吲哚菁绿清除试验在肝移植后肝功能评估中的价值

目的研究吲哚菁绿15min滞留率（retention rate of indoeyanine green at 15 minutes,ICG R15 ） 与肝移植术后肝功能恢复的相关性。方法回顾性分析2015年3月～12月实施的62例肝移植受者的临床资料，分析ICG R15与常规肝功能指标的关系，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）计算Youden指数，获取具有最佳敏感度和特异度组合的ICG R15值作为ICG R15分组的界值，将受者分为高ICG R15组（ICG R15〉9％）和低ICGR15组（ICGR15≤9％）。采用Logistic回归多因素分析研究ICGR15对早期肝功能不全的影响。结果肝移植术后1、3、5、7、14d的ICGR15与相应时间点的血清胆红素总量（r=0．816，P〈0．001）、前白蛋白（r=-0．359，P〈0．001）、白蛋白（r=-0．312，P=0．001）、终末期肝病模型（MELD）评分（r=0．612，P〈0．001）显著相关，并且高ICGR15组的急性排斥反应发生率（x2=4．654，P=0．031）显著高于低ICGR15组。单因素及多因素分析显示ICGR15是早期肝功能不全的独立危险因素。结论肝移植术后ICG R15作为一项简便且有效的独立预后指标，可用来判断肝移植术后受者的预后状况。

Gd—EOB—DTPA增强1．5T磁共振成像评估脑死亡供者供肝质量的研究

目的探讨钆乙氧基苯甲基二乙烯五胺乙酸（Gd-EOB-DTPA）增强1．5T磁共振成像（MRI）在脑死亡器官捐献（DBD）供者供肝功能评估中的应用价值。方法纳入2014年9月3日至2014年12月3日间DBD供者16例。前瞻性收集供者实验室检查结果，按照其终末期肝病模型（MELD）评分，分为肝功能正常（NLF）组（MELD评分≤10分）及肝功能不全（ILF）组（MELD评分〉10分）。对供者行Gd-EOB-DTPA增强扫描，比较两组间肝实质增强前后信号值、相对增强值、肝肾增强比及造影剂胆管显影时间的差异。最后，根据造影剂排泄时间将全部受者分为两组：延迟显影组（〉20min）与正常显影组（≤20min），分析两组受者术后肝功能恢复及预后的差异。结果NLF组及ILF组的肝实质增强值分别为1920．7±304．6和1523．5±376．0，相对增强值分别为（36．6±7．9）％和（21．9±6．7）％，肝肾增强比分别为49．5±14．1和31．2±17．4，以及造影剂排泄时间分别为（15．6±7．7）min和（28．8±9．1）min，两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。16例受者全部得到随访，随访时间为术后90d。正常组无受者死亡，延迟组出现2例受者死亡。正常组受者术后7d内各项肝功能指标恢复较快。结论应用Gd-EOB-DTP增强1．5T MRI可有效评估DBD供者的供肝质量。