应用IL-2Ra对肝移植术后糖代谢异常患者预后的影响

目的探讨白介素2受体拮抗剂(IL-2Ra)对肝移植术后糖代谢异常患者预后的影响。方法选取儋州市人民医院与中山大学附属第一医院2015年6月—2018年6月收治的肝移植术后糖代谢异常患者80例,根据随机数字表法分成对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组于肝移植术后给予常规治疗,观察组在此基础上加用IL-2Ra。分别在两组肝移植术后24 h、术后6个月检测糖代谢指标与胰岛素水平,包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较两组肝移植术后6个月的新发糖尿病发生率,并记录治疗期间不良反应情况。结果两组术后6个月的FPG、HbA1c、2 h PG低于术后24 h,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组术后6个月的FINS、2 h INS、HOMA-IR显著低于术后24 h,且观察组FINS、HOMA-IR显著低于对照组(P<0.05)。观察组新发糖尿病率为12.50%,显著低于对照组的32.50%(P<0.05)。观察组不良反应率为2.50%,对照组无不良反应病例,组间比较无显著差异(P>0.05)。结论IL-2Ra的应用能进一步纠正肝移植术后的糖代谢紊乱与胰岛素水平,降低新发糖尿病发生率,且未见严重不良反应。

正常糖调节人群早期相胰岛素分泌与血糖波动的关系

目的 探讨正常糖调节者早期相胰岛素分泌与血糖波动水平的关系.方法 应用动态血糖监测系统对全国10个中心339名正常体质量、正常糖调节者[年龄20～69岁,男169名,女170名,体重指数(22.2±2.2)kg/m2]进行动态血糖监测(CGM)、75 g 口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,采用CGM监测结果计算得到的平均血糖波动幅度(MAGE)评估血糖波动,以△I30/△G30评估糖负荷后早期相胰岛素分泌,以稳态模式分析法(HOMA)评价基础胰岛素抵抗(HOMA-IR)和胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β),以Cederhom公式计算的胰岛素敏感性指数(ISIc)评估糖负荷后胰岛素敏感性.结果 (1)339名正常人MAGE水平为(1.92±0.89)mmol/L,根据MAGE四分位间距将正常人分为四组,分别是A组83名(MAGE<1.33 mmol/L)、B组85名(MAGE 1.33～1.72 mmol/L)、C组86名(MAGE 1.73～2.41 mmol/L)及D组85名(MAGE>2.41 mmol/L).校正年龄、性别及HOMA-IR后,A、B组△I30/△G30水平高于C、D组(P<0.05或0.01),而四组间HOMA-β的差异均无统计学意义(P>0.05).(2)胰岛素敏感性方面,无论是HOMA-IR还是ISIc,四组之间的差异均无统计学意义(P>0.05).(3)Spearman相关分析显示:MAGE水平与年龄呈正相关(r=0.157,P=0.004),与△I30/△G30呈负相关(r=-0.270,P<0.001).逐步多元回归分析显示:△I30/△G30与MAGE水平呈独立负相关(β=-0.246,P<0.001).结论 正常糖调节者血糖波动水平与早期相胰岛素分泌功能密切相关.

广州市肥胖及超重儿童青少年代谢综合征患病情况调查

目的了解广州超重和肥胖儿童、青少年代谢综合征（MS）和代谢异常的患病情况。方法对439名6～18岁儿童、青少年（肥胖者129名，超重者115名，正常对照者195名）行身高、体重、腰围、臀围、血压测量，检测空腹血糖、血脂，并行121服葡萄糖耐量试验。结果①肥胖、超重者MS患病率分别为20．9％（27／129）、10．4％（12／115）；胰岛素抵抗者、非胰岛素抵抗者MS患病率分别为17．9％（35／195）、1．6％（4／244）。MS、各代谢异常患病率和多个代谢异常的聚集均随着体重指数（BMI）的增加及胰岛素抵抗的发生呈增加趋势。②BMI与各代谢指标的相关性更强，可独立预测MS风险。结论广州市肥胖及超重儿童、青少年MS患病率较高；BMI可作为儿童、青少年MS肥胖的评估指标。