核心能力本位教育模式在老年专科护士护理实践培训中的应用

目的探讨核心能力本位教育模式在老年专科护士护理实践培训中的应用效果。方法在老年专科护士护理实践培训中实施核心能力本位教育模式,比较培训前后老年专科护士专科知识与技能、临床教学能力、组织能力和科研能力的差异,及了解学员的自我评价情况。结果培训后,老年专科护士专科知识与技能、临床教学能力、组织能力和科研能力考核成绩均在80.0分以上;其自我评价均优于培训前,培训前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在老年专科护士培训中采用核心能力本位教育模式,可提高老年专科护士专科知识与技能、临床教学能力、组织能力和科研能力,使其更能胜任老年临床护理工作。

右美托咪啶混合舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛的效果

目的:探究右美托嘧啶混合舒芬太尼在剖宫产患者自控静脉镇痛的效果。方法:将中山大学附属第一医院东院区收治的120例剖宫产患者按照数学方法随机平均分配成三个试验组,试验组一单纯注射右美托嘧啶;试验组二单纯注射舒芬太尼;试验组三采用右美托嘧啶混合舒芬太尼,分别比较三个试验组在治疗后患者对疼痛感觉的阈值变化以及患者自我感觉的满意程度。结果:试验组一的患者在注射右美托嘧啶前后对疼痛感觉阈值的差值为0.1;实验组二的患者在注射舒芬太尼前后对疼痛感觉阈值的差值为0.0;试验组三的患者在注射右美托嘧啶混合舒芬太尼前后对疼痛感觉阈值的差值为0.3。试验组一的患者满意率为67.50%;试验组二的患者满意率为70.00%;试验组三的患者满意率为92.50%。结论:在治疗剖宫产患者术后疼痛时,采用右美托嘧啶混合舒芬太尼治疗对患者感觉疼痛阈值及满意度上效果更加明显。

17例双硫伦样反应临床分析

目的探讨双硫伦样反应的发生特点，引起临床医护人员的重视，避免误诊。方法对本院2005年5月～2007年6月发生的17例双硫伦样反应的病例资料进行回顾性分析，总结其发生的原因、诱因、临床表现、治疗转归，误诊等。结果①双硫伦样反应见于各种原发病患者；②导致双硫伦样反应的患者以使用头孢菌素类抗生素为主；占94．12％；③双硫伦样反应的患者以接触酒类和乙醇制剂为主要诱因；④临床表现有颜面潮红、头痛、胸闷、心悸、恶心呕吐、烦躁、气促、低血压、呼吸困难；⑤双硫伦样反应一般出现在饮酒后20～60min；⑥对症治疗后临床症状在30～120min内缓解。结论对使用头孢菌素药物患者应重视双硫伦样反应的发生，治疗过程前后应特别医嘱避免饮酒和使用乙醇制剂。

整合生物信息学挖掘胃癌潜在关键生物标志物

目的:通过整合生物信息学挖掘胃癌潜在关键生物标志物。方法:本研究从GEO数据库下载数据集联合分析,借助R语言挖掘差异基因集,并功能注释和富集这些基因的相关生物通路;采用String数据库和Cytoscape软件挖掘关键基因,并借由Onconmine数据库验证关键基因。结果:本研究总共确定了98个共有差异基因,包括30个上调和68个下调基因。差异基因的显著性功能通路途径包括:胞外基质-受体互作、黏着斑、视黄醇新陈代谢及胃酸分泌。基因富集分析发现差异基因参与跨膜受体、胞外基质、组织内稳态等过程;通过分子网络挖掘了10个可能的致病关键基因,生存曲线分析发现SPP1和MMP9可能与胃癌患者预后相关。结论:本研究鉴定的差异基因和关键基因有助于我们了解胃癌的致病分子机制,并为胃癌的筛查与治疗提供新的候选生物标志物。

依托咪酯和异丙酚对无痛人流术麻醉效果观察

目的 依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉效果观察.方法 将2011-12 ～ 2013-08间在我院进行无痛人流术的130例患者,随机分为对照组及实验组,每组65例患者.对于实验组的患者给予芬太尼和依托咪酯进行麻醉,对照组的患者给予芬太尼和异丙酚进行麻醉.对两组患者的手术时间、停药唤醒时间、不良反应发生情况及麻醉效果进行比较.结果 实验组患者停药唤醒时间比对照组明显缩短,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义.实验组患者手术时间与对照组相比未有显著性差异（P＞0.05）,实验组患者与对照组患者的麻醉效果及不良反应发生率均未有显著性差异（P＞0.05）.结论 针对无痛人流术运用依托咪酯及异丙酚进行麻醉,均可以取得良好的麻醉效果,具有轻微不良反应,减轻了患者痛苦,临床值得推广.

异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在小儿气管支气管异物取出术中的应用

目的：探讨在小儿气管支气管异物取出术中异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的应用。方法：收集于2011年4月～2013年4月入我院行气管支气管异物取出术的62例患儿的临床资料，对这些资料进行回顾性分析。按入院就诊时间将这些患儿分为观察组和对照组，每组包括患儿31例。观察组患儿采用的麻醉方法是异丙酚复合瑞芬太尼，对照组患儿采取的麻醉方法是异丙酚复合氯胺酮，比较两种麻醉及手术效果。结果：两组患儿术中最低SpO：观察组高于对照组；在并发症的发生率和手术之后患儿的苏醒时间方面，两组均差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在小儿气管支气管异物取出术中，异丙酚复合瑞芬太尼麻醉可控制性强，也比较安全，是一种良好的麻醉方法。

2016年WHO泌尿系统和男性生殖器官肿瘤分类指南--第二部分:前列腺和膀胱肿瘤

自上次世界卫生组织(world health organization,WHO)公布前列腺和膀胱肿瘤分类,已有12年。在此期间,关于这些肿瘤的病理和遗传学出现了大量知识更新。2016年WHO分类指南中新增了前列腺导管内癌的内容。在大多数情况下,前列腺导管内癌是一种在导管内扩散且具有侵袭性的前列腺癌,需与高级别前列腺上皮内瘤进行区分。前列腺腺泡腺癌新增了两种类型,包括微囊腺癌和多形性巨细胞腺癌。修改后的Gleason分级系统也增补至新分类的前列腺癌分级中;对于评分为Gleason 7分的腺癌,建议诊断报告列出结构类型为4级(pattern 4)的比例。新分类进一步推荐近来提出的前列腺癌5级分类。对于膀胱癌,2016年WHO分类继续沿用国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)1997年的分类指南。本次修订中更好地定义了非侵袭性的尿路上皮病变,包括尿路上皮异型增生和未知恶性潜能的尿路上皮增生,常见于有尿路上皮癌病史的患者,侵袭性尿路上皮癌的异向分化,指一定比例的"常见型"尿路上皮癌和其他形态变化同时存在。病理医生在病理报告中需注明不同组织的比例。

rs16833431位点多态性与淋巴细胞主动免疫治疗URSA后妊娠结局的相关性探讨

目的探讨信号转导与转录激活因子4(STAT4)基因rs16833431位点基因多态性与淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性自然流产(URSA)后妊娠结局的相关性。方法采用配偶或者第三方亲属的外周淋巴细胞行主动免疫治疗326例URSA患者(URSA组),并追踪完成主动免疫治疗后的妊娠结局,根据妊娠结局分为主动免疫治疗成功组(URSA亚组1)、主动免疫治疗失败组(URSA亚组2);采用PCR-RFLP法检测326例URSA患者和152名正常女性(对照组)STAT4基因rs16833431位点的基因型分布。结果 326例URSA患者中,成功妊娠215例,再次出现自然流产111例。Logistic回归显示,URSA亚组1和对照组间rs16833431基因位点及等位基因分布比较差异无统计学意义(P均>0.05);与对照组比较,URSA亚组2的rs16833431位点T/C(OR=0.425,95%CI 0.181~0.997)、C/C(OR=0.308,95%CI 0.130~0.729)基因型及C等位基因(OR=0.620,95%CI 0.430~0.894)频率较高,T/T基因型频率较低(P均<0.05);与URSA亚组1比较,URSA亚组2的rs16833431位点C/C基因型(OR=0.387,95%CI 0.182~0.825)及C等位基因(OR=0.674,95%CI0.481~0.946)频率较高,T/T基因型频率较低(P均<0.05)。结论 rs16833431位点基因多态性可能是导致主动免疫治疗URSA妊娠失败的遗传学因素。

肝细胞癌患者肝切除术后电话随访应答的影响因素

目的探讨肝细胞癌(肝癌)患者肝切除术后电话随访应答的影响因素。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月在中山大学附属第一医院行肝切除术的908例肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男718例,女190例;平均年龄(57±16)岁。术后2周对患者进行电话随访,观察电话应答情况,并分析电话随访应答与性别、年龄、居住地、文化程度、职业、肿瘤TNM分期、肿瘤家族史、预留电话类型、预留电话个数等参数的关系。患者电话随访应答与参数的关系分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果肝癌患者肝切除术后的电话随访应答率为82.5%(749/908)。预留固定电话、预留固定电话+移动电话、预留电话个数2个、预留电话个数≥3个、肿瘤家族史是患者电话随访应答的独立影响因素(OR=1.518,2.602,1.626,3.503,2.689;P<0.05)。结论预留固定电话、预留固定电话+移动电话、预留电话个数2个、预留电话个数≥3个、肿瘤家族史是肝癌患者肝切除术后电话随访应答的独立影响因素。