留学生外科门诊带教体会

医学留学生教育是我国高等教育的重要组成部分。通过对留学生在外科门诊教学实践的体会和总结,我们认为通过充分备课、提高自身英语水平、培养留学生临床思维、理论联系实践和言传身教医风医德等手段,可以达到预期的教学目标,提高留学生教学质量。

外科门诊临床见习双语教学的探索

为了适应医学教育国际化的新形势,我们外科门诊开展了医学生临床见习双语教学改革的尝试。本文对教师人才培养、双语教学的经验、网络教学的结合等方面进行了研究讨论。

肾透明细胞癌组织IGF-1和IGF-1R的表达及其临床意义

目的:探讨胰岛素样生长因子(IGF)-1及IGF-1受体(IGF-1R)在肾透明细胞癌组织的表达及其临床意义。方法:应用实时荧光定量PCR法检测IGF-1及IGF-1R基因在肾透明细胞癌组织和相应癌旁组织中的表达水平,并分析其与临床病理指标的关系。结果:IGF-1mRNA和IGF-1R mRNA在肾透明细胞癌组织中的阳性表达率均为100%,在相应癌旁组织中均为80%。肾透明细胞癌组织中IGF-1 mRNA和IGF-1R mRNA的相对表达强度分别为0.42±0.05、0.38±0.02,对应癌旁组织中分别为0.05±0.01和0.06±0.01,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肾透明细胞癌患者的AJCC分期越高,IGF-1、IGF-1R水平越高(P<0.05)。结论:肾透明细胞癌组织和相应癌旁组织普遍表达IGF-1和IGF-1R基因,其中肾透明细胞癌存在IGF-1和IGF-1R高表达;IGF-1和IGF-1R与肾透明细胞癌密切相关,可有助于预测患者病情进展。

绝经后医务人员骨密度与椎体骨折的横向研究

目的通过横向研究探讨绝经后医务人员骨密度与椎体骨折的相互关系。方法从单中心医务人员中,随机抽取216名绝经后女性,通过双能X线吸光测定仪检测其骨密度,运用Genant半定量法评估椎体骨折,分析骨密度与骨质疏松性骨折、椎体骨折的畸形程度以及EQ-5D评分的关系。结果绝经后医务人员椎体骨密度的正常组、骨量减少组及骨质疏松组分别占27%、35%、38%;随着骨密度T值的降低,正常组(T≥-1.0)、骨量减少组(-2.5<T<-1.0)和骨质疏松组(T≤-2.5)的椎体骨质疏松性骨折患病率明显升高(P<0.05),分别为28%、42%和53%;椎体骨折组(无论有/无临床症状)的骨密度明显低于无骨折组(P<0.01);椎体骨折畸形程度越重,其骨密度越低(P<0.01),躯体伸展程度、日常活动、疼痛或舒适度的EQ-5D评分亦越低(P<0.05)。结论绝经后医务人员随着骨密度的降低,骨质疏松和椎体骨折的患病率增加,生活质量亦降低。

重组人生长激素对大鼠肾移植术后机体免疫功能的影响

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)对大鼠肾移植后急性排斥反应的影响。方法:实验组与对照组各14只不同品系间肾移植大鼠。实验组给予环孢素A(CsA)预防急性排斥反应,rhGH促进代谢,调整免疫和营养;对照组给予CsA预防急性排斥反应。术后1～7d监测急性排斥反应的发生。结果:实验组与对照组术后血清肌酐、血清尿素氮逐日下降,肾功能恢复良好,病理检查未发现急性排斥反应。两组的对应实验资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在有效的免疫抑制前提下,大鼠肾移植术后短期应用rhGH不会明显促进急性排斥反应的发生,并能促进围手术期机体恢复。

有限椎板切除术治疗多节段腰椎间盘突出的疗效分析

目的:探讨有限椎板切除术对多节段腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:回顾性分析1998-2005年经有限椎板切除治疗的62例多节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,将随访病例分为3组,术后0～1年组、～2年组、～4年组,采用回归分析法对各组进行疗效相关因素分析,并组间比较以分析疗效变化特点。结果:参照NAKAI疗效分级,术后0～1年、～2年、～4年等各时段疗效差异无显著性。结论:有限椎板切除术是治疗多节段腰椎间盘突出症的一种可靠而有效的手术方式。

得宝松封闭与手术治疗腱鞘囊肿疗效比较

目的观察得宝松封闭与手术治疗腱鞘囊肿的疗效,比较二者的优缺点。方法对86例腱鞘囊肿患者随机分为两组,每组43例。A组用注射器抽掉腱鞘囊肿囊内滑液后向囊肿内注射得宝松(倍他米松)1mL和2%利多卡因1mL混合液,揉按囊肿1min后加压包扎3d;B组患者通过手术切除腱鞘囊肿。通过复诊或电话随访1年,观察患者腱鞘囊肿的治疗效果。结果 A组患者治愈率为74.4%,复发率为23.6%。B组患者治愈率为88.4%,复发率为11.6%。结论两种方法均疗效显著,但都有复发的机会,相比之下,得宝松治疗腱鞘囊肿的治愈率较手术切除腱鞘囊肿的治愈率稍低,但封闭治疗创伤少,没手术瘢痕残留,操作简单易行,患者易于接受,临床上可作为首选。

局部复合麻醉在痔疮术后的镇痛作用

目的：寻找一种完美的局麻镇痛方法,解决痔疮患者术后伤口疼痛的问题,提高痔患者术后的生活质量.方法：对62例痔疮患者随机分为两组,A组患者用0.5%罗哌卡因和1%利多卡因（1：1）混合局部麻醉,B组患者用1%利多卡因局部麻醉,两组患者术后切口均皮下注射亚甲蓝混液.根据VAS评分在术后2h、3h、4h、5h、6h、24h和3d就两组患者的疼痛程度给予评分.结果：A组患者术后均无明显疼痛感,两组患者术后3h、4h、5h疼痛程度的差异有统计学意义.结论：术中用罗哌卡因混合利多卡因局部麻醉,术后切口皮下注射亚甲蓝混液是一种理想的麻醉镇痛方法,解决了痔疮患者术后伤口疼痛的问题,提高了患者术后的生活质量.

肠造口黏膜大部分断裂的原因分析及预防

对1例患者发生肠造口黏膜大部分断裂的原因进行分析,认为造口袋底板裁剪方法及粘贴方法不当均可引起肠造口黏膜损伤,患者未定期复诊是出现肠造口黏膜损伤后逐渐加重、导致断裂的重要原因。造口护理中应指导患者掌握正确裁剪造口底板及粘贴技巧,出院时告诉患者就诊指征和就诊途径,每次复诊时根据造口并发症的发生状况,对造口患者的复诊时间作相应安排,以便及时发现肠造口黏膜损伤等并发症。

急性肛裂的三种治疗方法疗效比较

肛裂疼痛一直是普外科医师的一大难题,急性肛裂处理欠佳可演变为慢性肛裂,慢性肛裂一般需行手术才能痊愈,但手术不当可导致肛门失禁[1]501,为患者带来更多的痛苦。马应龙痔疮膏及太宁乳膏被看作为治疗急性肛裂的有效药物而广泛应用,但仍有许多肛裂患者疗效欠佳,最终演变为慢性肛裂需行手术治疗。近年来国外有报道用钙离子通道拮抗剂治疗肛裂有效的临床报道[2-3]。为了探索更有效的处理早期肛裂的方法,我科将153例肛裂患者随机分为三组。