骨髓间充质干细胞对重症哮喘患儿外周血Th17/Treg的免疫调节作用

目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)在体外对重度哮喘患儿外周血辅助性T细胞17(Th17)和CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的免疫调节作用。方法:体外分离、培养和鉴定MSCs。MSCs经丝裂霉素处理后按不同比例(1∶1、1∶2、1∶10和1∶20)与哮喘患儿外周血T淋巴细胞(TLC)直接接触共培养,检测各组MSCs对TLC的增殖调节作用。选取上述1∶2比例共培养体系和单独TLC培养体系,ELISA法分别检测Th17的效应分子白细胞介素17(IL-17)和Treg效应分子转化生长因子β(TGF-β)水平,qRT-PCR法检测转录因子维甲酸相关孤儿核受体(RORC)及叉头框蛋白3(Foxp3)mRNA表达水平。结果:MSCs可显著抑制重度哮喘患儿TLC增殖,且随着MSCs数量的增加,抑制作用增强。MSCs+TLC共培养组Th17转录因子RORC mRNA和效应因子IL-17表达较TLC组下降,同时TGF-β表达增高,而Treg细胞调控基因Foxp3 mRNA表达无明显改变。结论:MSCs在体外可能通过抑制Th17分化及IL-17的分泌,同时上调TGF-β的表达,进而有效改善哮喘患儿的Th17/Treg失衡状态。

儿童严重急性高白细胞白血病致死性并发症诊治策略

目的探讨儿童严重急性高白细胞白血病(外周血WBC>300×10^9·L^-1)早期致死性并发症的诊治及预后。方法回顾性分析儿科收治的严重急性高白细胞白血病患儿的临床表现、实验室检查、治疗方法及转归。结果 13例患儿确诊时年龄5个月至13岁,初诊时外周血白细胞最高达(301~1 350)×10^9·L^-1,骨髓MICM分型确诊为急性白血病(其中急性淋巴细胞白血病11例,急性髓系白血病2例)。急性淋巴细胞白血病予泼尼松治疗(小剂量开始,逐渐加量),急性髓系白血病予羟基脲治疗,并予水化、别嘌醇降尿酸及对症治疗,7例合并颅内出血的患儿出现不同程度意识障碍,其中3例合并严重颅高压死亡,1例同时合并弥散性血管内凝血及肿瘤溶解综合征死亡;4例合并肿瘤溶解综合征,2例死亡;2例合并呼吸衰竭,1例死亡。结论儿童严重高白细胞白血病早期病死率高,迅速降低循环中白细胞数量,密切监测并防治早期致死性并发症可提高其生存率。

儿童重症相关肺动脉高压诊治研究进展

本文综述了2015年美国心脏病学会和2016年欧洲儿童肺血管疾病协作网制定的儿童肺动脉高压诊治指南，强调了对肺动脉高压危象的早期识别及规范治疗，同时介绍了常用肺动脉高压治疗药物的使用方法和注意事项，以指导儿童肺动脉高压的诊治。

美皮康泡沫敷料在小儿气管切开应用护理

目的：探讨两种不同敷料在小儿气管切开换药护理中的差异。方法将68例气管切开的患儿随机分成实验组34例和对照组34例。实验组以美皮康敷料换药，对照组采用无菌纱布进行换药，观察两种敷料渗湿及切口处皮肤情况、换药次数。结果使用美皮康泡沫敷料可有效吸收切开处渗液或痰液，使切开处皮肤干燥，避免长期受痰液刺激。减少每日换药次数，增加患儿舒适度，降低费用，减轻护士工作量。实验组优胜于对照组（ P〈0.05）。结论气管切开患儿应用美皮康泡沫敷料换药能有效降低切口感染机率，减少刺激患儿次数。