耐亚胺培南鲍曼不动杆菌医院内感染流行的分子机制研究

目的 研究耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药谱特征及其医院内感染流行和耐药性产生的分子机制 ,为临床防治提供依据。方法 4株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌分离自 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 1月外科重症监护病房的感染患者 ,采用纸片扩散法及E test进行药物敏感性检测及MIC值测定 ,肠杆菌科基因组内重复一致序列聚集合酶链反应 (ERIC PCR)进行克隆株的DNA分型 ,耐药质粒转移及消除试验、等电聚焦电泳、PCR扩增 β 内酰胺酶基因及其克隆测序以识别其耐药基因和进行质粒定位。结果 4株菌除对头孢哌酮 /舒巴坦复合制剂的MIC值较低外 ,对头孢菌素类、氨基糖甙类和氟喹喏酮类等抗生素均显示出了较高水平的多重耐药性 ;DNA分型证实为同一克隆株 ;产OXA 2 3型碳青霉烯酶和PER 1型超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs) ;OXA 2 3定位在质粒上 ,PER 1定位在染色体上。结论 本组耐亚胺培南鲍曼不动杆菌为多重耐药株 ,同一克隆株在不同感染个体间的相互传播导致了本次医院内感染的流行 ,产OXA 2 3和PER 1型 β 内酰胺酶是其耐药性产生的重要原因。