5%,参照组患儿的临床有效率为77.5%;研究组患儿的临床有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的呼吸困难、咳嗽、喘息、肺部哮鸣音持续时间分别为(1.46±0.85)、(3.96±1.25)、(3.02±0.48)、(2.98±1.96)d,均短于参照组的(2.36±0.74)、(5.78±1.36)、(4.61±0.47)、(4.36±1.85)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对喘息性支气管炎患儿应用顺尔宁进行治疗,有利于提高患儿的临床治疗效果,呼吸困难、咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等临床症状能够得到有效缓解,可以在临床治疗中推广应用。

儿童急性淋巴细胞白血病合并巨细胞病毒性视网膜炎6例报道及文献复习

目的了解儿童急性淋巴细胞白血病并发巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的临床特点和治疗转归,分析及总结经验。方法中山大学附属第一医院东院儿科2008年10月至今共收治初治急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患儿262例,对期间合并CMVR的6例患儿进行回顾性分析并跟踪随访。结果 6例ALL并发CMVR患儿给予更昔洛韦或膦甲酸钠抗病毒+地塞米松抗炎治疗。6例中2例双眼有病变的患儿留有后遗症,1例左眼失明,右眼光感;另一例左眼视力为0. 2,右眼失明。另外4例单眼病变患儿2例视力恢复正常,1例单眼视力无好转亦无进展,1例视力损伤加重。结论 ALL患儿化疗后免疫抑制,虽发生率较低,但仍需注意并发CMVR的可能; CD4+细胞<250个/u L及Ig G <500 mg/d L可能为高危因素; CMVR一旦发生如无及时治疗尤其是病变累及视盘者有导致失明的风险,应早发现早治疗方可确保良好的预后。

护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病化疗后口腔溃疡的影响

目的在临床上,研究对小儿急性淋巴细胞白血病化疗患儿采取护理干预的方案进行护理后的价值。方法选取本院小儿急性淋巴细胞白血病化疗患儿,例数合计为200例,选取时间范围是2016年5月1日~2017年5月1日,将其依据随机数字表法原则分2组,100例为一组。一组给予常规临床方案为主护理(称为:对照组),另一组再联合使用护理干预(称为:观察组),对比2组的口腔溃疡发生指标。结果观察组小儿急性淋巴细胞白血病化疗患儿在护理后,其发生口腔溃疡的概率较低,且低于对照组,P<0.05。结论实施护理干预方案于小儿急性淋巴细胞白血病化疗患儿当中,患儿的口腔溃疡发生指标改善佳。

布地奈德联合不同药物雾化吸入疗法在儿童哮喘急性发作期的疗效评价

目的分析比较布地奈德联合特布他林与布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作期的临床效果,为儿童哮喘急性发作期临床效果更好的治疗方案提供参考。方法选择2013年8月-2017年6月中山大学附属第一医院收治的急性发作期中度哮喘患儿80例随机分为对照组和观察组各40例,在吸氧、止咳祛痰等常规治疗基础上,对照组患儿给予布地奈德联合特布他林雾化吸入,观察组患儿给予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入,记录并比较两组患儿治疗后3 d和5 d临床症状及体征、肺功能改善情况、不良反应情况,并对两组患儿进行疗效判定。结果观察组患儿治疗总有效率为95. 0%,对照组总有效率为57. 5%,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患儿治疗后临床症状及体征、肺功能情况与治疗前相比均得到明显改善,且观察组患儿治疗后3、5 d的临床症状及体征、肺功能情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。对照组6例患儿于治疗第3天出现夜间喘息症状,8例患儿经治疗症状缓解,但于治疗第5天咳嗽、喘息复发,5例患儿出现心动过速表现。治疗组未出现其他不良反应。结论哮喘急性发作时雾化吸入布地奈德联合复方异丙托溴铵的治疗效果优于布地奈德联合特布他林,住院时间短,安全性好,值得推广。

脑脊液流式细胞学检测技术鉴别小儿急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统疾病应用价值探讨(附7例报告)

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)并发中枢神经系统(CNS)疾病时脑脊液流式细胞学(FCM)检测技术的鉴别诊断价值。方法采用FCM技术、脑脊液常规细胞形态学、脑脊液常规和生化检测对2009年2月至2014年2月在中山大学附属第一医院(包括东院)儿科住院的7例脑脊液淋巴细胞数增多的ALL患儿脑脊液标本进行检测,并对患儿进行治疗追踪,比较FCM与传统方法在诊断ALL并脑病时的差别和准确性。结果按照传统细胞形态学方法,2例诊断为CNS白血病(CNSL),其余诊断不确定;依据FCM检测结果,7例患儿中诊断CNSL 4例,诊断非白血病浸润性疾病3例,通过治疗和追踪,后者确诊病毒性脑膜炎2例,反应性脑膜炎1例。确诊CNSL的4例患儿经过全身和鞘注化疗,1例因疾病进展死亡,其余3例均已获得缓解;2例病毒性脑膜炎患儿经阿昔洛韦治疗病情迅速改善;1例反应性脑膜炎患儿未经治疗,脑脊液逐步恢复正常。结论脑脊液FCM技术敏感度高,可以提供客观、更精确的判断依据,是脑脊液细胞形态学检测方法的重要补充,在儿童ALL并发CNS疾病的鉴别诊断中有重要价值。

儿童噬血细胞综合征合并可逆性后部脑病综合征2例报告并文献复习

目的总结2例儿童噬血细胞综合征合并可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床特点,提高国内儿科医生对该病的认识。方法回顾分析2013-04-03和2013-02-27中山大学附属第一医院东院儿科收治的2例噬血细胞综合征合并PRES患儿的临床表现及诊治过程,并结合国内外相关文献分析病例特点。结果 2例诊断为噬血细胞综合征,在使用环孢素A+地塞米松+鬼臼乙叉甙治疗过程中出现神经系统异常表现,伴高血压,综合分析诊断为PRES,经过及时降压、环孢素A减量或停药等对症治疗后完全恢复,随访至今病情稳定。结论 PRES是一种短期内可以完全恢复的神经系统疾病,在噬血细胞综合征患者中预后良好,但须与其他神经系统疾病鉴别,尤其是噬血细胞综合征神经系统病变。提高对PRES认识可减少误诊率。