磁共振结合经直肠超声在各PSA区间对前列腺癌的诊断价值

【目的】探讨磁共振(MRI)结合经直肠超声(TRUS)在不同前列腺特异性抗原(PSA)区间对前列腺癌的诊断价值。【方法】搜集2014年11月至2016年6月在我院的278例患者的临床资料。纳入研究的病例穿刺前均进行了PSA血清学检查,MRI以及TRUS的影像学检查。278例患者分别按PSA水平4~10 ng/m L、10~20 ng/m L、大于20 ng/m L分为A、B、C3组。对3组的MRI结合TRUS的诊断率进行了回顾性分析。【结果】A组MRI+TRUS与TRUS的ROC面积分别为0.73和0.59(P=0.02);B组MRI+TRUS与TRUS的ROC面积分别为0.68和0.56(P<0.001);C组MRI+TRUS与TRUS的ROC面积分别为0.74和0.63(P<0.001)。B、C两组具有更显著的统计学差异。【结论】MRI结合TRUS在不同PSA水平对前列腺癌的诊断效能均优于单纯的TRUS,表明MRI结合TRUS是提高前列腺癌穿刺检出率的有效方案。

显微输精管附睾吻合术患者的围术期护理

目的总结附睾梗阻性无精症患者行显微输精管附睾吻合术治疗的围术期护理经验。方法对51例附睾梗阻性无精症患者行显微输精管附睾吻合术,在围术期内施行心理护理、隐私保护、阴囊及切口护理等。结果 51例手术成功。1例术后第4天发生阴囊血肿,行血肿清除术治愈。无压疮、切口感染、严重阴囊水肿等并发症发生。39例随访12个月,24例输精管复通,其中15例配偶自然怀孕。结论术前心理护理及术后严密的阴囊及切口护理是保障患者术后顺利康复的必要条件。

危重症患儿家属ICU后综合征的潜在类别分析及影响因素研究

目的分析危重症患儿家属ICU后综合征(PICS-F)的潜在类别及影响因素,为制订个体化干预措施提供依据。方法采用横断面设计方法,便利抽样法选取2022年1月至2023年6月中山大学附属第一医院ICU住院患儿家属作为调查对象,采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳评定量表(FAI)、医院焦虑抑郁量表、事件影响量表修订版(IES-R)对其进行调查。结果本研究最终纳入131例调查对象,男37例,女94例,年龄28~67(39.47±8.55)岁,其PICS-F发生率为77.9%(102/131),PSQI得分为(7.95±3.39)分、FAI得分为(3.42±1.34)分、焦虑得分为(14.02±5.47)分、抑郁得分为(14.10±5.54)分,IES-R得分为(39.14±7.92)分。调查对象PICS-F可分为4种类别:睡眠困扰型42例占32.1%,应激困扰型17例占13.0%,PICS-F高风险型40例占30.5%,PICS-F低风险型32例占24.4%。患儿ICU住院时间是睡眠困扰型(OR=0.103,95%CI 0.020~0.520)、应激困扰型(OR=0.073,95%CI 0.011~0.467)和PICS-F高风险型(OR=0.115,95%CI 0.022~0.589)的共同危险因素(均P<0.05)。家庭人均月收入是睡眠困扰型(OR=5.510,95%CI 1.193~5.445)和PICS-F高风险型(OR=9.302,95%CI 1.435~2.306)的共同危险因素(均P<0.05)。与患儿关系是睡眠困扰型的特异性危险因素(OR=0.083,95%CI 0.009~0.734,P<0.05)。患儿APACHEⅡ评分是PICS-F高风险型的特异性危险因素(OR=0.091,95%CI 0.014~0.586,P<0.05)。结论危重症患儿家属PICS-F有4种剖面类别,医护人员应根据不同类别特征实施针对性干预措施。

改良单针缝线纵向套叠显微输精管附睾吻合术后一年结果分析

目的回顾性分析附睾梗阻性无精症患者接受改良单针缝线显微输精管附睾吻合术后1年的结果。方法2012年2月至2013年11月，应用改良单针缝线技术为51例附睾梗阻性无精症患者实施显微纵向套叠输精管附睾吻合术，随访期1年，对附睾液中精子活动力、双／单侧吻合、吻合部位、女方年龄等与复通率、怀孕率的关系进行分析。结果随访39例（76．5％），其中24例（61．5％）复通，包括1例接受夫精体外受精者共15例（38．5％）怀孕。复通和未复通患者中分别有14例（58-3％）和3例（20．0％）在附睾液中找到活动精子（P〈0．05）；复通组中，怀孕和未怀孕的女方平均年龄分别是26．5和32．7岁（P〈0．05）。结论改良单针缝线技术取得了合理的复通率和怀孕率，是无特制双针缝线地区的理想选择。

一种有效的纵向套叠显微输精管附睾吻合术

目的总结自行改良的纵向套叠显微输精管附睾吻合术的操作经验,以提高术后复通率。方法 2012年2月至2013年11月,应用改良的单针缝线技术为51例附睾梗阻性无精症患者实施纵向套叠显微输精管附睾吻合术。术后每3个月进行一次精液分析,精子密度>104/ml定义为复通。1年随访期结束或复通设定为研究终点。结果平均手术时间为(216±51)min。随访39例,24例(61.5%)复通。仅1例(1.9%)术后出现阴囊血肿及尿道狭窄。结论改良的显微输精管附睾吻合术安全有效,精良的显微外科技术是术后复通的必要条件。

改良显微镜下单针缝线纵向套叠输精管附睾吻合术中操作技巧

随着不育男性人数的增加和显微男科手术的发展,Chan 等[1]首创的显微镜下纵向套叠输精管附睾吻合术（longitudinal intussusception microsurgical vasoepididymostomy,LIVE）在某些地区成为治疗附睾梗阻性无精症（epididymal obstructive azoospermia,EOA）的首选方法[2].

微型血管多普勒在改良腹股沟下显微精索静脉结扎术中的应用:附视频

目的 探讨微型血管多普勒在改良腹股沟下显微精索静脉结扎术中的应用价值.方法 回顾分析2012年1月至2013年1月期间中山大学附属第一医院东院收治的89例精索静脉曲张患者的临床资料.患者均行改良的腹股沟下显微精索静脉结扎术,2012年9月之前术中未应用微型血管多普勒,2012年9月之后术中常规应用微型血管多普勒辨别动脉和静脉.比较两组患者的临床资料.结果 89例患者共138次手术均获成功,术后随访3～6个月,未见睾丸萎缩和鞘膜积液发生.非多普勒组术中有1例精索内动脉被误扎,2例术中精索动静脉辨认不清,术后1例复发;多普勒组术中辨别动脉和静脉准确,无动脉损伤和误扎情况发生,术后无复发.结论 在微型血管多普勒辅助下行显微精索静脉结扎术更安全有效.